Medrebrna Nevralgija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja za medrebrno nevralgijo
Oblike bolezni
Simptomi medrebrne nevralgije
Diagnostika medrebrne nevralgije
Zdravljenje medrebrne nevralgije
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Medrebrna nevralgija je lezija medrebrnih živcev, ki jo spremlja močna bolečina. Sama patologija ne predstavlja nevarnosti za življenje, vendar je pod simptomi medrebrne nevralgije mogoče prikriti resne bolezni, ki vključujejo predvsem kardiovaskularne patologije, zlasti miokardni infarkt. V nekaterih primerih medrebrna nevralgija kaže na prisotnost drugih bolezni, na primer na novotvorbah hrbtenjače ali prsnih organov, plevritisu.

Medrebrna nevralgija je ena najpogostejših bolezni človeškega živčnega sistema.

Medrebrni živci vsebujejo tako senzorična kot motorična vlakna in simpatična vlakna. V človeškem telesu je v medrebrnem predelu 12 parov živcev, od katerih vsak prehaja pod rob ustreznega rebra v medrebrnem prostoru kot del nevrovaskularnega snopa. Medrebrni živci zagotavljajo inervacijo kože in mišic peritoneuma, obalnega in diafragmatskega dela plevre, sprednje trebušne stene, dojke, prsnega koša. Nevralgija se pojavi, ko korenine medrebrnih živcev stisnemo na mestu, kjer izstopajo iz hrbtenice, običajno kot posledica mišičnega krča.

Medrebrna nevralgija se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah. Dovzetnost za bolezni se s starostjo povečuje.

Sinonimi: nevralgija medrebrnega živca, torakalni išias.

Vzroki in dejavniki tveganja za medrebrno nevralgijo

Najpogostejši vzroki nevralgije medrebrnega živca so:

osteohondroza, spondilitis, ankilozirajoči spondilitis in druge bolezni prsne hrbtenice;
tumorji prsne hrbtenjače;
pretirana telesna aktivnost;
nenadno neuspešno gibanje;
poškodbe prsnega koša;
prisiljen neprijeten položaj telesa;
splošna hipotermija telesa, hipotermija prsnega koša in hrbta;
patologija zgornjih prebavil;
okužba s herpesom.

Pri ženskah lahko medrebrna nevralgija nastane zaradi nošenja oprijetega spodnjega perila in premajhne teže. Pri otrocih in mladostnikih se lahko med obdobjem intenzivne rasti kostnega okostja pojavi medrebrna nevralgija.

Medrebrna nevralgija je lahko posledica pretirane vadbe

K temu prispevajo:

presnovne motnje (diabetes mellitus);
starostne spremembe krvnih žil;
imunska pomanjkljivost;
bolezni živčnega sistema;
nalezljive in vnetne bolezni;
zastrupitev telesa;
neprijetno delovno mesto.

Oblike bolezni

Obstajata dve glavni obliki medrebrne nevralgije:

radikularna - povzročena z draženjem korenin hrbtenjače in jo spremlja bolečina v prsnem predelu, se lahko prikrije kot srčna patologija;
refleks - nastane zaradi mišične napetosti v medrebrnih prostorih.

Glede na lokalizacijo je medrebrna nevralgija razvrščena v enostransko in dvostransko. Slednje se pogosto pojavlja v ozadju imunske pomanjkljivosti, sevalne bolezni, okužbe s herpesom in številnih drugih bolezni.

Simptomi medrebrne nevralgije

Glavni simptom medrebrne nevralgije je paroksizmalna prebodna bolečina, ki je lahko streljanje, pekoč občutek, vbod, ki spominja na električni udar. Bolečina se poveča s smehom, kašljanjem, globokim dihanjem, obračanjem telesa, dvigovanjem zgornjih okončin. Poleg tega se občutki bolečine povečajo s palpacijo prizadetega območja in lahko postanejo nevzdržni za bolnika. Pacient zavzame prisilni položaj telesa (antalgični položaji), da zmanjša ali ustavi bolečino. Bolečina je dolgotrajna, pogosto vztraja podnevi in ponoči, čeprav se njena intenzivnost lahko razlikuje.

