Metforvel

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Metforvel: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Metphorvel

Koda ATX: A10BA02

Aktivna sestavina: metformin (metformin)

Proizvajalec: OOO Velpharm (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 18.08.2020

Cene v lekarnah: od 72 rubljev.

Nakup

Metforvel je peroralno hipoglikemično zdravilo iz skupine bigvanidov.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - filmsko obložene tablete: bikonveksne; pri odmerku 500 mg - okrogel, pri odmerku 850 mg - ovalni; filmska membrana in jedro v prerezu - od bele do skoraj bele [10 kosov. v pretisnih omotih iz PVC (polivinilkloridnega) filma in aluminijaste lakirane tiskarske folije, v kartonski škatli od 1 do 6 celičnih zavojčkov in navodilih za uporabo Metforvela; 10, 20, 30, 40, 50, 60 kosov. v pločevinkah iz polipropilena z raztegljivim pokrovom iz visokotlačnega polietilena ali polietilenskih pločevinkah z raztegljivim pokrovom iz nizkotlačnega polietilena ali z navojnim pokrovčkom iz nizkotlačnega polietilena, v kartonski škatli 1 pločevinka in navodila za uporabo pripravka].

Sestava za eno tableto:

aktivna snov: metforminijev klorid - 500 ali 850 mg;
pomožne sestavine: predželatiniziran koruzni škrob, natrijev škrobni glikolat (natrijev karboksimetil škrob, primogel), povidon K30 (kolilidon, plazdon K29 / 32), natrijev stearil fumarat, makrogol 6000 (polietilen oksid 6000, polietilen glikol 6000), smukec;
filmsko ohišje: Opadray 03F180011 belo (titanov dioksid, hipromeloza, makrogol).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metforvel kot zdravilno učinkovino vsebuje metformin, ki zmanjšuje hiperglikemijo, ne vodi pa do razvoja hipoglikemije. Pri zdravih posameznikih ne spodbuja tvorbe inzulina in nima hipoglikemičnega učinka, v nasprotju s PSM (derivati sulfonilsečnine). Metformin poveča občutljivost perifernih receptorjev na inzulin in poveča uporabo glukoze v telesu; z zaviranjem procesov glukoneogeneze in glikogenolize zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, upočasni njeno absorpcijo v črevesju.

Sintezo glikogena z metforminom spodbudimo z vplivom na glikogen sintazo. Metforvel poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih nosilnih proteinov, ki so odgovorni za prenos glukoze skozi celično membrano. Hkrati blagodejno vpliva na presnovo maščob, saj zmanjšuje vsebnost celotnega holesterola (skupni holesterol), LDL (lipoproteini z nizko gostoto) in TG (trigliceridi).

Med jemanjem zdravila Metforvel bolnikova teža ostane stabilna ali zmerno upada.

Klinična preskušanja so ugotovila tudi učinkovitost metformina pri preprečevanju diabetesa mellitusa pri bolnikih s prediabetesom in dodatne dejavnike tveganja za razvoj očitne diabetes mellitus tipa 2, ki s spremembami življenjskega sloga niso uspeli doseči ustreznega nadzora glikemije.

Farmakokinetika

absorpcija in porazdelitev: po peroralni uporabi se metformin absorbira iz prebavil (prebavil) dokaj popolnoma. Njegova absolutna biološka uporabnost je določena na 50–60%. Najvišja koncentracija (C _max) snovi v krvni plazmi je približno 2 μg / ml (15 μmol) in je dosežena po 2,5 urah. Hkratni vnos Metforvela s hrano zamuja in zmanjša njegovo absorpcijo. Stopnja vezave metformina na beljakovine krvne plazme je zanemarljiva, zato se hitro porazdeli po tkivih in organih;
presnova in izločanje: snov se presnovi v zelo šibkem obsegu, nato pa se izloči skozi ledvice. Pri zdravih preiskovancih očistek metformina doseže ~ 400 ml / min, kar je štirikrat večje kot pri kreatininu, in kaže na aktivno tubularno sekrecijo. T _1/2 (razpolovni čas) je ~ 6,5 ure. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko poveča, kar poveča verjetnost kumulacije metformina.

Indikacije za uporabo

Metforvel se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, predvsem pri debelih bolnikih, v primeru neučinkovitosti dietne terapije in telesne aktivnosti:

odrasli bolniki: kot zdravilo za monoterapijo ali v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili za peroralno uporabo;
otroci, starejši od 10 let: kot zdravilo za monoterapijo ali v kombinaciji z insulinom.

