Metoprolol - Navodila Za Uporabo Tablet, Analogi, Pregledi, Cena

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Metoprolol

Metoprolol: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Metoprolol

Koda ATX: C07AB02

Zdravilna učinkovina: metoprolol

Proizvajalec: Ozon (Rusija), Moskovska endokrina (Rusija), Hemopharm (Srbija), Adipharm (Bolgarija), Biokemik (Rusija), Marbiopharm (Rusija), Zentiva (Slovaška), Organika (Rusija), Ratiopharm (Nemčija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.07.2019

Cene v lekarnah: od 18 rubljev.

Nakup

Metoprolol je selektivni adrenergični receptor beta ₁.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike:

• Tablete: bele s sivim odtenkom ali bele, s posnetjem na obeh straneh in ločilno črto na eni strani, imajo okroglo ravno obliko, po 100 mg (10 ali 30 kosov. V pretisnem traku, v kartonski škatli od 1 do 10 paketov; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 kosov. V polimernih posodah, v kartonski škatli 1 posoda; 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 3 ali 5 pretisnih omotov), 50 mg (v pretisnih omotih: 10 kosov, v kartonskem svežnju 1, 2, 3, 5 ali 10 paketov, 15 ali 20 kosov, v kartonskem svežnju 2 pakiranja, 30 kosov, v kartonskem svežnju 1 oz. 2 pakiranji; v polimernih embalažah po 20, 30, 40 ali 50 kosov, v kartonskem svežnju 1 posoda), po 25 mg (v pretisnih omotih: 10 kosov, v kartonskem svežnju 1 paket, 30 kosov, v kartonska škatla 1 ali 2 embalaži; v polimernih posodah po 20,40 ali 50 kosov, 1 posoda v škatli);
• Filmsko obložene tablete: okrogle bikonveksne oblike, z ločilno črto na eni strani, so lahko rožnate ali od bele do rumenkasto bele, po 50 mg (14 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 2 ali 4 pretisne omote), Po 100 mg (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 3 pretisne omote).

Zdravilna učinkovina je metoprolol tartarat:

• 1 tableta - 25 mg, 50 mg ali 100 mg;
• 1 filmsko obložena tableta - 50 mg (roza) ali 100 mg.

Pomožne komponente:

• Tablete: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, krompirjev škrob, povidon, natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat;
• Filmsko obložene tablete: natrijev karboksimetil škrob (tip A), mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Poleg tega lupina vsebuje: polisorbat 80, hipromelozo, titanov dioksid (E171), smukec; rožnata lupina vsebuje škrlatno barvilo (Ponso 4R).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metoprolol je kardioselektivni zaviralec beta1. Ima antiaritmični, antianginalni, antihipertenzivni in nepomemben učinek na stabilizacijo membrane.

Z blokado beta1-adrenergičnih receptorjev srca se s kateholaminom stimulirano tvorbo cAMP (ciklični adenozin monofosfat) iz ATP (adenozin trifosfat) zmanjša, zmanjša se znotrajcelični pretok kalcija, zmanjša srčni utrip, zmanjša krčljivost miokarda, zavira vzdražljivost in prevodnost.

V prvih 24 urah po zaužitju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta se skupni periferni žilni upor poveča, po 1–3 dneh se povrne na prvotno vrednost, pri daljši uporabi zdravila pa se zmanjša.

Antihipertenzivni učinek metoprolola je posledica naslednjih učinkov:

• zmanjšanje minutnega volumna krvi;
• zmanjšana sinteza renina;
• zaviranje aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron;
• zatiranje aktivnosti centralnega živčnega sistema;
• obnova občutljivosti baroreceptorjev aortnega loka;
• zmanjšanje perifernih simpatičnih vplivov.

Zdravilo zmanjšuje visok krvni tlak med stresom, fizičnim naporom in v mirovanju. Antihipertenzivni učinek metoprolola se razvije precej hitro: sistolični krvni tlak traja od 15 minut do 2 uri (učinek traja 6 ur); za stabilno znižanje diastoličnega krvnega tlaka je potreben reden vnos zdravila več tednov.

