Metoprolol-Teva

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Metoprolol-Teva: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Metoprolol-Teva

Koda ATX: C07AB02

Aktivna sestavina: metoprolol (Metoprolol)

Proizvajalec: Merkle, GmbH (Nemčija)

Opis in posodobitev fotografije: 09.10.2019

Cene v lekarnah: od 25 rubljev.

Nakup

Metoprolol-Teva je selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev β ₁, ki deluje antianginalno, antihipertenzivno in antiaritmično.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: bikonveksne, okrogle, bele, z vgraviranim napisom "M" na eni strani tablete, na drugi pa tveganje [10 kosov. v pretisnih omotih iz PVC (polivinilkloridnega) filma in aluminijaste folije, 3, 5 ali 10 pretisnih omotov v kartonski škatli skupaj z navodili za uporabo Metoprolol-Teva].

Sestava ene tablete:

aktivna sestavina: metoprolol tartarat - 50 ali 100 mg;
dodatne snovi: koloidni silicijev dioksid, koruzni škrob, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, kopovidon, MCC (mikrokristalna celuloza).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metoprolol-Teva je kardioselektivni zaviralec β ₁ -adrenoreceptorjev, ki ne kaže notranje simpatomimetične aktivnosti, ima rahel stabilizacijski učinek na membrano in ima antianginalne, antihipertenzivne in antiaritmične učinke.

Zdravilo v majhnih odmerkih blokira adrenergične receptorje β ₁, kar povzroči zmanjšanje kateholamin stimulirane tvorbe cAMP (ciklični adenozin monofosfat) iz ATP (adenozin trifosfat), zmanjšanje znotrajceličnega toka kalcijevih ionov in povzroči tudi negativni učinek na batmo-, ino-, dromopi- [zmanjšanje srčnega utripa (srčnega utripa), zaviranje prevodnosti in razdražljivosti, zmanjšanje kontraktilnosti miokarda]. Na začetku zdravljenja z β ₁ -adrenergičnimi zaviralci (prvi dan po peroralni uporabi) se celotni periferni upor poveča zaradi odprave stimulacije β ₂-adrenergični receptorji in vzajemno povečanje aktivnosti α-adrenergičnih receptorjev. Po 1–3 dneh se ta kazalnik povrne na prvotno vrednost, v primeru daljše uporabe pa se zmanjša.

Antianginalni učinek zdravila Metoprolol-Tev je posledica zmanjšanja občutljivosti miokarda na učinke simpatične inervacije in zmanjšanja potrebe po kisiku miokarda zaradi zmanjšanja srčnega utripa (podaljšanje diastole in izboljšanje perfuzije miokarda) in kontraktilnosti. Jemanje metoprolola pomaga zmanjšati število in resnost napadov angine ter povečati toleranco do vadbe. Zaradi povečanega raztezanja mišičnih vlaken prekatov in zvišanja končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu je možno povečanje potrebe po kisiku v miokardu, zlasti pri bolnikih s CHF (kronično srčno popuščanje).

Antihipertenzivni učinek Metoprolol-Teve zagotavljajo naslednje farmakološke lastnosti metoprolola:

zaviranje aktivnosti RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), kar je še posebej pomembno za bolnike z začetno hipersekrecijo renina;
zaviranje funkcij centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem);
zmanjšan srčni volumen;
zmanjšana sinteza renina;
obnova občutljivosti baroreceptorjev aortnega loka [kot odziv na znižanje krvnega tlaka (krvni tlak) ne poveča njihove aktivnosti] in zmanjšanje perifernih simpatičnih vplivov.

Metoprolol pomaga znižati povišan krvni tlak med stresom, telesnim naporom in v mirovanju. Antihipertenzivni učinek se hitro razvije (15 minut po jemanju zdravila se sistolični krvni tlak zmanjša, največji učinek opazimo po 2 urah) in traja 6 ur; diastolični krvni tlak se spreminja počasneje (po nekaj tednih rednega vnosa opazimo stabilno znižanje).