Metforvel je predpisan tudi za preprečevanje diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, pri bolnikih s prediabetesom, ki se poslabšajo zaradi dodatnih okoliščin, ki povečujejo tveganje za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2, ki s spremembami življenjskega sloga niso mogli doseči ustreznega nadzora glikemije.

Kontraindikacije

Absolutno:

odpoved ledvic [indeks CC (očistek kreatinina) pod 45 ml / min];
nujna stanja, ki povečujejo tveganje za razvoj okvarjenega delovanja ledvic: dehidracija zaradi driske ali bruhanja, hude nalezljive bolezni, šok itd.;
odpoved jeter;
diabetična ketoacidoza, diabetična prekoma / koma;
klinično izražene bolezni v akutni ali kronični fazi, ki vodijo v razvoj histotoksične hipoksije (vključno z dihalno odpovedjo, akutnim srčnim popuščanjem, kroničnim srčnim popuščanjem z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri, akutnim miokardnim infarktom);
obsežne kirurške posege in poškodbe, pri katerih je nujna insulinska terapija;
akutna alkoholna zastrupitev, kronični alkoholizem;
obdobje nosečnosti;
otroci, mlajši od 10 let;
laktacidoza (vključno z anamnezo);
nanos manj kot 48 ur pred in po radioizotopskih ali rentgenskih preiskavah z uvedbo radio neprozorne snovi, ki vsebuje jod;
spoštovanje nizkokalorične diete (z dnevnim vnosom manj kot 1000 kcal);
preobčutljivost za metformin in / ali katero koli pomožno komponento v tabletah Metforvel.

Zdravilo je treba jemati previdno: otroci, stari od 10 do 12 let; starejši bolniki, starejši od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela (zaradi povečanega tveganja za laktacidozo); bolniki z ledvično insuficienco (CC = 45-59 ml / min); doječe ženske.

Metforvel, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Filmsko obložene tablete Metforvel so namenjene peroralni uporabi. Jemati jih je treba vsak dan, brez prekinitev. Prekinitev zdravljenja je treba obvestiti lečečega zdravnika.

Priporočeni odmerki metformina za odrasle bolnike, ki prejemajo zdravilo Metforvel kot zdravilo za monoterapijo ali kot del kombiniranega zdravljenja z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi za peroralno uporabo pri diabetesu mellitusu tipa 2:

standardni začetni odmerek: 500 ali 850 mg, 2 ali 3-krat na dan, po obroku ali med obroki. Enkrat na 10-15 dni se na podlagi podatkov o koncentraciji glukoze v krvni plazmi odmerek prilagodi, tako da se doseže vzdrževalni odmerek. Zaradi počasnega povečanja odmerka se zmanjša pogostnost neželenih učinkov iz prebavil;
vzdrževalni odmerek: od 1500 do 2000 mg na dan; za zmanjšanje neželenih učinkov iz prebavil ga je treba razdeliti na 2-3 odmerke;
največji dovoljeni odmerek: 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

Ko nameravate preiti na Metforvel z drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila, morate prenehati jemati slednje in začeti jemati metformin iz običajnega začetnega odmerka, navedenega zgoraj.

Metformin se lahko uporablja v kombinaciji z insulinom za boljši nadzor krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Metforvel dobimo v standardnem začetnem odmerku 500 ali 850 mg, 2 ali 3-krat na dan, odmerek insulina pa določimo s postopnim izbiranjem glede na raven glukoze v krvi.

Priporočeni odmerki metformina za otroke, stare 10 let ali več, ki prejemajo Metforvel kot zdravilo za monoterapijo ali kot del kombiniranega zdravljenja z insulinom pri diabetesu mellitusu tipa 2:

standardni začetni odmerek: 500 ali 850 mg enkrat na dan, po obroku ali med obroki. Enkrat na 10-15 dni se na podlagi podatkov o koncentraciji glukoze v krvni plazmi odmerek prilagodi;
največji dovoljeni odmerek: 2000 mg na dan, razdeljen na 2 ali 3 odmerke.

Monoterapija z diabetesom mellitusom tipa 2 z metforminom: standardni terapevtski odmerek je od 1000 do 1700 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka; vzemite tablete po obroku ali med obroki. V tem primeru morate redno spremljati raven sladkorja v krvi, da ocenite potrebo po nadaljnjem zdravljenju z zdravilom Metforvel.

