Levetiracetam - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Levetiracetam

Levetiracetam: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Levetiracetam

Koda ATX: N03AX14

Aktivna sestavina: Levetiracetam (Levetiracetam)

Proizvajalec: Technology of drugs, LLC (Rusija), Makiz-Pharma, LLC (Rusija), Hetero Labs Limited (HETERO LABS Limited) (Indija)

Opis in posodobitev fotografije: 24.07.2019

Cene v lekarnah: od 295 rubljev.

Nakup

Levetiracetam je antiepileptično zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Levetiracetam je na voljo v filmsko obloženih tabletah. Videz tablet in embalaže je odvisen od proizvajalca:

• tablete z odmerkom 250 mg: podolgovate, filmsko obložene modre, z zarezo, z vgraviranim "H" na eni strani in "87" na drugi; na prelomu tablete je vidno belo ali skoraj belo jedro; sprememba videza tablet drugega proizvajalca - bikonveksne, okrogle, z belo lupino in sredico;
• tablete z odmerkom 500 mg: podolgovate, rumene filmsko obložene, s črto, na eni strani je gravura "H", na drugi - "88"; na prelomu tablete je vidno belo ali skoraj belo jedro; sprememba videza tablet drugega proizvajalca - bikonveksne, ovalne, z belo lupino in sredico;
• tablete z odmerkom 750 mg: podolgovate, filmsko obložene pomaranče, s črto, na eni strani je gravura "H", na drugi - "90"; na prelomu tablete je vidno belo ali skoraj belo jedro;
• tablete z odmerkom 1000 mg: podolgovate, filmsko obložene bele barve, s črto, na eni strani je gravura "H", na drugi strani "91"; na prelomu tablete je vidno belo ali skoraj belo jedro; sprememba videza tablet drugega proizvajalca - bikonveksne, ovalne, z belo lupino in sredico.

Tablete vseh odmerkov so pakirane v pretisne omote po 10 kosov, v kartonsko škatlo s 3 ali 6 pretisnimi omoti in navodila za uporabo levetiracetama. Možna možnost pakiranja - 30 kosov. v polimernih steklenicah, v kartonski škatli 1 steklenica.

Sestava za 1 filmsko obloženo tableto:

• zdravilna učinkovina: levetiracetam - 250, 500, 750 ali 1000 mg;
• pomožne sestavine jedra tablete: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, koruzni škrob, smukec, povidon K-17, kroskarmeloza natrij;
• filmska obloga: za tablete v odmerku 250 mg - Opadry II modra 85F20694 ali Opadry II bela 85F18422; za tablete z odmerkom 500 mg - Opadry II rumena 85F32004 ali Opadry II bela 85F18422; za tablete v odmerku 750 mg - Opadry II oranžna 85F23452; za 1000 mg tablete - Opadry II bela 85F18422.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Levetiracetam je derivat pirolidona (S-enantiomer-etil-2-okso-1-pirolidin-acetamid). Njegova kemična struktura se razlikuje od drugih znanih zdravil za zdravljenje epilepsije. Mehanizem njegovega delovanja ni popolnoma razumljen, zanesljivo pa je znano, da se razlikuje od mehanizma delovanja znanih antiepileptičnih zdravil.

Študije, opravljene in vivo in in vitro, kažejo, da levetiracetam ne vpliva na normalno nevrotransmisijo in ne spreminja osnovnih značilnosti nevronov.

Študije in vitro so pokazale, da zdravilo zmanjšuje vsebnost kalcijevih ionov v živčnih celicah tako, da oslabi njihov tok skozi kalcijeve kanale tipa N in zmanjša sproščanje kalcija iz zalog interneurona. Poleg tega delno ublaži zmanjšanje ionskega toka po kanalih, ki so povezani z receptorji za glicin in GABA (gama-aminobuterna kislina), ki jih povzročajo β-karbolini in cink.