Antiaritmični učinek Metoprolol-Tev je posledica upočasnitve atrioventrikularnega prevajanja [skozi atrioventrikularno vozlišče in po dodatnih poteh v antegradni (v večji meri) in retrogradni (v manjši meri) smeri] ter zmanjšanju stopnje spontanega vzbujanja ektopičnih in sinusnih spodbujevalnikov, izločanje ritma povečane vsebnosti cAMP, tahikardija, arterijska hipertenzija, povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema).

Preprečuje razvoj migrene. Z atrijsko fibrilacijo, sinusno ali supraventrikularno tahikardijo, hipertiroidizmom in funkcionalnimi boleznimi srca upočasni srčni utrip ali celo pomaga obnoviti sinusni ritem.

Metoprolol, ki se uporablja v zmernih terapevtskih odmerkih, ima manj izrazit (v nasprotju z neselektivnimi β-blokatorji) učinek na presnovo ogljikovih hidratov in organe, ki vsebujejo β ₂ -adrenergične receptorje (gladke mišice maternice, periferne arterije in bronhiji, skeletne mišice, trebušna slinavka).

Uporaba Metoprolol-Teve v velikih odmerkih (več kot 100 mg na dan) lahko blokira oba podtipa β-adrenergičnih receptorjev.

Farmakokinetika

Farmakokinetične značilnosti metoprolola:

absorpcija: peroralno se absorbira iz prebavil (prebavil) skoraj v celoti - približno 95%. Sistemska biološka uporabnost je približno 35%, saj se metoprolol intenzivno presnavlja pri prvem prehodu. C _max (največja koncentracija) v krvni plazmi je dosežena po 1,5–2 urah po dajanju;
porazdelitev: povezava s krvnimi beljakovinami - 10%. V _d (volumen porazdelitve) - 5,5 l / kg. Prodira skozi placento in krvno-možganske pregrade. V majhnih količinah se izloči v materino mleko;
presnova: metoprolol se skoraj v celoti presnovi v jetrih, predvsem s sodelovanjem izoencima CYP2D6. T _1/2 (razpolovna doba) - 3-4 ure, pri bolnikih z zmanjšano stopnjo biotransformacije zdravil (počasni presnovki) pa se lahko poveča do 7-8 ur. Presnovki zdravilne učinkovine - o-desmetilmetoprolol in α-hidroksimetoprolol - kažejo šibko β-adrenergično blokirno aktivnost;
izločanje: izloči se pretežno z urinom - približno 95%, približno 10% se izloči nespremenjeno. S hemodializo se ne odstrani.

Pri bolnikih s portokavalno anastomozo in jetrno cirozo se biološka uporabnost metoprolola poveča in očistek zmanjša. Tako je pri bolnikih s portokavalno anastomozo mogoče AUC (območje pod krivuljo koncentracija-čas) povečati za 6-krat in očistek zmanjšati na 0,3 ml / min.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija - monoterapija ali kombinirana uporaba z drugimi antihipertenzivnimi zdravili;
hipertiroidizem - kompleksna terapija;
funkcionalne motnje srčne aktivnosti, ki jih spremlja tahikardija;
motnje srčnega ritma: prezgodnje utripanje prekata, supraventrikularna tahikardija;
Ishemična srčna bolezen (koronarna srčna bolezen): napadi angine - preprečevanje; miokardni infarkt - sekundarna preventiva / kombinirano zdravljenje;
napadi migrene - preprečevanje.

Kontraindikacije

Absolutno:

kardiogeni šok;
sinoatrijska blokada;
atrioventrikularni blok II - III stopnje (brez umetnega spodbujevalnika);
SSSU (sindrom bolnega sinusa);
huda bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto);
Prinzmetalova angina;
CHF v fazi dekompenzacije;
akutni miokardni infarkt (srčni utrip manj kot 45 utripov na minuto, interval PQ več kot 0,24 sekunde ali sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg);
arterijska hipotenzija (kadar se uporablja za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta - sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg);
hude oblike bronhialne astme in KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
KOPB v akutni fazi;
presnovna acidoza;
hude motnje periferne cirkulacije;
feokromocitom (brez kombinirane uporabe zaviralcev α);
dojenje;
starost mlajša od 18 let (varnost in učinkovitost metoprolola nista bili ugotovljeni);
dolgotrajno ali občasno zdravljenje z inotropnimi sredstvi, ki vplivajo na β-adrenergične receptorje;
kombinirana uporaba z zaviralci MAO (monoaminooksidaze);
hkratno intravensko (intravensko) dajanje BMCC (počasni zaviralci kalcijevih kanalov), kot je verapamil;
preobčutljivost za metoprolol ali pomožne sestavine zdravila, zaviralce β.