Metformin se lahko uporablja za zmerno odpoved ledvic (CC od 45 do 59 ml / min), če ni pogojev, ki povečujejo tveganje za laktacidozo, v naslednjih odmerkih:

standardno začetno: 500 ali 850 mg enkrat na dan;
največje dovoljeno: 1000 mg na dan, razdeljeno na 2 odmerka. Vsako 3–6 mesecev je treba natančno spremljati delovanje ledvic.

Če je CC manjša od 45 ml / min, se Metforvel vzame takoj.

Pri starejših bolnikih je možno zmanjšanje ledvične funkcije, zato se zanje izbira terapevtskega odmerka Metforvela izvaja z rednim nadzorom ledvične funkcije (vsebnost serumskega kreatinina se določi vsaj 2-4 krat na leto).

Stranski učinki

Pogostnost neželenih učinkov ocenjujemo na naslednji lestvici: zelo pogosto (≥ 10%); pogosto (≥ 1%, vendar <10%); redko (≥ 0,1%, vendar <1%); redko (≥ 0,01%, vendar <0,1%); izredno redki (<0,01%), z negotovo pogostnostjo (na podlagi pridobljenih podatkov je nemogoče oceniti pogostost razvoja).

Sistemske in organske motnje, opažene pri jemanju zdravila Metforvel:

presnova in prehrana: izjemno redko - laktacidoza; zaradi dolgotrajne uporabe metformina se lahko razvije zmanjšanje absorpcije vitamina B ₁₂ (pri diagnosticiranju megaloblastične anemije je treba upoštevati verjetnost takšne etiologije);
živčni sistem: pogosto - disgevzija (motnje okusa);
Prebavila: zelo pogosto - bolečine v trebuhu, slabost / bruhanje, driska, pomanjkanje apetita (pojavijo se večinoma na začetku zdravljenja in v večini primerov spontano izginejo). Da bi zmanjšali tveganje za to simptomatologijo, je priporočljivo dnevni odmerek metformina razdeliti na 2 ali 3 odmerke in tablete jemati z obroki ali po njih. Poleg tega lahko počasno povečanje odmerka izboljša prebavno prenašanje;
koža in podkožna maščoba: izjemno redki - kožne reakcije (srbenje, izpuščaj, eritem);
hepatobiliarni sistem: izjemno redko - spremembe kazalnikov delovanja jeter, hepatitis. Te neželene reakcije po ukinitvi metformina popolnoma izginejo.

Glede na objavljene podatke in rezultate postmarketinških opazovanj ter rezultate kontroliranih kliničnih preskušanj, izvedenih pri omejeni populaciji otrok in mladostnikov, starih od 10 do 16 let, je bilo ugotovljeno, da so neželeni učinki zdravila Metforvel pri otrocih po naravi in resnosti podobni kot pri odraslih bolnikih.

Preveliko odmerjanje

Uporaba metformina v odmerku 85.000 mg (kar je 42,5-krat večja od največjega dovoljenega dnevnega odmerka) ni povzročila hipoglikemije, vendar je bil opažen razvoj laktacidoze, katere simptomi so bolečine v trebuhu, huda šibkost, mialgija, povečana zaspanost, motnje dihanja … Bolnikom s hudo laktacidozo so diagnosticirali arterijsko hipotenzijo in odporno bradiaritmijo.

Če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z zdravilom Metforvel takoj prekiniti. Pacient je predmet nujne hospitalizacije, po določitvi koncentracije laktata se diagnoza preveri. Hemodializa je najučinkovitejši način odstranjevanja laktata in metformina iz telesa. Po potrebi se priporoča simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

S kopičenjem metformina je možno razviti redek, a resen zaplet - laktacidozo, če ni nujne terapije, ki je pogosto usodna. V bistvu je jemanje metformina povzročilo to bolezen pri bolnikih z diabetesom mellitusom s hudo ledvično odpovedjo. Poleg tega obstajajo tako povezani dejavniki tveganja, kot so dolgotrajno tešče, ketoza, nekompenzirani diabetes mellitus, odpoved jeter, alkoholizem in katera koli druga stanja, ki jih spremlja huda hipoksija. Natančen nadzor nad vsemi zgoraj navedenimi dejavniki lahko zmanjša pojavnost laktacidoze. Poleg tega je treba upoštevati veliko verjetnost kopičenja laktata v primeru pojava takšnih nespecifičnih znakov, kot so mišični krči, ki jih spremljajo bolečine v trebuhu,dispeptične motnje in huda astenija. Za laktacidozo so značilne acidotična dispneja, bolečine v trebuhu in podhladitev, ki ji sledi koma. Diagnostični laboratorijski parametri, značilni za stanje: pH krvi ˂ 7,25; raven laktata v krvi> 5 mmol / l; povečana anionska reža in razmerje med laktatom in piruvatom. Ob najmanjšem sumu na metabolično acidozo je treba zdravljenje prekiniti in takoj poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku. Ob najmanjšem sumu na metabolično acidozo je treba zdravljenje prekiniti in takoj poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku. Ob najmanjšem sumu na metabolično acidozo je treba zdravljenje prekiniti in takoj poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku.

