Ciprofloksacin - Navodila Za Uporabo, Cena, Analogi, Tablete, Kapljice

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Interakcije z zdravili
11. 11. Analogi
12. 12. Pogoji shranjevanja
13. 13. Pogoji odkupa iz lekarn
14. 14. Ocene
15. 15. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Ciprofloksacin

Koda ATX: S03AA07

Aktivna sestavina: ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Proizvajalec: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), CO Rompharm Company SRL (Romunija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.12.2019

Cene v lekarnah: od 15 rubljev.

Nakup

Ciprofloksacin je protimikrobno zdravilo širokega spektra z baktericidnim delovanjem iz skupine fluorokinolonov.

Oblika in sestava izdaje

• obložene tablete / filmsko obložene tablete (videz tablet in oblika embalaže sta odvisna od proizvajalca in odmerka aktivne snovi);
• raztopina za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v vialah; število vial v pakiranju je odvisno od proizvajalca);
• koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje: prozorna, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih nečistoč (10 ml v vialah, 5 vial v kartonski škatli);
• kapljice za oko 0,3%: bistra tekočina, rumenkasto-zelenkasta ali rahlo rumena (po 1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml v vialah ali polietilenskih cevkah s pokrovom z ventilom / vijačnim vratom iz polietilena) 1 steklenica, 1 ali 5 kapalnih epruvet v kartonski škatli);
• kapljice za oči in ušesa 0,3%: prozorna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (5 ml v stekleničkah s polimernimi kapljicami, 1 steklenička v kartonski škatli)

Sestava 1 filmsko obložene tablete:

• zdravilna učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;
• pomožne komponente: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukec;
• lupina: vsebnost in količina komponent je odvisna od proizvajalca.

Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:

• zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki monohidrat hidroklorida) - 2 mg (2,33 mg);
• pomožne komponente: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, voda za injekcije.

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:

• zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• pomožne sestavine: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sestava 1 ml 0,3% kapljic za oko:

• zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• pomožne komponente: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oči in ušesa 0,3%:

• zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• pomožne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledena ocetna kislina, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ciprofloksacin je protimikrobno zdravilo širokega spektra. Ta derivat kinolona zavira bakterijsko DNA-girazo (topoizomerazi II in IV, ki sta odgovorni za postopek super navitja kromosomske DNA okoli jeder RNA, ki zagotavlja branje potrebnih genetskih informacij), moti proizvodnjo DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij in vodi do izrazitih sprememb v morfološki naravi (v vključno s celičnimi membranami in stenami) ter takojšnjo smrt bakterijskih celic.

Snov ima baktericidni učinek na gramnegativne mikroorganizme med delitvijo in počitkom (saj ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celičnih sten). Ciprofloksacin vpliva na gram pozitivne mikroorganizme le v obdobju delitve.

Nizka toksičnost za celice makroorganizma je posledica odsotnosti DNA giraze v njih. V ozadju zdravljenja s ciprofloksacinom ni razvita vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki niso vključeni v skupino zaviralcev DNA giraze. To poveča učinkovitost zdravila v primerjavi z bakterijami, odpornimi na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Odlikuje jih povečana občutljivost na ciprofloksacin:

• gramnegativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), nekateri znotrajcelični patogeni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• grampozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktiven proti Bacillus anthracis. Večina stafilokokov, za katere je značilna odpornost na meticilin, kaže podobno odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana znotrajcelično) je zmerna: za zatiranje vitalne aktivnosti teh mikroorganizmov so potrebne visoke koncentracije zdravila.

Zdravilo nima učinka na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni dovolj učinkovit proti treponemi pallidum.

Odpornost se razvija precej počasi, saj ciprofloksacin skoraj v celoti uniči obstojne mikroorganizme, bakterijskim celicam pa manjka encimov, ki ga inaktivirajo.

Farmakokinetika

Če se jemlje peroralno, se ciprofloksacin skoraj v celoti in hitro absorbira iz prebavil (predvsem v jejunumu in dvanajstniku). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50–85%, volumen porazdelitve pa 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske beljakovine približno 20-40%. Najvišja vsebnost snovi v telesu po peroralnem dajanju je dosežena po približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z vrednostjo odmerka, ki ga jemlje linearno razmerje, in je pri odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg 5,4, 4,3, 2,4 in 1,2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 oziroma 0,1 μg / ml.