Sorodnik (Metoprolol-Teva se jemlje previdno):

okvarjena ledvična funkcija [CC (očistek kreatinina) manj kot 40 ml / min];
okvarjeno delovanje jeter;
motnje perifernega krvnega obtoka (Raynaudov sindrom, občasna klavdikacija);
atrioventrikularni blok I stopnje;
presnovna acidoza;
diabetes;
tirotoksikoza;
miastenija gravis;
depresija (vključno z anamnezo);
luskavica;
bronhialna astma;
KOPB;
poslabšana alergološka anamneza (možen je zmanjšanje terapevtskega odziva na epinefrin, povečanje občutljivosti na alergene, prehod arterijske hipertenzije v težjo obliko);
nosečnost (pod pogojem, da pričakovane koristi presegajo možna tveganja);
starost.

Metoprolol-Teva, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Metoprolol-Teva se jemljejo peroralno med obrokom ali takoj po njem s tekočino. Tveganje jih lahko prepolovi, vendar ne žveči.

Priporočeni režim odmerjanja:

arterijska hipertenzija: začetni odmerek - 50-100 mg 1-2 krat na dan (zjutraj / zvečer). Če je terapevtski učinek nezadosten, lahko dnevni odmerek povečate na 100-200 mg ali predpišete dodaten vnos drugih antihipertenzivnih zdravil. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg;
funkcionalne motnje srčne aktivnosti, ki jih spremlja tahikardija: 50 mg 2-krat na dan (zjutraj / zvečer);
aritmija, preprečevanje napadov migrene in angine pektoris: 100-200 mg 1-2 krat na dan (zjutraj / zvečer);
sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta: 100 mg 2-krat na dan (zjutraj / zvečer);
hipertiroidizem: 50 mg 3-4 krat na dan.

Pri starejših bolnikih je začetni odmerek zdravila Metoprolol-Teva 50 mg na dan.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic odmerka ni treba prilagajati.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter bodo morda morali prilagoditi odmerek zdravila Metoprolol-Teva, odvisno od njihovega kliničnega stanja.

Če je treba zdravljenje po dolgotrajni uporabi prekiniti ali popolnoma prekiniti zdravljenje z zdravilom, je treba odmerek metoprolola postopoma, vsaj čez 2 tedna, zmanjšati za 2-krat. Postopno zmanjševanje dnevnega odmerka bo pomagalo ublažiti manifestacije odtegnitvenega sindroma. Z ostrim prenehanjem terapije so možne ishemija miokarda, poslabšanje angine pektoris, miokardni infarkt in povečana arterijska hipertenzija.

Stranski učinki

Razvrstitev incidence neželenih učinkov zdravila Metoprolol-Teva se izvaja v skladu s priporočili WHO (Svetovna zdravstvena organizacija): zelo pogosto - ne manj kot 10%; pogosto - ne manj kot 1% in ne več kot 10%; redko - ne manj kot 0,1% in ne več kot 1%; redko - ne manj kot 0,01% in ne več kot 0,1%; zelo redko - manj kot 0,01%:

kardiovaskularni sistem: pogosto - bradikardija, palpitacije, hlad v spodnjih okončinah, ortostatska hipotenzija (omotica, izguba zavesti); redko - perikardialna bolečina, atrioventrikularni blok 1. stopnje; redko - kršitev atrioventrikularne prevodnosti ali poslabšanje srčnega popuščanja z perifernim edemom in / ali zasoplostjo med naporom, izrazito znižanje krvnega tlaka, povečane pritožbe pri bolnikih z motnjami periferne cirkulacije, vključno z bolniki z Raynaudovim sindromom; zelo redko - povečani napadi pri bolnikih z angino pektoris;
kri in limfni sistem: zelo redko - levkopenija, trombocitopenija;
CNS: pogosto - omotica, glavobol, utrujenost; redko - parestezije, živčnost, tesnoba, upočasnitev hitrosti duševnih in motoričnih reakcij, astenični sindrom, krči v okončinah (pri bolnikih z Raynaudovim sindromom in občasno klavdikacijo), mišična oslabelost, zmanjšana pozornost, motnje spanja, zaspanost, pogostejši in / ali svetlejši sanje, nočne more, zmedenost, tesnoba, depresija; zelo redko - kratkotrajna okvara spomina, čustvena labilnost;
imunski sistem: redko - anafilaktične reakcije;
endokrini sistem: redko - prikrivanje simptomov tirotoksikoze, hiper-, hipoglikemije pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1;
dihala, organi prsnega koša in mediastinuma: pogosto - težko dihanje pri bolnikih, ki so nagnjeni k razvoju bronhospazma; redko - zasoplost pri predpisovanju velikih odmerkov (izguba selektivnosti) in / ali pri nagnjenih bolnikih zamašen nos; redko - alergijski rinitis;
metabolizem in prehrana: redko - povečana telesna teža; redko - poslabšanje latentnega diabetesa mellitusa;
Prebavni trakt: pogosto - bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, slabost, bruhanje; redko - suhost ustne sluznice; redko - kršitev okusa;
jetra in žolčni trakt: redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz; zelo redko - hepatitis;
koža in podkožje: redko - povečano znojenje, pruritus, zardevanje kože; redko - alopecija; zelo redko - paradoksna psoriaziformna vnetna reakcija, reakcija fotosenzibilizacije;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: redko - mišični krči; zelo redko - mišična oslabelost, artralgija;
genitalije in mlečna žleza: redko - Peyroniejeva bolezen, zmanjšana moč, oslabljen libido;
organ vida: redko - zamegljen vid, konjunktivitis, zmanjšano izločanje solzne tekočine;
motnje slušnih organov in labirinta: redko - okvara sluha in tinitus;
laboratorijski kazalniki: zelo redko - zvišanje ravni trigliceridov in zmanjšanje holesterola visoke gostote v krvni plazmi.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Metoprolol-Teva spremljajo naslednji simptomi: slabost, bruhanje, omotica, cianoza, huda sinusna bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, ventrikularna ekstrasistola, aritmija, bronhospazem, omedlevica. Simptomi akutnega prevelikega odmerjanja so kardiogeni šok, hiperkalemija, hipoglikemija, angina pektoris, atrioventrikularni blok (do razvoja popolne prečne blokade in srčnega zastoja), konvulzije, izguba zavesti, koma, zastoj dihanja.

Prvi znaki zastrupitve se pojavijo 20–120 minut po zaužitju velikih odmerkov zdravila. V primeru prevelikega odmerjanja ali grozečega zmanjšanja srčnega utripa in / ali krvnega tlaka je treba zdravljenje z zdravilom Metoprolol-Teva nujno odpovedati.

Terapija stanja obsega umivanje želodca in jemanje adsorpcijskih sredstev, indicirano je nadaljnje zdravljenje simptomov. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba bolniku dati položaj Trendelenburg (ležanje na hrbtu z dvignjeno medenico pod kotom 45 ° glede na glavo). Z močnim znižanjem krvnega tlaka, bradikardije in srčnega popuščanja dajemo β-adrenergične agoniste intravensko v intervalu od 2 do 5 minut, dokler ne dosežemo želenega učinka, ali 0,5–2 mg atropina. Če pozitivne dinamike ni mogoče doseči, se uporabljajo dobutamin, dopamin ali noradrenalin (noradrenalin).

V primeru razvoja bronhospazma se uporabljajo β ₂ -adrenomimetiki (intravensko dajanje), ko se pojavijo napadi, diazepam (počasno intravensko dajanje).

Hemodializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Bolniki, ki se zdravijo z desenzibilizirajočo terapijo, in bolniki z anamnezo hudih preobčutljivostnih reakcij so izpostavljeni tveganju za resne anafilaktične reakcije, saj zaviralci adrenergičnih receptorjev β povečajo občutljivost na alergene in resnost anafilaktičnih reakcij.

Uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev β pri hudi okvari ledvične funkcije je v nekaterih primerih povzročila njeno poslabšanje. Če je zdravljenje z zdravili pri bolnikih te kategorije upravičeno, ga mora spremljati ustrezno spremljanje delovanja ledvic.

Med zdravljenjem z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta je treba redno spremljati krvni tlak in srčni utrip. Osebe z diabetesom mellitusom zahtevajo spremljanje koncentracije glukoze v krvi (vsaj enkrat na 4–5 mesecev). Po potrebi je treba odmerek insulina ali hipoglikemičnih učinkovin, ki jih dajemo peroralno za zdravljenje diabetesa mellitusa, izbrati individualno.

Bolnika je treba naučiti, kako izračuna srčni utrip, in poučiti o potrebi k zdravniku, kadar je srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto. Pri odmerku več kot 100 mg na dan se kardioselektivnost zmanjša.

Bolniki s srčnim popuščanjem morajo jemati zdravilo Metoprolol-Teva šele po doseženi stopnji kompenzacije.

Nenadna ukinitev zdravila ni sprejemljiva. Odtegnitev je treba izvajati vsaj 14 dni, odmerek pa postopoma zmanjševati v več odmerkih, dokler ne doseže končnega minimuma 25 mg 1-krat na dan.

Če je med zdravljenjem z zdravilom potrebna kirurška intervencija, je treba kirurga / anesteziologa opozoriti na uporabo metoprolola. To bo strokovnjaku omogočilo, da izbere zdravilo za splošno anestezijo z minimalnim negativnim liotropnim učinkom; Metoprolol-Teve pred operacijo ni treba odpovedati. Odstranitev vzajemne aktivacije vagusnega živca se izvaja z intravenskim dajanjem atropina v odmerku 1-2 mg.

Med zdravljenjem se lahko povečajo simptomi okvarjene periferne arterijske cirkulacije.

Pri angini pektoris mora izbrani odmerek zdravila zagotavljati srčni utrip v mirovanju v območju od 55 do 60 utripov na minuto, z obremenitvijo - največ 110 utripov na minuto.

Pri uporabi kontaktnih leč je pomembno upoštevati zmanjšanje tvorbe solzne tekočine med terapijo z zaviralci beta.

Uporaba zdravila prikrije nekatere klinične manifestacije tirotoksikoze, kot je tahikardija. Simptomi pri bolnikih s tirotoksikozo se lahko z nenadnim umikom zdravila Metoprolol-Tev povečajo, zato morajo zdravljenje prekiniti postopoma in postopoma zmanjševati dnevni odmerek metoprolola.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko zdravilo prikrije tahikardijo, ki jo povzroča hipoglikemija. Metoprolol ima v nasprotju z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev β veliko manjši učinek na hipoglikemijo, ki jo povzroča inzulin, in ne zadrži obnavljanja koncentracije glukoze v krvi na normalno raven.

Bolniki s feokromocitomom, ko jim predpišejo zdravilo Metoprolol-Teva, kot sočasno zdravljenje uporabljajo zaviralce adrenergičnih receptorjev α, bolnike z bronhialno astmo - β ₂ -adrenomimetike.

Rezerpin in druga zdravila, ki zmanjšujejo oskrbo s kateholamini, lahko okrepijo učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev β, zato morajo biti bolniki, ki jemljejo takšne kombinacije zdravil, pod stalnim zdravniškim nadzorom zaradi bradikardije in čezmernega znižanja krvnega tlaka.

Pojav kožnih izpuščajev pri jemanju β-blokatorjev, vključno z Metoprolol-Tevo, je osnova za njihovo odpoved.

Pri starejših bolnikih je treba redno spremljati delovanje jeter. Če pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg), naraščajoče bradikardije (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto), ventrikularnih aritmij, atrioventrikularnega bloka, bronhospazma, hude jetrne disfunkcije, je treba prilagoditi režim odmerjanja in v nekaterih primerih - prenehajte z zdravljenjem.