Bolečina je lahko drugačne lokalizacije. Pri ženskah v ozadju hormonskih sprememb v klimakteričnem in / ali postmenopavznem obdobju bolečine pogosto opazimo v območju projekcije srca, bolečina lahko seva v mlečno žlezo. Pri moških je bolečina pogosteje lokalizirana na ravni spodnjih reber, na levi strani prsnega koša. Glede na lokacijo lezije lahko bolečino damo v območje srca, lopatice, epigastrija. Z lokalizacijo bolečine vzdolž enega ali dveh medrebrnih živcev lahko v naravi pridobi skodle.

Pri ženskah lahko bolečino z medrebrno nevralgijo damo na mlečno žlezo.

Značilnost medrebrne nevralgije je, da se ponoči bolečina ne zmanjša. V zgodnjih fazah bolezni so lahko bolečine v prsih manj intenzivne, kažejo se kot mravljinčenje, vendar se z napredovanjem patologije povečujejo. Bolečina z medrebrno nevralgijo je lahko enostranska in dvostranska. V prvih dneh po nastopu patološkega stanja lahko napadi medrebrne nevralgije povzročijo motnje spanja (do nespečnosti) in poslabšanje bolnikovega splošnega stanja.

Pri otrocih se medrebrna nevralgija kaže s hudo bolečino na prizadetem območju in jo spremljajo krči, motnje spanja, povečana razdražljivost in motnje govora.

Klinična slika bolezni lahko vključuje:

mišični krči na prizadetem območju;
odrevenelost prizadetega območja;
povečano znojenje (hiperhidroza);
bledica ali pordelost kože;
občutek plazenja plazenja;
težko dihanje (zaradi nepopolnega dihanja med napadi bolečine); itd.

Znaki medrebrne nevralgije, ki jo povzroča virusna herpesna okužba, so izpuščaj na koži in srbenje, ki se pojavi še preden se izpuščaj pojavi. Kožni izpuščaji so rožnate lise, ki se spremenijo v vezikle in se izsušijo. Izpuščaj je lokaliziran na koži medrebrnega prostora. Namesto elementov izpuščaja v obdobju okrevanja obstaja začasna hiperpigmentacija kože.

Diagnostika medrebrne nevralgije

Primarna diagnoza medrebrne nevralgije se opravi na podlagi pritožb in zbiranja anamneze ter objektivnega pregleda bolnika. Pogosto dobljeni podatki zadostujejo za diagnozo bolezni. V težkih diagnostičnih primerih, pa tudi za namen diferencialne diagnoze z drugimi patologijami, ki imajo podobne manifestacije, se opravi dodatni pregled, ki glede na indikacije vključuje:

slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo (za izključitev novotvorb, kile);
Rentgenski pregled prsnega koša in hrbtenice v čelni, stranski in poševni projekciji;
elektroneurografija (v primeru suma na posledice poškodb);
elektrokardiografija (za izključitev bolezni kardiovaskularnega sistema);
ultrazvočni postopek;
kontrastna diskografija;
gastroskopija (za izključitev patologij prebavil);
splošni in biokemični krvni test;
splošna analiza urina;
serološki test krvi; itd.

Diagnoza medrebrne nevralgije vključuje rentgensko preiskavo

Vsebnost informacij računalniške tomografije se poveča, ko se izvaja skupaj z rentgenskim kontrastnim pregledom cerebrospinalne tekočine v hrbtenjači (mielografija).

V zgodnji fazi je mogoče prepoznati patologijo in spremljati učinkovitost zdravljenja z uporabo elektropondilografije. Metoda vam omogoča, da ocenite stanje hrbtenice in določite stopnjo poškodbe.

Potrebna je diferencialna diagnoza medrebrne nevralgije z drugimi boleznimi:

kardiovaskularne patologije (angina pektoris, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt);
medvretenčna kila;
išias v prsih;
plevritis;
pljučni rak in druge neoplazme v prsih;
bolezni prebavil (gastritis, akutni pankreatitis, čir na želodcu);
atipična pljučnica;
ledvična kolika; itd.