Snov se dobro porazdeli v telesnih tkivih (razen tkiv, obogatenih z maščobami, na primer živčnega tkiva). Njegova vsebnost v tkivih je 2–12-krat večja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije najdemo v koži, slini, peritonealni tekočini, mandljih, sklepnem hrustancu in sinovialni tekočini, kostnem in mišičnem tkivu, črevesju, jetrih, žolčniku, ledvicah in sečnem sistemu, trebušnih in medeničnih organih (maternica, jajčniki in jajcevodi) endometrij), tkiva prostate, semenska tekočina, bronhialni izločki, pljučno tkivo.

Ciprofloksacin prodre v cerebrospinalno tekočino v majhnih koncentracijah, kjer je njegova vsebnost v odsotnosti vnetnega procesa v možganskih ovojnicah 6-10% vsebnosti v krvnem serumu in ob prisotnosti vnetnih žarišč - 14-37%.

Ciprofloksacin dobro prodre tudi v limfo, pleuro, očesno tekočino, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v nevtrofilcih v krvi je 2-7 krat večja kot v krvnem serumu. Spojina se presnovi v jetrih za približno 15-30% in tvori presnovke z nizko aktivnostjo (formilciprofloksacin, dietilciprofloksacin, oksociprofloksacin, sulfociprofloksacin).

Razpolovni čas ciprofloksacina je približno 4 ure, kronična ledvična odpoved pa se poveča na 12 ur. Izloča se v glavnem skozi ledvice s cevčno sekrecijo in tubularno filtracijo nespremenjeno (40-50%), v obliki presnovkov (15%) pa se preostanek izloči skozi prebavila. Majhne količine ciprofloksacina se izločajo v materino mleko. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, skupni očistek pa 8-10 ml / min / kg.

Pri kronični ledvični odpovedi (CC več kot 20 ml / min) se stopnja izločanja ciprofloksacina skozi ledvice zmanjša, vendar se v telesu ne kopiči zaradi kompenzacijskega povečanja presnove te snovi in njenega izločanja skozi prebavila.

Pri intravenski infuziji zdravila v odmerku 200 mg je največja koncentracija ciprofloksacina, ki znaša 2,1 μg / ml, dosežena po 60 minutah. Po intravenskem dajanju je vsebnost ciprofloksacina v urinu v prvih 2 urah po infuziji skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, kar bistveno presega minimalno zaviralno koncentracijo za večino povzročiteljev okužb sečil.

Ko se lokalno uporablja, ciprofloksacin dobro prodre v očesna tkiva: sprednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan epitelni pokrov roženice. Ko je poškodovana, se snov v njej kopiči v koncentracijah, ki lahko uničijo večino povzročiteljev okužb roženice.

Po enkratnem vkapanju se vsebnost ciprofloksacina v vlagi sprednje očesne komore določi po 10 minutah in znaša 100 μg / ml. Najvišja koncentracija spojine v vlagi prednje komore je dosežena po 1 uri in je enaka 190 μg / ml. Po 2 urah se koncentracija ciprofloksacina začne zmanjševati, vendar se njegov antibakterijski učinek v tkivih roženice podaljša in traja 6 ur, v vlagi sprednje komore - do 4 ure.

Po vkapanju lahko opazimo sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Če se 7 dni uporablja v obliki kapljic za oko 4-krat na obe očesi, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2–2,5 ng / ml, največja koncentracija pa je manjša od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabo

Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje)

Pri odraslih bolnikih se Ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

• bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihalnih poti;
• čelni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe organov ORL;
• pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in genitalij;
• bakterijske lezije prebavil (prebavil), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
• ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmoni in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
• septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
• kirurški posegi (za preprečevanje okužbe);
• pljučni antraks (za preprečevanje in zdravljenje);
• okužbe v ozadju imunske pomanjkljivosti, ki je posledica zdravljenja z imunosupresivi ali nevtropenijo.

Otrokom, starim od 5 do 17 let, je ciprofloksacin sistemsko predpisan za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, pa tudi za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopina za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje se uporabljata tudi pri okužbah oči in hudi splošni okužbi telesa - sepsi.

Tablete so predpisane za CDC (selektivna dekontaminacija črevesja) pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.