Bolniki z depresivnimi motnjami, ki jemljejo Metoprolol-Tevo, morajo biti pod posebnim nadzorom. Če med jemanjem zaviralcev adrenergičnih receptorjev β razvijejo depresijo, je treba zdravljenje z zdravili prekiniti.

Pri jemanju zdravila je uporaba alkoholnih pijač nezaželena.

Pri kadilcih je učinkovitost β-blokatorjev zmanjšana.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Bolniki, ki se zdravijo z zdravilom, morajo biti previdni pri vožnji in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo hitre psihomotorične reakcije in visoko koncentracijo pozornosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Bolnikom, ki nosijo otroka, je mogoče zdravilo Metoprolol-Teva predpisati le pod strogimi indikacijami in le, če predvidene koristi za mater presegajo potencialno tveganje za plod. Posebni previdnostni ukrepi pri jemanju zdravila so povezani z možnim razvojem arterijske hipotenzije, bradikardije ali hipoglikemije pri plodu. Zaviralci β lahko zmanjšajo prepustnost posteljice, kar lahko povzroči intrauterino fetalno smrt ali prezgodnji porod.

Pri novorojenčkih, ki so izpostavljeni intrauterini izpostavljenosti metoprololu, se v obdobju po porodu poveča tveganje za pljučne ali srčne zaplete. Zdravilo morate prenehati jemati 2-3 dni pred predvidenim datumom rojstva. Če tega iz kakršnega koli razloga ni mogoče, morate v prvih 2-3 dneh od trenutka rojstva zagotoviti skrben zdravniški nadzor novorojenčkov.

Metoprolol prehaja v materino mleko. Če je uporaba zdravila med dojenjem upravičena, dojenčka prenesejo na umetno hranjenje.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Metoprolol-Teva je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj ni podatkov o njegovi varni in učinkoviti uporabi v pediatriji.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 40 ml / min) naj zdravilo Metoprolol-Teva jemljejo previdno.

V primeru okvare ledvične funkcije odmerka ni treba prilagajati.

Za kršitve delovanja jeter

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter morajo tablete Metoprolol-Teva jemati previdno.

V primeru okvare delovanja jeter bo morda potrebna prilagoditev odmerka, odvisno od kliničnega stanja bolnika.

Uporaba pri starejših

V starosti je treba zdravilo Metoprolol-Teva jemati previdno. Pri bolnikih te skupine začetni odmerek zdravila ne sme preseči 50 mg na dan.