Antianginalni učinek metoprolola je določen z zmanjšanjem potrebe po kisiku srčne mišice zaradi zmanjšanja krčljivosti in srčnega utripa ter zmanjšanja občutljivosti miokarda na vpliv simpatične inervacije. Metoprolol zmanjša število in resnost napadov angine in poveča toleranco za vadbo. Pri nekaterih bolnikih, zlasti tistih s kroničnim srčnim popuščanjem, je povečanje potrebe po kisiku v miokardu mogoče zaradi zvišanja končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu in močnejšega raztezanja mišičnih vlaken prekatov.

Antiaritmični učinek metoprolola je posledica naslednjih učinkov:

• odprava aritmogenih dejavnikov (arterijska hipertenzija, tahikardija, povečana vsebnost cAMP, povečana aktivnost simpatičnega dela živčnega sistema);
• upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti;
• zmanjšanje stopnje spontanega vzbujanja ektopičnih in sinusnih spodbujevalnikov.

Zdravilo upočasni srčni utrip in lahko obnovi ritem pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, supraventrikularno in sinusno tahikardijo s tirotoksikozo in funkcionalnimi boleznimi srca.

Metoprolol pomaga preprečevati razvoj napadov migrene.

Od neselektivnih zaviralcev beta se razlikuje po tem, da ima pri srednjih terapevtskih odmerkih manjši vpliv na presnovo ogljikovih hidratov in organe, ki vsebujejo beta2-adrenergične receptorje (gladke mišice bronhijev, perifernih arterij in maternice, skeletne mišice, trebušna slinavka). Pri jemanju velikih odmerkov zdravila (več kot 100 mg na dan) se blokirajo adrenergični receptorji beta1 in beta2.

Farmakokinetika

Metoprolol se 95% absorbira v prebavilih. Zmerno topen v maščobah. Pri prvem odmerku je biološka uporabnost 50%, pri večkratni uporabi pa se poveča na 70%. Zdravilo se 10% veže na beljakovine v plazmi. Najvišja koncentracija je dosežena v 1,5–2 urah. S potekom zdravljenja z metoprololom se njegova biološka uporabnost poveča. Sočasni vnos s hrano poveča biološko uporabnost za 20-40%.

Metoprolol hitro prodre v vsa tkiva, pa tudi skozi krvno-možganske in placentne ovire. Izloča se v materino mleko (koncentracija v materinem mleku presega koncentracijo v plazmi).

Presnova zdravila poteka v jetrih s sodelovanjem izoencima CYP2D6. Dva presnovka imata beta-blokirni učinek. Razpolovni čas za peroralno uporabo je 3,5–7 ur. Med hemodializo se ne odstrani.

Pri očistku kreatinina 5 ml / min opazimo znatno kopičenje presnovkov, vendar se aktivnost zdravila ne poveča.

Pri odpovedi jeter se biološka uporabnost metoprolola poveča in njegov skupni očistek zmanjša.

Indikacije za uporabo

• Ishemična srčna bolezen: miokardni infarkt (kot del kompleksne terapije sekundarne preventive), preprečevanje napadov angine;
• Monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja (z drugimi antihipertenzivi) arterijske hipertenzije, vključno s hiperkinetičnim tipom, tahikardijo;
• Hipertiroidizem (kot del kompleksne terapije);
• Motnje srčnega ritma, vključno s prezgodnjimi srčnimi utripi, supraventrikularno tahikardijo;
• Preprečevanje napadov migrene.

Kontraindikacije

• Kardiogeni šok;
• Sinoatrijski blok (SA);
• Atrioventrikularni (AV) blok II-III stopnje;
• Huda bradikardija;
• Sindrom bolnega sinusa;
• Prinzmetalova angina;
• Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• Arterijska hipotenzija (za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta - s sistoličnim krvnim tlakom (BP) pod 100 mm Hg in srčnim utripom (HR) manj kot 45 utripov na minuto);
• Sočasno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze (MAO) ali verapamilom;
• Starost do 18 let;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za sestavine zdravil ali druge zaviralce adrenergičnih receptorjev beta.