Lokalna uporaba (kapljice za oko, kapljice za oko in ušesne kapljice)

Kapljice ciprofloksacina se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih nalezljivih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:

• oftalmologija (kapljice za oko, kapljice za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutni konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, meibomitis (ječmen), kronični dakriocistitis, bakterijski čir na roženici, bakterijske ali perioperativne okužbe oči zaradi travmatične okužbe oftalmološka kirurgija;
• otorinolaringologija (kapljice za oči in ušesa): zunanji otitis, zdravljenje nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije

Sistemska aplikacija

Absolutno:

• sočasna uporaba s tizanidinom [zaradi velike verjetnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (krvnega tlaka) in zaspanosti];
• psevdomembranski kolitis;
• nosečnost in obdobje dojenja;
• otroci in mladostniki do 18 let, razen v primerih terapije in preprečevanja pljučnega antraksa (Bacillus anthracis), pa tudi zdravljenja zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze (za tablete);
• preobčutljivost za ciprofloksacin, druge fluorokinolone in pomožne sestavine zdravila.

Relativno: sistemsko se ciprofloksacin previdno uporablja pri hudi aterosklerozi možganskih žil, cerebrovaskularni nesreči, duševnih boleznih, epilepsiji, hudi ledvični / jetrni odpovedi, v starosti, z anamnezo tetivnih lezij med zdravljenjem s fluorokinoloni. Raztopino za infundiranje (dodatno) uporabljamo previdno v primeru povečanega tveganja za podaljšanje intervala QT / razvoj aritmij tipa pirueta, vključno s srčnim popuščanjem, bradikardijo, miokardnim infarktom, prirojenim podaljšanjem sindroma intervala QT in neravnovesjem elektrolitov (hipokalemija, hipomagneziemija).

Lokalna aplikacija

Absolutne kontraindikacije za lokalno uporabo ciprofloksacina:

• oftalmomikoza in virusne lezije oči;
• nosečnost in obdobje dojenja (za instilacije oči);
• starost do 1 leta (za instilacije oči);
• povečana individualna občutljivost na komponente.

Uporaba zdravila v otorinolaringologiji (kapljice za oko in ušesa) med nosečnostjo in med dojenjem je dovoljena le, če možna korist zdravljenja za mater upravičuje potencialno tveganje za plod ali otroka.

Navodila za uporabo ciprofloksacina: način in odmerjanje

Po izginotju kliničnih simptomov bolezni in normalizaciji telesne temperature se zdravljenje s ciprofloksacinom nadaljuje še vsaj 3 dni.

Filmsko obložene / filmsko obložene tablete

Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, pri zaužitju cele z majhno količino tekočine. Jemanje tablet na tešče pospeši absorpcijo aktivne snovi.

Priporočeni odmerek: 250 mg 2-3 krat na dan, pri hudih okužbah - 500-750 mg 2-krat na dan (1-krat v 12 urah).

Odmerjanje glede na bolezen / stanje:

• okužbe sečil: dvakrat na dan po 250-500 mg v trajanju 7 do 10 dni;
• kronični prostatitis: dvakrat na dan, 500 mg 28 dni;
• nezapletena gonoreja: 250–500 mg enkrat;
• gonokokna okužba v kombinaciji s klamidijo in mikoplazmozo: dvakrat na dan (1-krat v 12 urah) 750 mg v poteku 7 do 10 dni;
• chancroid: dvakrat na dan, 500 mg več dni;
• meningokokni nosilec v nazofarinksu: 500-750 mg enkrat;
• kronični prevoz salmonele: dvakrat na dan po 500 mg (po potrebi povečajte na 750 mg) v trajanju do 28 dni;
• hude okužbe (ponavljajoča se cistična fibroza, okužbe trebušne votline, kosti, sklepov), ki jih povzročajo psevdomonade ali stafilokoki, akutna pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki, klamidijske okužbe sečil: dvakrat na dan (enkrat na 12 ur) v odmerku 750 mg (potek zdravljenja osteomielitisa lahko traja do 60 dni);
• okužbe prebavil, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: dvakrat na dan (1-krat v 12 urah) v odmerku 750 mg za 7 do 28 dni;
• zapleti, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 17 do 17 let s cistično fibrozo pljuč: dvakrat na dan, 20 mg / kg (največji dnevni odmerek - 1500 mg) v trajanju od 10 do 14 dni;
• pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): dvakrat na dan za otroke po 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (največji odmerki: enkratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), potek zdravljenja - do 60 dni, začnite jemati zdravilo sledi takoj po okužbi (sum ali potrditev).

Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za ledvično odpoved:

• očistek kreatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ali koncentracija kreatinina v serumu> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi naj tablete jemljejo po dializi.

Starejši bolniki potrebujejo zmanjšanje odmerka za 30%.

Raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje

Zdravilo se daje z intravenskim kapanjem, počasi v veliko veno, kar zmanjšuje tveganje za zaplete na mestu injiciranja. Z uvedbo 200 mg ciprofloksacina infuzija traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Pred uporabo je treba koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje razredčiti na najmanj 50 ml v naslednjih raztopinah za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225 –0,45% raztopina natrijevega klorida.

Raztopina za infundiranje se daje ločeno ali skupaj z združljivimi raztopinami za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva in Ringerjeva raztopina laktata, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225-0,45 % raztopine natrijevega klorida. Raztopino, dobljeno po mešanju, uporabimo čim prej, da ohranimo sterilnost.

Če združljivost z drugo raztopino / zdravilom ni potrjena, se infuzijska raztopina ciprofloksacina daje ločeno. Vidni znaki nezdružljivosti so padavine, motnost ali razbarvanje tekočine. PH raztopine za infundiranje ciprofloksacina je 3,5–4,6, zato je nezdružljiv z vsemi raztopinami / zdravili, ki so fizično ali kemično nestabilni pri takih pH-vrednostih (raztopina heparina, penicilini), zlasti s sredstvi, ki spreminjajo vrednosti pH na alkalno stran. Zaradi shranjevanja raztopine pri nizkih temperaturah lahko nastane oborina, ki je topna pri sobni temperaturi. Infuzijske raztopine ni priporočljivo hraniti v hladilniku in jo zamrzovati, saj je za uporabo primerna le bistra in prozorna raztopina.

Priporočeni režim odmerjanja ciprofloksacina za odrasle bolnike:

• okužbe dihal: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti poteka okužbe - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
• okužbe genitourinarnega sistema: akutne, nezapletene - 2-krat na dan od 200 do 400 mg, zapletene - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
• driska: 2-krat na dan, 400 mg;
• druge okužbe, naštete v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan, 400 mg;
• hude življenjsko nevarne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vključno s pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus spp., peritonitis, okužbe kosti in sklepov, septikemija, ponavljajoče se okužbe pri cistični fibrozi: 3-krat na dan, 400 mg;
• pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan po 400 mg v poteku 60 dni (za terapijo in preprečevanje).

Popravek odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih se izvaja navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in indikatorja CC.

Za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, ki jih povzroča cistična fibroza pljuč pri otrocih, starih od 5 do 17 let, se priporoča odmerek 10 mg / kg (največji dnevni odmerek 1200 mg) 3-krat na dan v obdobju 10-14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje pljučnega antraksa se priporočata 2 infuziji na dan po 10 mg / kg ciprofloksacina (največ enkratno - 400 mg, dnevno - 800 mg), tečaj - 60 dni.

Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za ledvično odpoved:

• očistek kreatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ali koncentracija kreatinina v serumu> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pri bolnikih na hemodializi se ciprofloksacin daje takoj po seji.

Povprečno trajanje terapije:

• akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;
• okužbe ledvic, sečil in trebušne votline - do 7 dni;
• osteomielitis - ne več kot 60 dni;
• streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - vsaj 10 dni;
• okužbe v ozadju imunske pomanjkljivosti, ki je posledica zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili - v celotnem obdobju nevtropenije;
• druge okužbe - 7-14 dni.

Kapljice za oko, kapljice za oko in ušesne kapljice

V oftalmološki praksi se kapljice ciprofloksacina (oko, oko in uho) vkapajo v veznico.