Interakcije z zdravili

Zaviralci MAO (monoaminooksidaze): znatno povečajo antihipertenzivni učinek Metoprolol-Teva, kombinirana uporaba ni priporočljiva; med jemanjem metoprolola in zaviralcev MAO je treba ohraniti odmor vsaj 2 tedna;
hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo: lahko zmanjšajo njihov učinek; ob hkratni uporabi z insulinom se poveča tveganje za hipoglikemijo, poveča se njeno trajanje in resnost, prikrijejo se nekateri simptomi hipoglikemije, kot so hiperhidroza, tahikardija, zvišan krvni tlak;
antihipertenzivi, diuretiki, nitroglicerin, zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze) ali počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov: možno je znatno znižanje krvnega tlaka (pri kombinaciji s prazosinom je potrebna posebna previdnost);
zdravila, ki zavirajo ali inducirajo CYP2D6: vplivajo na raven metoprolola v plazmi. Kadar sta vzeta skupaj z zdravili, ki so substrat CYP2D6, vključno antiaritmik in antihistaminiki, antidepresivi [SSRI (selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina), kot so paroksetin, fluoksetin, sertralin] H ₂ receptorjev antagonisti, ciklooksigenaze inhibitorji 2 in, se lahko koncentracija metoprolola v plazmi poveča;
antiaritmična zdravila prvega razreda: pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata je možno dodati negativni inotropni učinek z razvojem izrazitih hemodinamskih stranskih učinkov (osebe z okvarjenim atrioventrikularnim prevajanjem in CVS naj se izogibajo tej kombinaciji);
estrogeni, ki povzročajo zadrževanje natrijevih ionov, β-adrenostimulansi, kokain, teofilin, glukokortikoidi, indometacin in drugi nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), ki povzročajo zadrževanje natrijevih ionov in blokirajo sintezo prostaglandinov v ledvicah: oslabijo antihipertenzivni učinek Metoprolol-Teve;
verapamil, rezerpin, diltiazem, klonidin, metildopa, gvanfacin in srčni glikozidi, sredstva za splošno anestezijo: skupaj z antihipertenzivnimi in kardiodepresivnimi učinki je možno izrazito zmanjšanje srčnega utripa in zaviranje atrioventrikularne prevodnosti do popolne blokade;
kinidin: zavira presnovo metoprolola v hitrih metabolizatorjih, kar ima za posledico povečanje β-adrenergičnega blokirnega učinka metoprolola zaradi znatnega povečanja njegove koncentracije v plazmi;
amiodaron: povečuje se tveganje za nastanek hude sinusne bradikardije (zaradi podaljšanega T _1/2 amiodarona to tveganje traja še dolgo po umiku);
klonidin: če ga jemljete v kombinaciji z metoprololom, ga je treba po nekaj dneh umakniti, da se izognete pojavu odtegnitvenega sindroma;
meflokin: poveča se tveganje za bradikardijo;
epinefrin: možna je bradikardija in izrazito znižanje krvnega tlaka;
rifampicin, barbiturati in drugi induktorji jetrnih mikrosomskih encimov: povečajo presnovo metoprolola, zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi in s tem zmanjšajo učinek zdravila;
peroralni kontraceptivi, cimetidin, fenotiazini in drugi zaviralci mikrosomskih jetrnih encimov: povečajo koncentracijo metoprolola v krvni plazmi;
difenhidramin: poveča učinek metoprolola in zmanjša njegov očistek;
fenilpropanolamin (v velikih odmerkih): možno je paradoksalno zvišanje krvnega tlaka (do hipertenzivne krize);
lidokain: metoprolol zmanjša očistek lidokaina in poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi;
alergeni izvlečki za kožne teste ali alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapijo: povečajo tveganje za anafilaksijo ali sistemske alergijske reakcije; pri uporabi zdravila z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod, za intravensko uporabo se poveča tveganje za anafilaktične reakcije;
ksantin (razen difilina): metoprolol zmanjša svoj očistek, še posebej pri sprva povečanem očistku teofilina pod vplivom kajenja;
antidepolarizirajoči mišični relaksanti: metoprolol podaljša in poveča njihov učinek;
kumarini: v kombinaciji z metoprololom se okrepi antikoagulantni učinek kumarinov;
anksiolitiki in zdravila s hipnotičnim učinkom: okrepi se antihipertenzivni učinek metoprolola;
alkaloidi ergot: povečuje se tveganje za motnje perifernega krvnega obtoka;
aldesleukin: poveča se tveganje za izrazito in močno znižanje krvnega tlaka;
alprostadil: njegova učinkovitost se zmanjša;
etanol: zaviralni učinek na centralni živčni sistem se poveča in poveča se tveganje za izrazito znižanje krvnega tlaka.

Analogi

Analogi Metoprolol-Teva so Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol Egilok S, Egilok Retard itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja ne sme presegati 25 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Metoprolol-Tevi

V večini pregledov zdravila Metoprolol-Teva je zdravilo s kombiniranim delovanjem pozitivno. Bolniki navajajo, da je bilo zaradi njegovega sprejema mogoče ne le stabilizirati krvni tlak, temveč tudi odpraviti bolečine v srcu. Nekaterim od njih je zdravilo hkrati pomagalo znebiti migrene, učinkovitost za lajšanje pogostih glavobolov pa je bila nizka. Večina tistih, ki so jemali zdravilo, je z rezultatom zadovoljna, saj poleg vseh prednosti v ozadju uporabe Metoprolol-Teve niso opazili pojava neželenih učinkov. Prav tako so bolniki opazili nizke stroške zdravila, njegovo hitrost in dostopnost v lekarnah.

Med pomanjkljivostmi so bile omenjene številne kontraindikacije za sprejem, kratkotrajno delovanje in izginotje učinka po koncu terapije. Poleg tega ga kljub razpoložljivosti in nizki ceni zdravila Metoprolol-Tev priporočamo, da ga jemljejo le pod vodstvom zdravnika.