Zastrupitev z topili
Pojem "topila" je splošen za skupino organskih (ogljikovodikov in njihovih derivatov, alkoholov, karboksilnih kislin, etrov, amidov, ketonov itd.) In anorganskih (voda, halogenidi, kisline, kovine z nizko stopnjo tališča itd.), Ki imajo sposobnost raztapljajo različne snovi.
Vir: depositphotos.com
Najbolj priljubljena topila, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in v proizvodnji:
- etanol (v proizvodnji gospodinjskih kemikalij, v hrani, barvah in lakih, parfumeriji, zdravilih itd.);
- aceton (proizvodnja lakov, eksplozivov, zdravil, čiščenje različnih površin);
- terpentin (topilo za lake in barve);
- white spirit (razredčevanje oljnih barv, alkidnih emajlov in lakov, kiti na osnovi bitumna in gume);
- toluen (uporablja se v kemijski sintezi za raztapljanje polimerov);
- etil acetat (topilo za nitrate, celulozo, maščobe, voske, mešano z alkoholom - topilo v proizvodnji umetnega usnja);
- tetrakloretilen (uporablja se pri profesionalnem kemičnem čiščenju tekstilnih materialov).
Topila so lahko eno ali večkomponentna, kar znatno razširi obseg njihove funkcionalnosti (na primer topilo 648 vsebuje 50% butil acetata, 10% etanola, 20% butanola, 20% toluena ali topilo R-219, ki vsebuje 34% toluena, 33% cikloheksanona in 33% acetona).
Učinki topil na telo so strupene narave, najpogosteje opaženi:
- nevrotoksični učinek - škodljivi učinki, pogosto nepopravljivi, na centralni ali periferni živčni sistem in čutne organe;
- hematotoksičnost - poškodbe hematopoetskih mikrobov;
- hepatotoksičnost - poškodba jetrnega tkiva;
- nefrotoksičnost - poškodba ledvičnega tkiva.
Za oceno nevarnosti topil za telo so poleg toksičnosti pomembni še:
- hlapnost (hitrost izhlapevanja, ki določa koncentracijo hlapov v zraku);
- sposobnost absorpcije skozi nepoškodovano kožo (odvisno od sposobnosti raztapljanja v maščobah, višja kot je, večja je prodorna sposobnost);
- narava transformacije v telesu, saj so pogosto vmesni produkti presnove toksičnejši od samega topila;
- sposobnost kopičenja v tkivih in hitrost izločanja;
- količina prejete snovi;
- začetno stanje telesa žrtve.
Kako pride do zastrupitve s topilom?
Topilo se lahko zastrupi z zaužitjem, stikom s kožo ali vdihavanjem hlapov. Zastrupitev je praviloma akutne narave, možen je tudi razvoj kronične zastrupitve s podaljšanim poklicnim stikom. Najpogosteje se zastrupitev pojavi v naslednjih primerih:
- kršitev tehnološkega procesa v proizvodnji;
- zanemarjanje osebne zaščitne opreme (očala, rokavice, respirator);
- kršitev varnostnih ukrepov na delovnem mestu;
- delo s topili v zaprtih prostorih brez ustreznega prezračevanja;
- kopičenje hlapov v prostoru, kjer so shranjena topila, če je posoda tesna;
- zaužitje iz malomarnosti, tudi s strani otrok med igranjem;
- uporaba za samomorilne namene.
Simptomi zastrupitve
Zastrupitev z različnimi topili je podobna v kliničnih manifestacijah, ki jih tvori več kompleksov simptomov: iz dihalnih in vidnih organov, živčnega, prebavnega in kardiovaskularnega sistema. Prevlada nekaterih manifestacij je posledica načina vstopa toksina v telo.
Toksična poškodba centralnega živčnega sistema se pokaže že zgodaj po zastrupitvi in je lahko funkcionalne in organske narave:
- omotica, glavobol;
- astenija;
- izrazita psihomotorična vznemirjenost ali depresija zavesti;
- zmeden, nerazumljiv govor;
- kršitev orientacije v času in prostoru;
- halucinacije, blodnje;
- nestabilnost in nestabilnost hoje;
- konvulzije;
- zmanjšanje vseh vrst občutljivosti;
- občutek plazenja po koži;
- v hujših primerih - koma.
Simptomi prebavil se pojavijo pri uporabi topil v notranjosti:
- otekanje in hiperemija ustne sluznice in žrela;
- pekoč občutek vzdolž požiralnika;
- slabost, ponavljajoči se napadi bruhanja;
- ostre bolečine v epigastriju in trebuhu;
- povečano slinjenje;
- ohlapno blato.