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Bolniki z medrebrno nevralgijo imajo počitek v postelji od nekaj dni do nekaj tednov.

Sindrom akutne bolečine, ki spremlja medrebrno nevralgijo, zaustavimo s parenteralnim dajanjem analgetikov. Če to ni dovolj, se poslužujejo novokainske blokade medrebrnih živcev. Po zmanjšanju intenzivnosti bolečine bolnik preide na parenteralno dajanje zdravil proti bolečinam.

S hudim sindromom bolečine se izvede novokainska blokada

Zdravljenje medrebrne nevralgije je zapleteno. S povečanim mišičnim tonusom se uporabljajo centralno delujoči mišični relaksanti. Edem na prizadetem območju se odpravi z diuretiki in venotoniki. Za izboljšanje funkcij živca, ki sodeluje v patološkem procesu, je indicirana parenteralna uporaba askorbinske kisline in vitaminov skupine B. Glede na indikacije se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (pri bolnikih z zgago, gastritisom ali peptično ulkusno boleznijo njihovo imenovanje dopolnjujejo z zdravili iz skupine organotropnih prebavil), pomirjevala, antidepresivi, vitaminski kompleksi.

V primeru razvoja medrebrne nevralgije v ozadju okužbe s herpesom so predpisana protivirusna zdravila, antihistaminiki. Zdravljenje dopolnjuje lokalna uporaba antiherpetičnih zdravil v obliki mazila.

Kot dodatek k glavnemu zdravljenju medrebrne nevralgije na območju lokalizacije bolečine se lahko uporabljajo gorčični obliži, obkladki, protivnetna zdravila v obliki gelov in mazil. Pozitivna stran uporabe lokalnih zdravil za medrebrno nevralgijo je, da ta zdravila ne prehajajo skozi jetra, zato se njihova koncentracija ne zmanjša.

Treba je izključiti stres na telesu, stres, alkohol.

Ko akutni simptomi popustijo, je predpisana fizioterapija, da se pospeši remisija in preprečijo ponovitve. Terapevtski učinek zagotavljajo naslednje metode:

ultravijolično sevanje prsnega koša;
UHF terapija;
elektroforeza zdravil;
darsonvalizacija;
blatna terapija, parafinska terapija.

Po lajšanju akutnih simptomov medrebrne nevralgije se uporabljata fizioterapija in manualna terapija

V primeru medrebrne nevralgije zaradi premika vretenc ali osteohondroze lahko izvedemo nežno manualno terapijo ali vlečenje hrbtenice. V primeru medrebrne nevralgije, ki se razvije v ozadju patologij hrbtenice, je priporočljivo glavno zdravljenje dopolniti s fizioterapevtskimi vajami, vključno s kompleksom obnovitvenih vaj.

Pri medrebrni nevralgiji, ki jo povzroči neoplazma, se zdravljenje izvaja na onkološkem oddelku.

Možni zapleti in posledice

Če ni ustreznega zdravljenja, ima lahko medrebrna nevralgija zaplete:

motnje krvnega obtoka z nadaljnjim razvojem patologij mišic in notranjih organov;
skolioza;
sindrom kronične bolečine;
poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema;
zvišan krvni tlak, hipertenzivna kriza;
prehodni ishemični napad, možganska kap;
napad angine pektoris v ozadju močne bolečine; itd.

Napoved

S pravočasno terapijo je napoved bolezni ugodna. V primeru medrebrne nevralgije, ki jo povzroči herpetična okužba, so pogosti recidivi.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje nevralgije medrebrnega živca ni bilo razvito, obnovitveni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj patologije. Priporočeno:

zdrav življenjski slog, vključno z redno zmerno telesno aktivnostjo in uravnoteženo prehrano;
utrjevanje telesa;
pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice, poškodb prsnega koša, patologij notranjih organov;
ukrepi za preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice ali zdravljenje obstoječe ukrivljenosti;
izogibanje hipotermiji telesa;
delajte v udobnih pogojih, s podaljšanim prisilnim položajem telesa, si vzemite odmore za kratek ogrevanje.

YouTube video, povezan s člankom: