Dezinsekcija mrežnice
Odtrganje mrežnice je najbolj strašna očesna bolezen, ki lahko v dokaj kratkem času privede do popolne izgube vida. Po statističnih podatkih se 72% vseh primerov slepote zgodi zaradi odmika mrežnice.
Mrežnica je membrana, ki prekriva oko od znotraj in je sestavljena iz več plasti svetlobno občutljivih celic, ki so glavni člen v mehanizmu zaznavanja in prenosa slike v možgane. Ta membrana je tesno povezana z očesno žilnico in jo stekleno telo pritisne nanjo.
V nekaterih primerih pride do patološkega procesa, zaradi česar se na enem ali več področjih mrežnica odlepi od žilnice. Tekočina steklovine vstopi v mesto rupture, ki lušči mrežnico. Mrežnica, ki se loči od žilnice, preneha prejemati dotok krvi, zaradi česar atrofira in umre. Če se na tej stopnji ne sprejmejo nujni ukrepi, lahko tekočina, ki prodira vedno dlje, privede do popolnega odmika mrežnice, kar povzroči izgubo vida na prizadetem očesu.
Vzroki za odstranitev mrežnice
Neposredni vzrok za odmik mrežnice je nastanek mikro solz v njem in utekočinjanje steklastega telesa, zaradi česar prosta tekočina pride v solze. To stanje se lahko pojavi kot posledica poškodbe in ne nujno neposredne poškodbe očesa, temveč udarca v glavo ali celo preprosto pretiranega fizičnega napora ali stresa. Vzrok za odmik mrežnice so lahko splošne bolezni telesa, kot so diabetes mellitus, hipertenzija, ledvične bolezni, sistemske (skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd.) In nalezljive (zlasti virusne okužbe) bolezni, pa tudi bolezni endokrinih žlez (ščitnice, nadledvične žleze, obščitnice).
Pomemben je tudi starostni dejavnik, saj se odmik mrežnice najpogosteje pojavi pri ljudeh po šestdesetih letih, čeprav se lahko zgodi v kateri koli starosti.
Vrste odmika mrežnice
Odcep mrežnice je lahko primarni ali sekundarni.
- Primarno. Pojavi se, ko tekočina iz utekočinjenega steklastega telesa vstopi v mrežnico.
- Sekundarni. Pojavi se, ko se med mrežnico in žilnico pojavi novotvorba. To so lahko tumorji, krvavitve, diabetična retinopatija ali vnetna infiltracija.
Odstopek mrežnice je lahko glede na stopnjo gibljivosti gibljiv ali tog. Diagnoza odmika mrežnice za določitev njegove mobilnosti je videti tako: bolniku se predpiše dvodnevni počitek v postelji, po katerem se preveri položaj mrežnice. Če je mrežnica popolnoma zlepljena, naj bi bila mobilna, če pa ne, se določijo različne stopnje gibljivosti ali popolna togost, če v celoti ni adhezije.
Odtrganje mrežnice je lahko veliko, če se pod njim nakopičena tekočina zbere v mehurju ali ravno, v katerem se mrežnica zbira v gubah.
Sprejeta je tudi klasifikacija odmika mrežnice glede na prevalenco:
- Lokalno - znotraj enega kvadranta
- Skupno - zavzema dva kvadranta
- Vmesni seštevek - v treh kvadrantih
- Popoln odmik mrežnice - mrežnica je v celoti odlepljena
Simptomi odvajanja mrežnice
Simptomi odmika mrežnice se kažejo kot motnje vida. Zgodnji simptomi odmika mrežnice vključujejo pojav majhnih, nepravilnih temnih madežev pred očmi v obliki sajastih kosmičev, pa tudi videz "temne zavese" ali sivega senčenja v vidnem polju.
V zgodnji fazi je značilen simptom odmika mrežnice jutranje izboljšanje, ko po spanju zavesa pred očmi skoraj popolnoma izgine in se obnovi vid. Toda med dnevnimi aktivnostmi se tančica spet pojavi in do večera simptomi odmika mrežnice dosežejo svoj vrh - "zavesa" postane tako gosta, da skoznjo ni videti skoraj nič
Drug simptom odmika mrežnice so bliski svetlobe na obodu vida, pred očmi pa se lahko pojavijo velika gibljiva mesta. Bolečina pri odmiku mrežnice ni pogosta, ker mrežnica nima receptorjev za bolečino, včasih pa je bolečina prisotna med nastankom primarnih solz.
Z napredovanjem bolezni se simptomi odmika mrežnice povečujejo in vid na prizadetem očesu se poslabša.
Diagnostika odmika mrežnice
Odpad mrežnice oftalmolog diagnosticira z uporabo naslednjih študij:
- Oftalmoskopija (pregled fundusa), neposredna in posredna. Omogoča natančno določitev lokalizacije prelomov in stanje odcepljene mrežnice.
- Elektrofiziološka študija, ki daje predstavo o stopnji motenj, ki so se pojavile na ločenih predelih mrežnice in vidnega živca.
- Določitev ostrine vida, ki daje predstavo o osrednjem delu mrežnice
- Računalniška perimetrija, ki prikazuje stanje periferne mrežnice.
- Ultrazvočni pregled očesa za oceno stopnje odmika mrežnice.
- Tonometrija je merjenje očesnega tlaka.
Zdravljenje odvajanja mrežnice
Odmik mrežnice je mogoče zdraviti le kirurško. Operacija odmika mrežnice je edina zanesljiva metoda za odpravo patologije, terapevtske metode se lahko uporabljajo le kot dodatne.
V primeru, da gre za majhen odmik mrežnice, lahko operacijo izvedemo z laserjem ali krioterapijo (kriopeksija). Ko je izpostavljen laserju ali kriovnetju, na mestu rupture nastane aseptično (neinfekcijsko) vnetje, ki nato povzroči pojav brazgotin, ki mrežnico tesno spajajo z žilnico. Tekočina, ki je prodrla pod mrežnico, se postopoma absorbira.
Če pride do odmika mrežnice na velikem območju, se uporabljajo ekstraskleralne ali endovitrealne operacije.
- Operacija ekstraskleralnega odmika mrežnice. Kirurški poseg se izvaja na površini beločnice. Sem spadajo zunajkleralni baloni ali zunajkleralna polnitev, zaradi katerih dosežejo tesno prileganje mrežnice na žilnico, nakar se izvede točkovno "varjenje" z laserjem.
- Endovitrealna operacija odstranitve mrežnice. V tem primeru je mrežnica prizadeta po vitrektomiji (ekstrakcija steklastega humorja).
Glavna stvar pri zdravljenju odmika mrežnice je njen začetek čim prej, saj mrežnica, ki že dolgo ni v stiku z žilnico, atrofira in preneha opravljati svoje funkcije. V tem primeru se odmik mrežnice ne zdravi.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