V primeru načrtovanja kirurškega posega je treba zdravljenje z zdravilom Metforvel prekiniti 48 ur pred operacijo, zdravljenje pa se nadaljuje najpozneje 48 ur po zaključku, pod pogojem, da se po pregledu ledvične funkcije prepozna kot normalno.

Metformin se izloča iz telesa z izločanjem skozi ledvice, zato je pred začetkom tečaja in naprej pomembno redno določanje vrednosti CC: za bolnike z normalnim delovanjem ledvic (CC ≥ 60 ml / min) - vsaj enkrat na leto; starejši bolniki, pa tudi bolniki s CC na spodnji meji norme (CC ≥ 45 ml / min) - vsaj 2-4 krat na leto. Pri CC 45 ml / min je Metforvel kontraindiciran. Izredno previdno je treba jemati metformin hkrati z antihipertenzivi, diuretiki ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pa tudi v primeru možne ledvične disfunkcije pri starejših bolnikih.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem obstaja večje tveganje za razvoj pomanjkanja kisika in ledvične odpovedi. Pri kroničnem srčnem popuščanju je med jemanjem metformina priporočljivo redno spremljanje delovanja srca in ledvic. Bolniki s srčnim popuščanjem z nestabilnimi hemodinamskimi parametri so kontraindicirani v metforvelu.

Drugi previdnostni ukrepi za zdravljenje z metforminom:

Za bolnike je pomembno, da ves dan vzdržujejo dosledno prehrano z ogljikovimi hidrati. Bolniki s prekomerno telesno težo naj še naprej sledijo nizkokalorični dieti, vendar ne manj kot 1000 kcal na dan.
O kakršni koli terapiji in morebitnih prenesenih okužbah morate takoj obvestiti svojega endokrinologa.
Za nadzor diabetesa mellitusa se redno izvajajo standardni laboratorijski testi.
Monoterapija z metforminom ne povzroči razvoja hipoglikemije *, vendar je treba biti previden pri jemanju v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi sredstvi (na primer PSM, repaglinid itd.).

* Simptomi hipoglikemije: omotica, glavobol, šibkost, hiperhidroza, palpitacije srca, okvara vida, motena koncentracija.

Metforvel se uporablja za preprečevanje diabetesa, ki ni odvisen od insulina, pri prediabetesu in dodatnih dejavnikov tveganja za razvoj očitnega diabetesa mellitusa tipa 2, kot so:

starost ˂ 60 let;
ITM (indeks telesne mase) ≥ 35 kg / m ²;
gestacijski diabetes mellitus v anamnezi;
družinska anamneza diabetesa mellitusa pri sorodnikih prve stopnje;
zvišane ravni trigliceridov;
zmanjšana koncentracija HDL holesterola;
arterijska hipertenzija.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Pri monoterapiji z metforminom je razvoj hipoglikemije zelo malo verjeten, zato takšna shema jemanja Metforvela ne vpliva na psihofizične sposobnosti osebe. Kljub temu pa se v primeru uporabe metformina v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi (PSM, repaglinid, inzulin itd.) Tveganje za hipoglikemijo znatno poveča. Ker lahko simptomi (kot so glavobol, omotica, šibkost, zamegljen vid, dezorientacija itd.) Vplivajo na hitrost reakcije in sposobnost koncentracije, je potrebna previdnost, če je treba v tem obdobju voziti vozila in zapletene mehanizme.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Metforvel je kontraindicirano za zdravljenje nosečnic in doječih žensk.

V primeru pojava dekompenziranega diabetesa mellitusa med nosečnostjo se poveča tveganje za prirojene malformacije ploda in stopnja perinatalne smrtnosti. Omejena količina dokazov kaže, da se tveganje za nastanek prirojenih napak pri otroku ne poveča, če nosečnice jemljejo metformin.