Eden od domnevnih mehanizmov delovanja levetiracetama temelji na vezavi na sinaptični beljakovinski membranski mehurček (glikoprotein SV2A), ki ga vsebujejo živčne celice hrbtenjače in siva možganska snov. Morda se tako uresniči antikonvulzivni učinek zdravila.

Levetiracetam preprečuje nastanek napadov pri žariščnih (delnih) napadih in v primeru generaliziranih epileptičnih napadov. Glavni presnovek zdravila je neaktiven.

Farmakokinetika

Po zaužitju tablet se levetiracetam hitro absorbira. Njegova absolutna biološka uporabnost je skoraj 100%. Količina absorpcije ni odvisna od vnosa hrane in velikosti odmerka. V krvni plazmi opazimo največjo koncentracijo po 1,3 ure. Ko jemljemo zdravilo 2-krat na dan, v dveh dneh dosežemo ravnotežno stanje. Po enkratnem odmerku 1000 mg je največja koncentracija v plazmi 31 μg / ml, po zaužitju 1000 mg 2-krat na dan - 43 μg / ml.

Podatkov o porazdelitvi zdravila v telesu ni. Povezava s plazemskimi beljakovinami je manj kot 10%. Porazdelitveni volumen je približno 0,5-0,7 l / kg (ustreza približno količini vode v človeškem telesu).

Presnova levetiracetama je zanemarljiva. Glavna pot je encimska hidroliza acetamidne skupine (na ta način se približno 24% sprejetega odmerka biotransformira), ki se pojavi v številnih tkivih, vključno s krvnimi celicami. Nastali presnovek (ucb L057) nima farmakološke aktivnosti. Količina manjših presnovkov je zanemarljiva. Približno 1,6% odvzetega odmerka se pretvori s hidroksilacijo pirolidonskega obroča, 0,9% - z odpiranjem pirolidonskega obroča preostali presnovki (manj kot 0,6% odmerka) še niso identificirani.

Levetiracetam in ucb L057 ne zavirata glukuroniltransferaze, epoksid hidroksilaze in glavnih izocimov citokroma P ₄₅₀ in tudi ne vplivata na glukuronidacijo valprojske kisline.

Pri odraslih je razpolovni čas zdravila 7 ± 1 ura in ni odvisen od načina dajanja, odvzetega odmerka ali trajanja zdravljenja. Povprečni skupni očistek levetiracetama je 0,96 ml / min / kg. Več kot 95% sprejetega odmerka se izloči z urinom in manj kot 0,3% z blatom. V prvih 48 urah se izloči 66% zdravila in 24% njegovega glavnega presnovka. Ledvični očistek je za levetiracetam 0,6 in 4,2 ml / min / kg za ucb L057.

Pri starejših bolnikih se razpolovni čas zdravila poveča na 10-11 ur (zaradi zmanjšane ledvične funkcije v tej starostni skupini).

Pri zmerni do hudi ledvični odpovedi je priporočljivo prilagoditi vzdrževalni odmerek glede na raven CC (očistek kreatinina). Pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic je T _1/2 med hemodializo 3,1 ure in med sejami 25 ur. V 4-urni seji se odstrani približno 51% odvzetega odmerka.

Pri blagi do zmerni okvari jeter se izločanje levetiracetama skoraj ne spremeni. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter se očistek aktivne snovi zmanjša za 50% ali več, kar je običajno povezano s sočasno ledvično okvaro.

Pri otrocih, starih od 6 do 12 let, je po enkratnem odmerku levetiracetama v odmerku 20 mg na kg telesne mase T _1/2 6 ur. Navidezni očistek, prilagojen telesni teži, je 30% večji kot pri odraslih bolnikih z epilepsijo. Absorpcija zdravila pri otrocih te starostne kategorije po dolgotrajnem zdravljenju v dnevnem odmerku 20–60 mg / kg telesne teže je precej hitra; največja koncentracija v plazmi je dosežena po 30–60 minutah; AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) in največja koncentracija v plazmi sta sorazmerna z odmerkom in linearna. Terminal T _1/2 - 5 h in navidezni odmik - 1,1 ml / min / kg.