Z nastankom ulceroznih napak na sluznici požiralnika, želodca ali črevesja se lahko v bruhanju in blatu pojavi primesi krvi.
Poseben znak je prisotnost značilnega vonja iz ust (aceton, etanol, terpentin), ki omogoča natančno določitev vzroka zastrupitve, če je žrtev nezavestna ali slabo dostopna.
V primeru zastrupitve s hlapi topil so glavni simptomi poškodbe organov vida in dihal:
- hiperemija veznice;
- občutek peska v očeh;
- solzenje;
- obilni sluzni izcedek iz nosu (rinoreja);
- potenje, pekoč občutek v nazofarinksu;
- zamašen nos, težave z dihanjem;
- hripavost glasu.
Vir: depositphotos.com
S strani kardiovaskularnega sistema se močno zmanjša krvni tlak (BP), poveča srčni utrip in bolečine v srcu.
Poleg akutnega je v pogojih stalnega poklicnega stika možen razvoj kroničnih zastrupitev s hlapi topil ali z njihovim sistematičnim stikom s kožo.
Znaki kronične zastrupitve:
- sprememba krvne slike (povečana ESR, anemija, sprememba števila telesnih celic);
- razvoj astenovegetativnega sindroma (utrujenost, pogosti glavoboli, zmanjšana koncentracija in spomin, motnje spanja, razdražljiva šibkost);
- boleče bolečine in nelagodje v desnem hipohondriju;
- ikterično obarvanje kože, beločnic in sluznic;
- kršitev periferne cirkulacije (bledica in hladnost okončin);
- pojav zasoplosti z lahkim naporom;
- distrofične spremembe v miokardu (šivanje in boleče bolečine, palpitacije, občutek motenj v delu srca);
- disfunkcija sečnega aparata (zmanjšanje dnevne količine urina, edemi, boleče bolečine v ledvenem predelu).
Prva pomoč pri zastrupitvi s topilom
- Evakuirajte žrtev s prizadetega območja.
- Poskrbite za svež zrak (odprta okna, odpnite tesna oblačila).
- Če je žrtev v nezavesti, glavo obrnite na stran, da preprečite morebitno aspiracijo bruhanja.
- Izperite nos, izpostavljeno kožo in usta z veliko tekoče vode.
- Dolgo časa (15-20 minut) odprte oči izpirajte s tokom tekoče vode, vanje kapnite 1-2 kapljici vazelinskega olja.
- Dajte žrtev alkalno pijačo (negazirana mineralna voda, mleko, čaj).
Če obstajajo podatki o uporabi topila v notranjosti:
- Izperite želodec, za katerega popijte 1-1,5 litra tople vode ali šibko raztopino kalijevega permanganata in s pritiskom na koren jezika izzovite bruhanje;
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
- Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Atoxil, Polysorb).
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
V primeru zastrupitve z topili morate v vseh primerih takoj poklicati reševalno ekipo.
Zdravljenje se izvaja na toksikološkem oddelku ali na oddelku za intenzivno nego.
Ukrepi so namenjeni čimprejšnji odstranitvi strupa iz telesa (razstrupljanje), vzdrževanju vitalnih funkcij (predvsem dihanja in srčne aktivnosti), nato se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega naloge so olajšanje bolnikovega stanja in obnova funkcij prizadetih organov.
Možne posledice
Najpogostejše posledice zastrupitve s topilom so:
- maligne bolezni krvi;
- akutna ali kronična ledvična ali jetrna odpoved;
- pankreatitis, vnetje jetrnega tkiva in žolčnih kanalov;
- bronhialna astma, pljučnica, bronhitis, rinitis, traheitis;
- odpoved srca;
- jetrna koma.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev s topili pri delu, morate:
- delo v kombinezonih z uporabo osebne zaščitne opreme;
- dosledno upoštevati vse faze in zahteve tehnološkega procesa;
- v prostoru, kjer se uporabljajo in shranjujejo topila, zagotovite učinkovito prezračevanje;
- izpolnjujejo varnostne zahteve na delovnem mestu.
Da bi preprečili zastrupitev v gospodinjstvu:
- ne delajte s topili v zaprtem prostoru brez ustreznega prezračevanja;
- ne delajte s topili brez respiratorja, rokavic, očal;
- kemikalije hranite izven dosega otrok;
- ne shranjujte topil v neoznačenih posodah poleg hrane.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