Priporočljivo je, da metoprolol predpisujemo bolnikom z AV blokado 1. stopnje, presnovno acidozo, diabetes mellitusom, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem), bronhialno astmo, obliterirajočimi perifernimi žilnimi boleznimi (Raynaudov sindrom, intermitentna kronična klavdizacija, miastenija ledvična in / ali jetrna odpoved, feokromocitom, tirotoksikoza, luskavica, depresija (vključno z anamnezo) v starosti in med nosečnostjo.

Navodila za uporabo Metoprolola: način in odmerjanje

Tablete se jemljejo cele peroralno, med obrokom ali takoj po njem, z veliko tekočine.

Režim odmerjanja predpiše zdravnik na podlagi kliničnih indikacij.

Priporočeni dnevni odmerek:

• Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta: 200 mg v 2 razdeljenih odmerkih (zjutraj in zvečer);
• Arterijska hipertenzija: začetni odmerek 50-100 mg v 1 ali 2 razdeljenih odmerkih. Za doseganje terapevtskega učinka je prikazano postopno povečanje odmerka na 100-200 mg in / ali sočasno jemanje drugih antihipertenzivnih zdravil. Dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg;
• Tahikardija v ozadju funkcionalnih motenj srčne aktivnosti: 100 mg v 2 razdeljenih odmerkih;
• Angina pektoris, aritmije, preprečevanje napadov migrene: 100-200 mg v 2 razdeljenih odmerkih.

Pri okvari ledvične funkcije, potrebi po hemodializi in zdravljenju starejših bolnikov odmerka ni treba prilagajati.

Imenovanje metoprolola pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami jeter je treba določiti v skladu s kliničnim stanjem.

Stranski učinki

• Kardiovaskularni sistem: palpitacije, sinusna bradikardija, znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija (omotica, izguba zavesti); redko - zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, aritmije, začasno povečanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (težko dihanje, edemi, vključno s stopali in / ali spodnjimi nogami), manifestacija angiospazma (mraz v spodnjih okončinah, povečana motnja periferne cirkulacije, Raynaudov sindrom), kardialgija, kršitev miokardna prevodnost;
• Živčni sistem: šibkost, povečana utrujenost, upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij, glavobol; redko - tesnoba, mišična oslabelost, parestezije v okončinah (ob prekinitveni klavdikaciji in Raynaudovem sindromu), zaspanost, depresija, nespečnost, zmanjšana pozornost, zmedenost, nočne more, kratkotrajna okvara spomina;
• Prebavni sistem: suha usta, slabost, bruhanje, sprememba okusa, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, motnje delovanja jeter;
• Čutilni organi: redko - tinitus, zmanjšano izločanje solzne tekočine, zmanjšan vid, konjunktivitis, suhost in bolečina v očeh;
• Koža: srbenje, izpuščaj, urtikarija, povečano znojenje, poslabšanje luskavice, psoriazi podobne reakcije, eksantem, hiperemija, fotodermatoza, reverzibilna alopecija;
• Endokrini sistem: hipoglikemija (pri insulinu odvisni diabetes mellitus); redko - hipotiroidizem, hiperglikemija (z diabetesom mellitusom);
• Dihala: zamašen nos, zasoplost, težko dihanje (bronhospazem pri velikih odmerkih);
• Laboratorijski kazalci: redko - agranulocitoza, trombocitopenija (nenavadne krvavitve in krvavitve), levkopenija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz; zelo redko - hiperbilirubinemija;
• Vpliv na plod: možna intrauterina bradikardija, zastoj v rasti, hipoglikemija;
• Drugi: bolečine v hrbtu ali sklepih; v posameznih primerih - rahlo povečanje telesne teže, zmanjšana moč in libido.