Indikacije za uporabo

Kot edino sredstvo (za monoterapijo) se zdravilo Levetiracetam uporablja pri bolnikih, starejših od 16 let z epilepsijo (če diagnozo postavimo prvič), za zdravljenje delnih (fokalnih) napadov brez ali s sekundarno generalizacijo.

V kompleksni terapiji (kot pomožno sredstvo) se zdravilo uporablja za zdravljenje naslednjih vrst napadov:

• mioklonični napadi pri bolnikih z mladostno mioklonično epilepsijo (pri mladostnikih, starejših od 12 let, in odraslih);
• delni (fokalni) napadi brez ali s sekundarno generalizacijo pri bolnikih z epilepsijo (pri otrocih, starejših od 6 let, in pri odraslih);
• primarno generalizirani tonično-klonični napadi pri bolnikih z idiopatsko generalizirano epilepsijo (pri osebah, starih 12 let ali več).

Kontraindikacije

Levetiracetam kot adjuvans ni predpisan otrokom, mlajšim od 6 let, kot monoterapija - mlajšim od 16 let. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih s povečano individualno občutljivostjo na sestavine zdravila ali druge derivate pirolidona.

Antiepileptično zdravilo se previdno uporablja pri ledvični odpovedi, bolezni jeter v fazi dekompenzacije in pri starejših (65 let in več).

Med nosečnostjo je uporaba levetiracetama možna pod natančnim zdravniškim nadzorom in le z dobrim razlogom. Med dojenjem je jemanje zdravila nezaželeno. Če obstaja potreba po antikonvulzivnem zdravljenju, je treba oceniti možne koristi za mater in potencialno tveganje za dojenčka ter pomen ohranjanja dojenja.

Levetiracetam, navodila za uporabo: način in odmerek

Tablete levetiracetama se jemljejo peroralno, ne glede na hrano, z zadostno količino tekočine. Dnevni odmerek zdravila je treba razdeliti na dva enaka odmerka.

Za mladostnike, starejše od 16 let, in odrasle je za monoterapijo levetiracetam predpisan v začetnem odmerku 250 mg 2-krat na dan. Po 2 tednih se odmerek poveča na 500 mg 2-krat na dan. V prihodnosti je mogoče odmerek zdravila povečevati po 250 mg 2-krat na dan vsaka 2 tedna. Največji dnevni odmerek je 3000 mg (1500 mg 2-krat na dan).

Kot pomožno zdravljenje (pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let s telesno maso več kot 50 kg) se Levetiracetam uporablja v začetnem odmerku 500 mg 2-krat na dan. Glede na toleranco in odziv na zdravljenje lahko odmerek povečujemo ali zmanjšujemo po 500 mg 2-krat na dan vsaka 2–4 tedne. Največji dnevni odmerek je 3000 mg (1500 mg 2-krat na dan).

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se dnevni odmerek levetiracetama izbere individualno, ob upoštevanju CC (ta priporočila veljajo za odrasle bolnike, ki tehtajo več kot 50 kg):

• normalno delovanje ledvic (CC več kot 80 ml / min) - 500–1500 mg 2-krat na dan;
• blaga okvara ledvic (CC 50–79 ml / min) - 500–1000 mg 2-krat na dan;
• zmerna ledvična disfunkcija (CC 30–49 ml / min) - 250–750 mg 2-krat na dan;
• huda ledvična disfunkcija (CC manj kot 30 ml / min) - 250-500 mg 2-krat na dan;
• odpoved ledvic v končni fazi (bolniki na hemodializi) - 500–1000 mg enkrat na dan (prvi dan - 750 mg enkrat na dan); po postopku hemodialize je priporočljivo vzeti dodatnih 250–500 mg zdravila.