Režim vkapanja glede na vrsto okužbe in resnost vnetnega procesa:

• akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (preprost, luskasti in ulcerozni), meibomitis: 1-2 kapljici 4-8-krat na dan 5-14 dni;
• keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan 14-28 dni;
• bakterijska razjeda roženice: 1. dan - 1 kapljica vsakih 15 minut prvih 6 ur zdravljenja, nato v času budnosti po 1 kapljica vsakih 30 minut; 2. dan - v času budnosti po 1 kapljico vsako uro; 3-14 dni - v času budnosti po 1 kapljico vsake 4 ure. Če po 14 dneh zdravljenja ni prišlo do epitelizacije, se zdravljenje lahko nadaljuje še 7 dni;
• akutni dakriocistitis: 1 kapljica 6–12-krat na dan v poteku največ 14 dni;
• poškodbe oči, vključno z vdorom tujkov (preprečevanje nalezljivih zapletov): 1 kapljica 4–8-krat na dan 7–14 dni;
• predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat z intervalom 10 minut neposredno pred operacijo;
• pooperativno obdobje (preprečevanje nalezljivih zapletov): 1 kapljica 4–6 krat na dan v celotnem obdobju, običajno od 5 do 30 dni.

V otorinolaringologiji se zdravilo (kapljice za oči in ušesa) vbrizga v zunanji slušni kanal po skrbnem čiščenju.

Priporočen režim odmerjanja: 2-4 krat na dan (ali pogosteje, po potrebi), 3-4 kapljice. Trajanje terapije ne sme presegati 5-10 dni, razen v primerih, ko je lokalna flora občutljiva, je dovoljeno podaljšanje poteka.

Za postopek je priporočljivo, da raztopino segrejete na sobno temperaturo ali telesno temperaturo, da se izognete vestibularni stimulaciji. Pacient naj leži na nasprotni strani obolelega ušesa in ostane 5-10 minut po vkapanju v tem položaju.

Včasih je po lokalnem čiščenju zunanjega slušnega kanala dovoljeno v uho vstaviti vatirano palčko, navlaženo z raztopino ciprofloksacina, in jo hraniti tam do naslednjega vkapanja.

Stranski učinki

Sistemska aplikacija

• prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, slab apetit in zmanjšan vnos hrane, holestatska zlatenica (zlasti pri bolnikih z anamnezo bolezni jeter), hepatitis, hepatonekroza;
• živčni sistem: glavobol, omotica, migrena, tesnoba, povečana utrujenost, tresenje, težke sanje (nočne more), nespečnost, periferna paragezija, hiperhidroza, tromboza možganskih arterij, povečan intrakranialni tlak, omedlevica, depresija, zmedenost, halucinacije psihotične reakcije, ki občasno napredujejo do stanj, v katerih si lahko bolnik škoduje;
• čutilni organi: okvara vonja in okusa, motnje vida (sprememba barvnega zaznavanja, diplopija), hrup in zvonjenje v ušesih, okvara sluha do vključno izgube;
• kardiovaskularni sistem: motnje srčnega ritma, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; za raztopino dodatno - vazodilatacija, benigna intrakranialna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, levkocitoza, hemolitična anemija, trombocitoza, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, pancitopenija;
• laboratorijski parametri: povečana aktivnost jetrnih encimov, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• sečil: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, zadrževanje urina, disurija, poliurija, albuminurija, krvavitev iz sečnice, intersticijski nefritis, zmanjšana funkcija izločanja dušika skozi ledvice;
• mišično-skeletni sistem: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture kit;
• preobčutljivostne reakcije: težko dihanje, urtikarija, pruritus, povečana fotosenzibilnost, angioedem, mehurji (ki jih spremlja krvavitev), majhni vozlički (tvorijo kraste), petehije (pikčaste krvavitve na koži), vročinska vročina, edem obraza / grla, eoskulinofilija, vozlički eritem, multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• druge reakcije: superinfekcije (vključno s kandidiazo), astenija, zardevanje obraza;
• lokalne reakcije (za raztopino): oteklina, bolečina in flebitis na mestu injiciranja.

V primeru poslabšanja zgoraj navedenega ali manifestacije drugih neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, se posvetujte z zdravnikom.

Lokalna aplikacija

• preobčutljivostne reakcije: pekoč občutek in srbenje, hiperemija in rahla bolečina veznice (kadar jo vkapamo v oči) ali v predelu zunanjega ušesa in bobniča (ko jo vkapamo v uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (ob vkapanju v oči): slabost, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, fotofobija, edem vek, solzenje, občutek, da je v očesu tujka, zmanjšana ostrina vida, bela kristalna oborina (nastane pri bolnikih z razjedami roženice), keratopatija, keratitis, nastanek makule roženice / infiltracija roženice.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja ciprofloksacina pri peroralnem ali intravenskem jemanju so slabost, bruhanje, duševna vznemirjenost, zamegljena zavest.

Specifični protistrup ni znan. Ko jemljete zdravilo znotraj, je priporočljivo umiti želodec. Prav tako morate skrbno spremljati bolnikovo stanje, če je potrebno, se zateči k nujnim ukrepom in zagotoviti pretok velike količine tekočine v telo. S hemo- ali peritonealno dializo se izloči le majhna (manj kot 10%) količina ciprofloksacina.

O primerih prevelikega odmerjanja ciprofloksacina pri lokalni uporabi niso poročali. Če se zdravilo pomotoma jemlje peroralno, je pojav simptomov prevelikega odmerka malo verjeten, saj je vsebnost ciprofloksacina v 1 steklenički kapljic zanemarljiva in je le 15 mg z največjim dnevnim odmerkom za odrasle bolnike 1000 mg, za otroke pa 500 mg. Če pa se zdravilo nenamerno zaužije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Posebna navodila

Sistemska aplikacija

Ciprofloksacin ni izbrano zdravilo za zdravljenje sumljive / uveljavljene pnevmokokne pljučnice Streptococcus pneumoniae.

Nesprejemljivo je presegati priporočene dnevne odmerke; da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zaužiti zadostno količino tekočine in vzdrževati kislo urinsko reakcijo.

V primeru podaljšane hude driske med ali po terapiji je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, pri katerem je treba takoj prekiniti zdravljenje in opraviti ustrezno zdravljenje.

Bolečine, ki se pojavijo v tetivah, ali prvi znaki tendovaginitisa zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja, obstajajo nekateri dokazi o vnetju in celo pretrganju tetive med uporabo fluorokinolonov.

Med zdravljenjem s ciprofloksacinom se je priporočljivo izogibati močnemu umetnemu ultravijoličnemu sevanju in neposredni sončni svetlobi, v primeru fotosenzibilne reakcije (kožni izpuščaj, podoben opeklinam) pa prenehati jemati zdravilo.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike in delovanja ledvic / jeter.

Raztopina in koncentrat ciprofloksacina vsebuje natrijev klorid, kar je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejijo vnos natrija (s srčno in ledvično odpovedjo, nefrotskim sindromom).

Med zdravljenjem je zaradi možnosti razvoja neželenih učinkov na živčni sistem, kot so omotica, krči, zaspanost, potrebna previdnost pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmov ter pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih.

Lokalna aplikacija

Kapljice za oko in ušesa (kapljice za oko) niso namenjene za intraokularno injekcijo.

Pri sočasni uporabi kapljic Ciprofloksacina z drugimi očesnimi zdravili mora biti interval med injekcijami najmanj 5 minut.

Če se pojavijo kakršni koli simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti.

V primeru hiperemije konjunktive, ki jo opazimo dlje časa ali se povečuje zaradi zdravljenja s ciprofloksacinom, prenehajte uporabljati kapljice in se posvetujte z zdravnikom.

Uporaba mehkih kontaktnih leč v povezavi s kapljicami ciprofloksacina ni priporočljiva. Ko nosite trde kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti in znova vstaviti 15–20 minut po vkapanju.

Zaradi možne zamegljenosti vida kot posledice vkapanja zdravila je priporočljivo začeti delo s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo vozil 15 minut po posegu.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je ciprofloksacin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, saj prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da je zdravilo sposobno izzvati razvoj artropatije.

Interakcije z zdravili

Zaradi velike farmakološke aktivnosti ciprofloksacina in tveganja za neželene učinke medsebojnega delovanja zdravil se zdravnik odloči za možno skupno uporabo z drugimi zdravili / zdravili.

Analogi

Analogi ciprofloksacina v obliki tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.

Analogi raztopine za infundiranje in koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje ciprofloksacina: Basidzhen, Ifficpro, Quintor, Procypro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid itd.