Verjetnost in stopnja manifestacije neželenih učinkov sta odvisni od individualne občutljivosti pacienta, praviloma so nepomembni in prehodni.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo naslednji simptomi: omotica, cianoza, bruhanje, slabost, bronhospazem, huda huda sinusna bradikardija, aritmija, omedlevica, izrazito znižanje krvnega tlaka, prezgodnji utripi prekata. Pri akutnem prevelikem odmerjanju se lahko pojavijo atrioventrikularni blok, kardiogeni šok, kardialgija, koma, izguba zavesti.

Prvi znaki prevelikega odmerjanja se pojavijo po 20 minutah - 2 uri po jemanju zdravila.

Bolnik mora izpirati želodec in predpisati adsorbcijska sredstva. Izvaja se simptomatska terapija: z znižanjem krvnega tlaka se bolnik postavi v ležeč položaj z nekoliko dvignjeno medenico in nogami; ob prekomernem znižanju krvnega tlaka, srčnem popuščanju in bradikardiji se beta-adrenostimulansi dajejo intravensko v presledkih 2–5 minut (dokler ni dosežen želeni učinek) ali atropin sulfat intravensko v odmerku 0,5–2 mg.

Če koristi ni, se dajo dopamin, noradrenalin ali dobutamin.

V prihodnosti je mogoče predpisati glukagon v odmerku 1–10 mg in elektrostimulator. V primeru bronhospazma dajemo stimulanse beta2-adrenergičnih receptorjev intravensko. Hemodializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta mora spremljati redno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka, pri bolnikih z diabetesom mellitusom - raven glukoze v krvi (odmerek hipoglikemičnih učinkovin ali insulina se izbere individualno).

Pri predpisovanju zdravila je treba bolnika naučiti metode samoračunavanja srčnega utripa in mu naročiti, naj se takoj posvetuje z zdravnikom, če je srčni utrip pod 50 utripov na minuto.

Kardioselektivnost metoprolola v odmerku več kot 200 mg na dan se zmanjša.

Uporabo zdravila pri zdravljenju srčnega popuščanja je treba začeti šele v fazi kompenzacije.

Pri bolnikih z obremenjeno alergijsko anamnezo je možno povečanje resnosti in pomanjkanje učinka običajnih odmerkov adrenalina (adrenalina) pri preobčutljivostnih reakcijah.

Zdravilo lahko poveča simptome patologije periferne arterijske cirkulacije.

Preklic zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka v 10 dneh. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko pri bolniku povzroči odtegnitveni sindrom (zvišan krvni tlak, povečani napadi angine).

Posamezni odmerek zdravila za angino pektoris mora bolniku zagotoviti srčni utrip v mirovanju 55-60 utripov na minuto, pri obremenitvi - največ 110.

Pri uporabi kontaktnih leč je treba med jemanjem beta blokatorjev upoštevati zmanjšanje proizvodnje solzne tekočine.

Zdravilo lahko prikrije tahikardijo in druge simptome hipertiroidizma.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko Metoprolol prikrije tahikardijo, ki jo povzroča hipoglikemija. Z glikemijo, ki jo povzroča inzulin, zdravilo praktično ne vpliva na proces obnavljanja koncentracije glukoze v krvi na normalno raven.

Pri bronhialni astmi je uporaba zdravila indicirana ob hkratnem dajanju beta ₂ -adrenostimulantov s feokromocitomom - zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa.

Pred operacijo je treba anesteziologa obvestiti o jemanju metoprolola, tako da se splošna anestezija izvaja z minimalnim negativnim inotropnim učinkom, ne da bi prenehali jemati zdravilo.

Upoštevati je treba, da je ob hkratni uporabi rezerpina in drugih zdravil, ki zmanjšujejo zaloge kateholaminov in povečujejo učinek zaviralcev beta, možno čezmerno znižanje krvnega tlaka in razvoj bradikardije.