Za otroke in mladostnike (lažje od 50 kg) z okvarjenim delovanjem ledvic je odmerek levetiracetama prilagojen na naslednji način:

• normalno delovanje ledvic (CC več kot 80 ml / min) - 10–30 mg / kg telesne teže 2-krat na dan;
• blaga okvara ledvic (CC 50–79 ml / min) - 10–20 mg / kg telesne teže 2-krat na dan;
• zmerna ledvična disfunkcija (CC 30–49 ml / min) - 5–15 mg / kg telesne teže 2-krat na dan;
• huda ledvična disfunkcija (CC manj kot 30 ml / min) - 5-10 mg / kg telesne teže 2-krat na dan;
• končna odpoved ledvic (bolniki na hemodializi) - 10–20 mg / kg telesne mase enkrat na dan (prvi dan - 15 mg / kg telesne mase enkrat na dan); po postopku hemodialize je priporočljivo dodatno zaužiti 5-10 mg / kg telesne teže.

Za otroke je zdravilo Levetiracetam predpisano v najprimernejši dozirni obliki. Odmerjanje je odvisno od telesne teže in starosti. Pri otrocih, mlajših od 6 let, se tablete ne uporabljajo (zdravilo je priporočljivo uporabljati v obliki peroralne raztopine). Obstoječi odmerek tablet ni primeren za začetno izbiro odmerka za otroke, katerih telesna teža je manjša od 25 kg, pa tudi za bolnike, ki tablet ne morejo pogoltniti (v teh primerih je priporočljivo uporabljati levetiracetam v obliki peroralne raztopine).

Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, varnost in učinkovitost zdravila kot monoterapije nista bili dokazani.

Začetni odmerek za adjuvantno zdravljenje za otroke, stare od 6 do 17 let (s težo do 50 kg), je 2 mg na dan 10 mg / kg telesne teže. Po potrebi lahko odmerek povečamo na 30 mg / kg telesne teže 2-krat na dan. Korak povečanja ali zmanjšanja odmerka je 10 mg / kg 2-krat na dan vsaka 2 tedna. Pri otrocih, ki tehtajo več kot 50 kg, se zdravilo uporablja v odmerkih, predpisanih za odrasle. Priporočljivo je uporabljati levetiracetam v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Stranski učinki

Neželene motnje, ugotovljene v kliničnih preskušanjih in spremljanju v obdobju trženja (razvrščene na naslednji način: zelo pogosto - ≥ 1/10, pogosto - ≥ 1/100 in <1/10, redko - ≥ 1/1000 in <1/100, redko - ≥ 1/10 000 in <1/1000, zelo redko - <1/10 000, vključno z izoliranimi primeri):

• prebavni sistem: pogosto - dispeptične motnje, slabost, bruhanje, tekoče blato, bolečine v trebuhu; redko - pankreatitis;
• hepatobiliarni sistem: redko - kršitve testov delovanja jeter; redko - hepatitis, odpoved jeter;
• presnova in prehrana: pogosto - anoreksija; redko - povečanje ali zmanjšanje telesne teže;
• dihalni sistem: pogosto - kašelj;
• limfni sistem in kri: redko - levkopenija, trombocitopenija; redko - nevtropenija, pancitopenija;
• živčni sistem: zelo pogosto - glavobol, zaspanost; pogosto - omotica, tresenje, neravnovesje, konvulzije, letargija; redko - ataksija ali motena koordinacija gibov, motnja pozornosti, amnezija, parestezija, okvara spomina; redko - hiperkinezija, diskinezija, hitri in počasni krčeviti gibi;
• duševne motnje: pogosto - agresija ali sovražnost, živčnost, depresija, razdražljivost, motnje spanja; redko - psihotične motnje, jeza, čustvena labilnost, vznemirjenost, samomorilne misli in poskusi, vedenjske motnje, spremembe razpoloženja, halucinacije, zmedenost; redko - oslabljeno mišljenje, osebnostna motnja, samomor;
• čutni organi: pogosto - vrtoglavica; redko - okvara vida, dvojni vid;
• mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v mišicah, mišična oslabelost;
• koža in podkožna maščoba: pogosto - izpuščaj; redko - srbenje kože, ekcem, plešavost; redko - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
• okužbe, invazije, travme: zelo pogosto - nazofaringitis; redko - poškodbe; redko - nalezljive bolezni;
• drugi: pogosto - utrujenost ali astenija.