Analogi kapljic za oko / oko in ušesa Ciprofloksacin: Betaciprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturah do 25 ° C, raztopina za infundiranje, koncentrat in kapljice - ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti tablet je od 2 do 5 let (odvisno od proizvajalca), raztopina in koncentrat - 2 leti, kapljice za oko / oko in ušesa - 3 leta.

Kapljice za oko in ušesa shranjujte po odprtju steklenice največ 28 dni, kapljice za oko pa največ 14 dni.

Pogoji odkupa iz lekarn

Vsaka oblika ciprofloksacina je na voljo na recept.

Mnenja o ciprofloksacinu

Mnenja o ciprofloksacinu v obliki tablet so precej dvoumna. Nekateri bolniki so navdušeni nad njegovo učinkovitostjo, drugi pa med zdravljenjem niso opazili sprememb v svojem stanju. Skoraj vsi bolniki ugotavljajo prisotnost neželenih učinkov, izraženih v takšni ali drugačni meri.

Po mnenju tistih, ki so kapljice uporabljali za lokalno uporabo, nimajo pomanjkljivosti, uspešno in hitro se spopadajo z nalezljivimi boleznimi.

Po mnenju strokovnjakov so prednosti ciprofloksacina povečana baktericidna aktivnost, dobra toleranca, širok spekter antibakterijskega delovanja (zdravilo deluje na gram pozitivne in gram negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidijo, mikoplazmo). Tudi snov lahko prodre v celice in tkiva telesa, kopiči se v njih v koncentracijah, ki so blizu koncentracijam v serumu, ali jih presega.

Ciprofloksacin se lahko uporablja za hude nalezljive bolezni (v bolnišnici) kot empirična antibiotična terapija. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnišničnih in v skupnosti pridobljenih okužb skoraj vseh lokalizacij (okužbe kože, kosti, UTI, tonzilitisa itd.). Zdravilo ima dolg razpolovni čas in zanj je značilen postantibiotični učinek: dovolj bo le 2-krat na dan.

Cena Ciprofloksacina v lekarnah

Cena tablet Ciprofloxacin je odvisna od njihovega odmerka in znaša približno 12–20 rubljev (odmerek je 250 mg, v paketu je 10 tablet) ali 33–40 rubljev (odmerek je 500 mg, v paketu je 10 tablet). Raztopina za infundiranje bo stala 24-30 rubljev (za 1 steklenico 100 ml). Kapljice za oko 0,3% stanejo približno 38–42 rubljev (na stekleničko 10 ml). Kapljice za oči in ušesa 0,3% lahko kupite za približno 22-28 rubljev (za stekleničko 10 ml).

Ciprofloksacin: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Ciprofloksacin 250 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 15 RUB Nakup

Ciprofloksacin 250 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 16 RUB Nakup

Ciprofloksacin 250 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 17 RUB Nakup

Ciprofloksacin (kapljice za oko) 0,3% kapljice za oko 5 ml 1 kos. 19 RUB Nakup

Ciprofloksacin (kapljice za oko) 0,3% kapljice za oko 2 ml 5 kosov. 20 RUB Nakup

Ciprofloksacin (za infundiranje) 2 mg / ml raztopina za infundiranje 100 ml 1 kos. 27 RUB Nakup

Ciprofloksacin (kapljice za oko) 0,3% kapljice za oko 10 ml 1 kos. 31. RUB Nakup

Ciprofloksacin 2 mg / ml raztopina za infundiranje 100 ml 1 kos. 32 RUB Nakup

Ciprofloksacin 500 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 32 RUB Nakup

Ciprofloksacin 500 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 33 RUB Nakup

Ciprofloksacin 2 mg / ml raztopina za infundiranje 100 ml 1 kos. 36 RUB Nakup

Ciprofloksacin 500 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 37 RUB Nakup

Zavihek Ciprofloksacin. p / o film. 0,5 g št. 10 47 RUB Nakup

Ciprofloksacin (kapljice za oko) 0,3% kapljice za oči in ušesa 5 ml 1 kos. 47 RUB Nakup

Ciprofloksacin 500 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 65 RUB Nakup

Ciprofloksacin tablete p.o. 500mg 10 kosov 76 RUB Nakup

Ciprofloksacin Ecocifol tablete 500 mg 10 kosov 78 RUB Nakup

Ecocifol Ciprofloksacin 500 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 81 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!