Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (kemična formula CO) je izredno strupen, brezbarven plin. Je obvezen produkt nepopolnega zgorevanja snovi, ki vsebujejo ogljik: določa se v izpušnih plinih avtomobilov, cigaretnem dimu, dimu med požari itd. Ni vonja ogljikovega monoksida, zato je nemogoče zaznati njegovo prisotnost in oceniti koncentracijo v vdihanem zraku brez naprav.
Vir: depositphotos.com
Ko je ogljikov monoksid v krvi, izpodriva kisik iz povezave z dihalnim proteinom hemoglobinom in zavira delovanje aktivnih centrov, odgovornih za tvorbo novega hemoglobina, s čimer povzroči akutno kisikovo stradanje tkiv. Poleg tega ogljikov monoksid moti potek oksidativnih procesov v telesu.
Ogljikov monoksid, ki ima visoko afiniteto za dihalne beljakovine, se nanj veže veliko bolj aktivno kot kisik. Če je na primer koncentracija CO v vdihanem zraku le 0,1% celotne prostornine (razmerje ogljikovega monoksida in kisika 1: 200), bo hemoglobin vezal enake količine obeh plinov, tj. Polovico dihalnih beljakovin, ki krožijo v sistemskem obtoku, bo zasedel ogljikov monoksid plin.
Razgradnja molekule karboksihemoglobina (hemoglobin-ogljikov monoksid) se zgodi približno 10.000-krat počasneje kot molekula oksihemoglobina (hemoglobin-kisik), kar določa nevarnost in resnost zastrupitve.
Izpušni plini avtomobila vsebujejo največ 13,5% ogljikovega monoksida, v povprečju 6-6,5%. Torej, motor z majhno močjo 20 litrov. iz. proizvede do 28 litrov CO na minuto, kar ustvari smrtonosno koncentracijo plina v zraku v zaprtem prostoru (garaža, popravilo) v 5 minutah.
Značilni simptomi zastrupitve se pojavijo po 2-6 urah vdihavanja zraka, ki vsebuje 0,22-0,23 mg ogljikovega monoksida na 1 liter; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtjo se lahko razvije v 20-30 minutah pri koncentraciji ogljikovega monoksida 3,4–5,7 mg / l in v 1-3 minutah pri koncentraciji strupa 14 mg / l.
Kako se zgodi zastrupitev z ogljikovim monoksidom?
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:
- nepravilno delovanje ali okvare opreme peči, plinskih grelnih naprav;
- bivanje v neprozračeni zaprti sobi z vklopljenim avtomobilskim motorjem;
- ogenj;
- tleča električna napeljava, gospodinjski aparati, notranji deli in pohištvo;
- kršitev varnostnih predpisov pri delu v kemični proizvodnji, kjer se uporablja ogljikov monoksid.
Verjetnost zastrupitve je neposredno sorazmerna s koncentracijo ogljikovega monoksida v vdihanem zraku in časom izpostavljenosti telesu.
Simptomi zastrupitve
Živčni sistem je najbolj občutljiv na spremembe ravni kisika v krvi. Stopnja škode se lahko spreminja od blage reverzibilne do splošne, kar povzroči začasno ali trajno invalidnost, v posebno hudih primerih pa smrt žrtve.
Poleg živčnega sistema so v patološki proces najpogosteje vključeni tudi respiratorni (traheitis, traheobronhitis, pljučnica) in kardiovaskularni (distrofija in nekrotizacija miokarda, degenerativne spremembe v stenah krvnih žil).
Glede na koncentracijo CO v zraku in s tem karboksihemoglobina v krvi se sprosti več stopenj zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Simptomi lahke zastrupitve (vsebnost karboksihemoglobina v krvi ne presega 30%):
- zavest je ohranjena;
- zožujoč, pritiskajoč glavobol, ki spominja na vlečenje skupaj v obroču;
- omotica, hrup, zvonjenje v ušesih;
- solzenje, obilno izcedek iz nosu;
- slabost, bruhanje;
- možna svetlobna prehodna okvara vida;
- težave z dihanjem;
- vneto grlo, suh kašelj.