Varnostni profil levetiracetama pri odraslih in otrocih se na splošno ne razlikuje. Izjema so psihiatrični in vedenjski neželeni učinki, ki so se pogosteje pojavljali pri otrocih kot pri odraslih bolnikih (v s placebom nadzorovanih skupinah je varnostni profil primerljiv s profilom pri odraslih).

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja levetiracetama: tesnoba, zaspanost, depresija zavesti, vznemirjenost, depresija dihanja, koma.

V primeru akutne zastrupitve je treba umetno povzročiti bruhanje, izpirati želodec in dati pacientu aktivno oglje. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko (po potrebi bolnika pošljejo v bolnišnico in opravijo hemodializo). Specifičnega protistrupa ni.

Posebna navodila

Levetiracetam je treba ukiniti postopoma. Pri mladostnikih in odraslih bolnikih, ki tehtajo več kot 50 kg, je priporočljivo odmerek zmanjševati po 500 mg 2-krat na dan vsaka 2-4 tedne; pri otrocih, starejših od 6 let, in mladostnikih, ki tehtajo manj kot 50 kg, naj odmerek ne sme presegati 10 mg / kg telesne mase 2-krat na dan vsaka 2 tedna.

Med zdravljenjem z antikonvulzivi (vključno z levetiracetamom) so poročali o poskusih samomora, samomorilnem vedenju in mislih ter v redkih primerih o samomoru. V posebej izvedenih nadzorovanih študijah se je pokazalo rahlo povečanje tveganja samomorilnega vedenja in misli, vendar mehanizem za uresničitev tega tveganja ostaja neznan.

Bolnike z znaki depresije ali samomorilnega vedenja in misli je treba spremljati in ustrezno zdraviti. Bolnikom in njihovim negovalcem je treba svetovati, naj poiščejo zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi depresije ali samomorilne misli.

Tablet se ne sme dajati otrokom, mlajšim od 6 let. Razpoložljivi podatki niso razkrili nobenega vpliva zdravila na puberteto in rast, vendar dolgoročni učinki levetiracetama na rast, puberteto, plodnost, endokrino funkcijo, inteligenco in učenje pri otrocih niso znani.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Posebne študije o vplivu zdravila na sposobnost vožnje in drugih potencialno nevarnih in zapletenih mehanizmov niso bile izvedene. Glede na dejstvo, da lahko pri nekaterih bolnikih levetiracetam povzroči zaspanost, omotico, motnjo pozornosti in moteno koordinacijo gibov, se je treba takim dejavnostim pred določitvijo individualne občutljivosti na zdravilo vzdržati.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ni dovolj podatkov o vplivu zdravila na potek nosečnosti. Študije na živalih so pokazale, da ima levetiracetam toksičnost za razmnoževanje, vendar ni znano, kako verjetno je, da bo to storil tudi pri ljudeh.

Pri reproduktivnih ženskah, ki ne uporabljajo zanesljivih kontracepcijskih metod, pa tudi pri nosečnicah je uporaba zdravila možna le, če obstajajo tehtni razlogi.

Med nosečnostjo se koncentracija levetiracetama v plazmi zmanjša, zlasti v tretjem trimesečju (njegova vrednost znaša do 60% koncentracije, značilne za ženske pred nosečnostjo). Nosečnice, ki jemljejo zdravilo, je treba skrbno spremljati. Z ukinitvijo antikonvulzivnega zdravljenja je možno poslabšanje bolezni, kar lahko negativno vpliva na stanje ženske in ploda.

Levetiracetam se izloča v materino mleko, zato je jemanje zdravila med dojenjem nezaželeno. Če je potrebno antikonvulzivno zdravljenje, je treba oceniti možne koristi za mater in potencialna tveganja za dojenčka ter pomen ohranjanja dojenja.