Pri starejših bolnikih je treba nadzorovati delovanje jeter, pri močnem znižanju krvnega tlaka pa je potrebna AV blokada, pojav bronhospazma, ventrikularnih aritmij, naraščajoča bradikardija, huda jetrna disfunkcija, prilagoditev odmerka ali umik zdravila.

Pri hudi ledvični odpovedi je potrebno redno spremljanje ledvične funkcije.

Treba je spremljati stanje bolnikov z depresivnimi motnjami; če se razvijejo znaki depresije, je treba zdravljenje prekiniti.

Na začetku uporabe zdravila morajo biti bolniki previdni ali zavrniti vožnje vozil in mehanizmov, saj lahko v tem obdobju občutijo utrujenost in omotico. Med zdravljenjem se varnost odmerka določi individualno.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Za nosečnice je zdravilo predpisano le po strogih indikacijah, ob upoštevanju razmerja med koristjo in tveganjem, saj je pod vplivom Metoprolola možen razvoj bradikardije, hipoglikemije in arterijske hipotenzije pri plodu. Zahteva natančno spremljanje razvoja ploda in novorojenčkov v prvih 48-72 urah po porodu.

Če je potrebno, uporabite zdravilo med dojenjem, dojenje je treba prekiniti.

Pediatrična uporaba

V skladu z navodili je Metoprolol kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj njegova učinkovitost in varnost pri uporabi v otroštvu nista bili dokazani.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo se previdno uporablja pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih s kronično odpovedjo jeter.

Uporaba pri starejših

Zdravilo je previdno predpisano starejšim.

Interakcije z zdravili

Zaradi povečanja hipotenzivnega učinka je nemogoče predpisati Metoprolol hkrati z zaviralci MAO, zato je treba upoštevati premor med jemanjem zdravil vsaj 14 dni.

Intravensko (IV) dajanje verapamila med jemanjem metoprolola lahko povzroči zastoj srca.

Ob sočasni uporabi z Metoprololom:

• Nifedipin, etanol - znatno zmanjša krvni tlak;
• Derivati ogljikovodikov za inhalacijsko anestezijo - povečajo verjetnost razvoja arterijske hipotenzije v ozadju zatiranja miokardne funkcije;
• Teofilin, beta-adrenostimulansi, kokain, estrogeni, indometacin in druga nesteroidna protivnetna zdravila - oslabijo hipotenzivni učinek;
• Antipsihotiki, tetra- in triciklični antidepresivi, hipnotiki in pomirjevala ter etanol - povečajo depresijo živčnega sistema;
• Ergot alkaloidi - povečajo tveganje za periferne motnje krvnega obtoka;
• Antihipertenzivi, diuretiki, počasni zaviralci kalcijevih kanalov ali nitroglicerin - okrepijo močno znižanje krvnega tlaka (zlasti prazosin)
• Diltiazem, verapamil, antiaritmiki (amiodaron), metildopa, rezerpin, klonidin, splošni anestetiki, gvanfacin, srčni glikozidi - vodijo do močnega zmanjšanja srčnega utripa in zaviranja AV prevodnosti;
• Rifampicin, barbiturati (induktorji mikrosomskih encimov jeter) - pospešujejo presnovo metoprolola, zmanjšujejo njegovo koncentracijo v krvni plazmi in zmanjšujejo klinični učinek;
• Peroralna hipoglikemična sredstva in inzulin - zmanjšajo njihovo učinkovitost, tveganje za hipoglikemijo se poveča;
• Peroralni kontraceptivi, cimetidin, fenotiazini (zaviralci) - povečajo koncentracijo metoprolola v krvni plazmi.

Metoprolol zmanjša očistek ksantina (razen difilina), zlasti pri bolnikih s povečanim očistkom teofilina v ozadju kajenja, poveča koncentracijo lidokaina v krvni plazmi, podaljša antikoagulantni učinek kumarinov, podaljša in okrepi učinek antidepolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Kombinacija z ekstrakti alergenov, ki se uporabljajo za kožne teste, in alergeni za imunoterapijo poveča verjetnost za razvoj sistemskih alergijskih reakcij (vključno z anafilaksijo). Pri sočasnem jemanju z radioaktivnimi sredstvi, ki vsebujejo jod, za intravensko uporabo se poveča tveganje za anafilaktične reakcije.