Zastrupitev zmerne resnosti (razvije se, kadar je koncentracija karboksihemoglobina v krvi od 30 do 40%):
- kratkotrajna izguba ali druga okvara zavesti (omamljanje, soporoza ali koma);
- težave z dihanjem, intenzivna kratka sapa;
- vztrajno razširitev zenic, anizoorija (zenice različnih velikosti);
- halucinacije, blodnje;
- tonični ali klonični napadi;
- tahikardija, pritiskajoča bolečina v prsih;
- hiperemija kože in vidnih sluznic;
- diskoordinacija;
- okvara vida (zmanjšana ostrina, utripajoče muhe);
- zmanjšana ostrina sluha.
Pri hudi zastrupitvi (koncentracija karboksihemoglobina 40-50%):
- koma z različno globino in trajanjem (do nekaj dni);
- tonični ali klonični napadi, paraliza, pareza;
- nehoteno uriniranje in / ali iztrebljanje;
- šibek nitasti impulz;
- plitvo, občasno dihanje;
- cianoza kože in vidnih sluznic.
Poleg klasičnih manifestacij zastrupitve z ogljikovim monoksidom se lahko pojavijo tudi netipični simptomi v eni od naslednjih oblik:
- omedlevica - za katero je značilno močno znižanje krvnega tlaka (do 70/50 mm Hg in manj) in izguba zavesti;
- evforična - možne so ostre psihomotorične vznemirjenosti, zmanjšana kritika, dezorientacija v času in prostoru, halucinacije in delirij;
- bliskovito hitro - se razvije, ko je koncentracija CO v vdihanem zraku 1,2% ali več, vsebnost karboksihemoglobina v sistemskem obtoku v tem primeru preseže 75%. Smrt žrtve se zgodi hitro po 2-3 minutah.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom
Če sumite na zastrupitev z ogljikovim monoksidom, morate žrtev nemudoma evakuirati iz območja vpliva CO, poklicati reševalno ekipo in med čakanjem na njen prihod zagotoviti prvo pomoč.
- Poskrbite za svež zrak z odpenjanjem tesnih oblačil, odprtih oken.
- Če je žrtev pri zavesti, dajte ogrevalno pijačo, ki vsebuje kofein (čaj, kava), da aktivirate dihalni in vazomotorični center.
- Če je žrtev v nezavesti, prinesite vaso, namočeno v amonijak, v nos, če ni učinka, močno drgnite okončine, prsni koš in obraz, da spodbudite krvni obtok.
- Če obstajajo znaki klinične smrti (pomanjkanje zavesti, dihanja in pulza na karotidnih arterijah, razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo), je treba takoj začeti s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Pomembno si je zapomniti: ob vstopu v sobo, kjer obstaja sum zastrupitve z ogljikovim monoksidom, morate po evakuaciji žrtev čim prej zadržati sapo in jo zapustiti.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je v 100% primerov potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba. Zdravljenje poteka v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego in na oddelku za intenzivno nego. Žrtev se injicira protistrup (Acizol), pod pogojem, da diha s kisikom ali ogljikom, nadaljnje zdravljenje pa je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij, odpravljanju simptomov in preprečevanju razvoja zapletov.
Možne posledice
Po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom se lahko razvijejo zgodnji (v prvih 2 dneh) in pozni (od 2 do 40 dni) zapleti.
Med zgodnje spadajo:
- otekanje možganov;
- toksični pljučni edem;
- motnje srčnega ritma;
- okvara vida in sluha;
- nevritis.
Pozni zapleti:
- zmanjšana kognitivna funkcija;
- amnezija;
- psihoza;
- motnje gibanja, paraliza, pareza;
- pljučnica;
- miokardni infarkt;
- miokarditis;
- akutno srčno popuščanje.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev z ogljikovim monoksidom, morate:
- uporabljajte samo servisno plinsko opremo, zagotovite pravočasno preventivno vzdrževanje;
- v hišah z ogrevanjem peči poskrbite za zadostno prezračevanje, nadzor položaja lopute peči;
- ne delajte z avtomobilom v garaži, popravite škatlo z vžganim motorjem;
- Pri delu z ogljikovim monoksidom upoštevajte varnostne ukrepe na delovnem mestu.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