V obdobju načrtovanja nosečnosti, pa tudi med zanositvijo v ozadju zdravljenja z metforminom pri prediabetesu in diabetesu mellitusu tipa 2, je treba metforvel jemati takoj. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 je predpisana insulinska terapija. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj malformacij ploda, je treba krvni sladkor vzdrževati na ravni, ki je najbližja normalni.

Med dojenjem metformin prehaja v materino mleko. Pri dojenčkih dojenčkov pri materi, ki je jemala metformin, niso opazili neželenih učinkov. Toda zaradi omejene količine podatkov ženskam v tem obdobju ni priporočljivo uporabljati Metforvela. Odločitev o prenehanju dojenja je sprejeta na podlagi primerjave koristi materinega mleka za dojenčka in potencialnega tveganja za neželene učinke.

Pediatrična uporaba

V pediatrični praksi je uporaba zdravila Metforvel kontraindicirana za zdravljenje otrok, mlajših od 10 let.

Pri otrocih in mladostnikih je treba pred uporabo metformina potrditi prisotnost diabetesa tipa 2.

Kot rezultat kliničnih študij, ki so trajale 12 mesecev, je bilo ugotovljeno, da metformin ne vpliva na rast otroka in njegov razvoj v puberteti. Toda nezadostna količina dolgoročnih opazovalnih podatkov kaže na natančno spremljanje stanja otrok in mladostnikov z nadaljnjo uporabo zdravila Metforvel, zlasti v puberteti. Najbolj natančno je treba nadzorovati otroke, stare od 10 do 12 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo Metforvel je kontraindicirano predpisovati bolnikom z ledvično insuficienco s CC ˂ 45 ml / min, pa tudi v akutnih stanjih, ki se pojavijo s tveganjem za okvaro ledvične funkcije, kot je dehidracija zaradi driske ali bruhanja, hude okužbe, šok.

Tablete Metforvel so previdne predpisane bolnikom z ledvično odpovedjo s CC = 45-59 ml / min.

Za kršitve delovanja jeter

Imenovanje Metforvela je kontraindicirano pri bolnikih z jetrno insuficienco.

Uporaba pri starejših

Starejši bolniki, starejši od 60 let, zlasti tisti, ki prejemajo težke telesne aktivnosti, naj Metforvel jemljejo previdno zaradi večje verjetnosti za nastanek laktacidoze.

Glede na verjetnost starostnega upada ledvične funkcije je odmerek metformina za starejše bolnike izbran ob rednem spremljanju kazalnikov sečnega sistema: določanje CC v krvnem serumu od 2 do 4-krat na leto in pogosteje.

Interakcije z zdravili

Uporaba metformina v kombinaciji z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod, je kontraindicirana, saj lahko v primeru funkcionalne ledvične odpovedi diagnostične študije z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod, pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzročijo laktacidozo. Sprejem zdravila Metforvel, odvisno od delovanja ledvic, je treba odpovedati 48 ur pred ali med rentgenskim pregledom in ga ne sme nadaljevati prej kot 48 ur po njegovem zaključku, pod pogojem, da je bila funkcija ledvic med pregledom prepoznana kot normalna.

Med zdravljenjem z zdravilom Metforvel ni priporočljivo uporabljati alkoholnih pijač ali zdravil, ki vsebujejo alkohol. V primeru akutne zastrupitve z alkoholom se poveča tveganje za razvoj laktacidoze, zlasti pri podhranjeni, nizkokalorični dieti in odpovedi jeter.

Zdravila, katerih kombinirana uporaba z metforminom zahteva previdnost:

Danazol: Ni priporočljivo, da ga jemljete sočasno z metforminom, da se izognete hiperglikemičnemu učinku. Po potrebi se pri skupni uporabi po končanem poteku danazola odmerek Metforvela prilagodi pod nadzorom krvnega sladkorja;
klorpromazin: jemanje velikih odmerkov, do 100 mg na dan, poveča glukozo v krvi in ustavi sproščanje insulina; med zdravljenjem z antipsihotiki in po njegovem zaključku se odmerek zdravila Metforvel prilagaja pod nadzorom krvnega sladkorja;
glukokortikoidi za sistemsko in lokalno uporabo: zmanjšajo toleranco za glukozo, povečajo njeno koncentracijo v krvi, včasih povzročijo ketozo; po potrebi pri skupni uporabi in po zaključku uporabe glukokortikosteroidov se odmerek metformina prilagodi pod nadzorom krvnega sladkorja;
diuretiki: zančni diuretiki zaradi možne okvare ledvične funkcije, kadar se uporabljajo hkrati z metforminom, lahko prispevajo k razvoju laktacidoze; v tej kombinaciji je zdravilo Metforvel predpisano samo bolnikom s CC nad 60 ml / min; poleg tega bo morda potrebno pogostejše spremljanje ravni sladkorja v krvi, zlasti na začetku skupne terapije; po potrebi se odmerek metformina prilagodi med zdravljenjem in po njegovem zaključku;
β ₂ -adrenomimetiki (parenteralno): zvišujejo krvni sladkor zaradi stimulacije β ₂ -adrenergičnih receptorjev, kar zahteva nadzor ravni glukoze v krvi; insulin je priporočljiv za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov; morda bo potrebno pogostejše spremljanje ravni sladkorja v krvi, zlasti na začetku skupnega zdravljenja; po potrebi se odmerek metformina prilagodi med zdravljenjem in po njegovem zaključku;
antihipertenzivna zdravila [razen zaviralcev ACE (angiotenzinske konvertaze)): lahko znižajo krvni sladkor; po potrebi prilagodite odmerek metformina;
PSM, inzulin, akarboza, salicilati: pri uporabi skupaj z Metforvelom se lahko razvije hipoglikemija;
nifedipin: poveča absorpcijo in poveča C _max metformina;
kationski droge (amilorid, vankomicin, digoksin, morfin, kinidin, kinin, prokainamid, ranitidin, trimetoprim, triamteren): ker se vse njihovo izločanje v ledvičnih tubulih, ta zdravila so tekmovalci metformina za splošne transportnih sistemov tubularne sekrecije in poveča njeno C _max;
glukagon, nikotinska kislina, izoniazid, peroralni kontraceptivi, simpatomimetiki, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, natrijev levotiroksin, fenitoin, fenotiazidi, estrogeni: lahko zmanjšajo hipoglikemično aktivnost Metforvela;
cimetidin: zmanjša hitrost izločanja metformina, kar prispeva k razvoju laktacidoze;
propranolol in ibuprofen: pri sočasni uporabi z metforminom pri zdravih prostovoljcih niso opazili sprememb v farmakokinetičnih parametrih;
posredni antikoagulanti: metformin lahko zavira njihov učinek;
substrati transportnih beljakovin organskih kationov 1 (OCT1) in 2 (OCT2): ker je sam metformin substrat organskih kationov OCT1 in OCT2, se pri uporabi skupaj z zaviralci OCT1 (verapamil) hipoglikemični učinek metformina zmanjša; z induktorji OCT1 (rifampicin) - absorpcija metformina v prebavilih se poveča in njegov hipoglikemični učinek se okrepi; z zaviralci OCT2 (cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, izavukonazol) - mogoče je zmanjšati izločanje metformina skozi ledvice in povečati njegovo vsebnost v krvni plazmi; z zaviralci OCT1 in OCT2 (krizotinib, olaparib) - hipoglikemični učinek metformina je lahko oslabljen.

Analogi

Analogi Metforvela so Bagomet, Gliformin, Gliformin Prolong, Glucophage Long, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin MV, Merifatin, Metadien, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin Long, Metformin, NovoFormin, Formethorin, Rinmetforin Long, Formin Pliva in sod.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Metforvelu

Obstaja le malo pregledov o metforvelu, ki temeljijo na indikacijah za zdravljenje in preprečevanje diabetesa tipa 2. Bolniki priporočajo njegovo uporabo in zdravilo imenujejo učinkovito in cenovno ugodno.

O učinkih metformina se pogosto razpravlja v blogih in na spletnih mestih za hujšanje. Zdravilo zanimajo ljudje, ki želijo hitro, dolgo časa, brez posebnih naporov, shujšati, izključno na tabletah. Endokrinologi svarijo pred takim pristopom k hujšanju, ker delovanje metformina ni usmerjeno v neposreden boj proti odvečnim kilogramom. K temu lahko pomaga le oblikovanje zdravih prehranjevalnih navad in racionalno prehranjevalno vedenje.

Cena zdravila Metforvel v lekarnah

Približna cena za Metforvel, filmsko obložene tablete:

odmerek 500 mg: pakiranje po 30 - 70–78 rubljev, pakiranje 60 kosov. - 147-162 rubljev;
odmerek 850 mg: pakiranje po 30 - 107 rubljev; pakiranje 60 kosov - 112–201 rubljev.