Če je treba zdravljenje s hkratno uporabiti metoprolol in klonidin, je treba klonidin prekiniti le nekaj dni po metoprololu.

Analogi

Analogi metoprolola so: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene Metoprolola

Na internetnih virih lahko najdete številne ocene o Metoprololu. V večini primerov se bolniki pozitivno odzovejo na zdravilo, pri čemer opozarjajo na njegovo razpoložljivost in visoko učinkovitost pri različnih kardiovaskularnih patologijah. Metoprolol pomaga pri napadih angine pektoris, povišanega krvnega tlaka, tahikardije, močnih glavobolov in migrene.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi neželenih učinkov (šibkost, težko dihanje), odvisnosti od zdravila in prisotnosti velikega števila kontraindikacij, kar zahteva še posebej previden pristop pri predpisovanju Metoprolola.

Precej redko obstajajo pregledi, ki pravijo, da zdravilo ni bilo učinkovito ali manj učinkovito kot podobna zdravila.

Cena Metoprolola v lekarnah

Zdravilo proizvajajo različna farmacevtska podjetja, kljub temu pa se cena Metoprolola nekoliko razlikuje:

• tablete 25 mg (60 kosov v paketu) - od 35 rubljev;
• tablete 50 mg (30 kosov v paketu) - od 20 rubljev;
• tablete 50 mg (50 kosov v paketu) - od 29 rubljev;
• tablete 100 mg (30 kosov v paketu) - od 25 rubljev;
• tablete 100 mg (50 kosov v paketu) - od 77 rubljev.

Metoprolol: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Metoprolol 50 mg tablete 30 kosov. 18 RUB Nakup

Metoprolol 100 mg tablete 30 kosov. 26 RUB Nakup

Metoprolol Organic 50 mg tablete 30 kosov. 32 RUB Nakup

Metoprolol Organic 50 mg tablete 30 kosov. 33 RUB Nakup

Metoprolol 50 mg tablete 30 kosov. 37 RUB Nakup

Metoprolol 100 mg tablete 30 kosov. 44 RUB Nakup

Metoprolol 50 mg tablete 30 kosov. 46 RUB Nakup

Metoprolol 100 mg tablete 30 kosov. 49 RUB Nakup

Metoprolol 50 mg tablete 30 kosov. 50 RUB Nakup

Metoprolol Organic 25 mg tablete 60 kosov. 51 RUB Nakup

Metoprolol 50 mg tablete 50 kosov. 52 RUB Nakup

Metoprolol 50 mg tablete 50 kosov. 54 RUB Nakup

Metoprolol 100 mg tablete 50 kosov. 65 RUB Nakup

Metoprolol Organic 50 mg tablete 50 kosov. 65 RUB Nakup

Metoprolol organske tablete 50 mg 50 kosov 70 RUB Nakup

Metoprolol 25 mg tablete 60 kosov. 70 RUB Nakup

Metoprolol tablete 25 mg 60 kosov. 77 RUB Nakup

Metoprolol organske tablete 25 mg 60 kosov. 85 RUB Nakup

Metoprolol Organic 50 mg tablete 60 kosov. 100 RUB Nakup

Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg filmsko obložene tablete podaljšanega delovanja 30 kosov. 113 RUB Nakup

Metoprolol retard-Akrikhin 50 mg tablete s podaljšanim delovanjem, filmsko obložene 30 kosov. 120 RUB Nakup

Metoprolol 50 mg filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem 30 kosov. 219 r Nakup

Metoprolol tablete p.o.p podaljšane. sprostite 100 mg 30 kosov 299 r Nakup

Metoprolol 100 mg filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem 30 kosov. 299 r Nakup

Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg filmsko obložene tablete podaljšanega delovanja 30 kosov. 315 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!