Pediatrična uporaba

Monoterapija z zdravilom je kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let.

Zdravilo Levetiracetam se lahko kot dodatek uporablja pri bolnikih, starejših od 6 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z ledvično okvaro tablete Levetiracetam uporabljamo previdno. Odmerek zdravila se prilagodi glede na vrednost QC.

Za kršitve delovanja jeter

Levetiracetam se previdno predpisuje osebam z jetrno boleznijo v fazi dekompenzacije.

Uporaba pri starejših

Starejšim bolnikom (starejšim od 65 let) je levetiracetam predpisan previdno. Osebe te starostne kategorije bodo morda morale prilagoditi odmerek zdravila, povezano z okvarjenim delovanjem ledvic.

Interakcije z zdravili

Zdravilo ne vpliva na serumske koncentracije drugih antikonvulzivov (karbamazepin, fenobarbital, gabapentin, fenitoin, primidon, valprojska kislina, lamotrigin). Ta zdravila pa ne vplivajo na farmakokinetične parametre levetiracetama.

Probenecid v dnevnem odmerku 2000 mg (500 mg 4-krat na dan) blokira tubulno sekrecijo v ledvicah, vendar se ledvični očistek levetiracetama ne spremeni in zavira se le ledvični očistek glavnega presnovka zdravila (kljub temu njegova koncentracija ostaja nizka).

Levetiracetam v dnevnem odmerku 1000 mg ni vplival na hormonsko stanje in ni spremenil farmakokinetike levonorgestrela in etinilestradiola; v dnevnem odmerku 2000 mg ni vplival na farmakokinetične parametre varfarina in digoksina in ni spremenil protrombinskega časa. Peroralni kontraceptivi, varfarin in digoksin tudi niso vplivali na farmakokinetiko zdravila.

Stopnja absorpcije levetiracetama se ob hkratnem zaužitju hrane ne spremeni, vendar se stopnja absorpcije nekoliko zmanjša.

Vpliv etanola in antacidov na zdravilo ni raziskan.

Analogi

Analogi levetiracetama so: Zenicetam, Keppra, Levetinol, Letiram, Capaira-vero, Levetiracetam Canon, Convilept, Elsetor, Epiterra, Tirapol, Epitropil, Epikepran, Epiterra Long itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok. Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene zdravila Levetiracetam

O levetiracetamu ni veliko pregledov, vendar so v večini primerov pozitivni. Zdravilo se kakovostno razlikuje od drugih antikonvulzivov in velja za eno najvarnejših antiepileptikov. Neželeni učinki so redki, ni endokrinih motenj, ni težav s prekomerno telesno težo, ni apatije in depresije. Bolniki ugotavljajo, da Levetiracetam dobro lajša napade in pomaga lajšati simptome epilepsije. Levetiracetam se prodaja strogo na recept, stroški so povprečni. Ena od slabosti je, da antikonvulzivi niso vedno na voljo v lekarnah.

Cena levetiracetama v lekarnah

Približne cene levetiracetama v obliki filmsko obloženih tablet so:

• odmerek 250 mg: 30 kosov. v paketu - 235-305 rubljev;
• odmerek 500 mg: 30 kosov. v paketu - 540–570 rubljev, 60 kosov. v paketu - 917 rubljev;
• odmerek 1000 mg: 30 kosov. v paketu - 918-1060 rubljev., 60 kosov. v paketu - 1550 rubljev.

Levetiracetam: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Levetiracetam Canon 250 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 295 RUB Nakup

Levetiracetam 250 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 316 RUB Nakup

Levetiracetam Canon 500 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 538 RUB Nakup

Levetiracetam 500 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 668 RUB Nakup

Levetiracetam Canon 1000 mg filmsko obložene tablete 30 kosov 960 RUB Nakup

Levetiracetam Canon 500 mg filmsko obložene tablete 60 kosov. 997 RUB Nakup

Levetiracetam 1000 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 1188 RUB Nakup

Levetiracetam Canon tablete p.o. 1000mg 30 kosov 1199 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!