Zastrupitev s cianovodikovo kislino
Cijanovodikova kislina (vodikov cianid, HCN) je brezbarvna hlapna tekočina s specifičnim vonjem grenkih mandljev. Preprosto topen v vodi in organskih topilih.
Vir: depositphotos.com
To spojino pogosto najdemo, ker jo najdemo v semenih mandljev, breskev, marelic, češenj, sliv in drugih rastlin družine Rosaceae ali v tinkturah iz njihovih plodov. Vsa semenska jedrca naštetih rastlin vsebujejo glikozid amigdalin, ki se v telesu presnovi in tvori cianovodikovo kislino. Največ amigdalina najdemo v grenkih mandljih, približno 3%, nekoliko manj (do 2%) je v mareličnih koščicah.
Obstajajo dokazi o prisotnosti cianidov (soli cianovodikove kisline) v človeškem telesu v fizioloških pogojih. Cianidi endogenega izvora najdemo v nekaterih bioloških tekočinah, v izdihanem zraku in v urinu. Menijo, da lahko njihova normalna raven v krvni plazmi doseže 140 μg / l.
Cianovodikova kislina in njene soli (natrijev cianid (NaCN), kalijev cianid (KCN), amonijev cianid (NH4CN) in druge) so našle široko uporabo v industriji in kmetijstvu. Vodikov cianid je nepogrešljiva komponenta pri proizvodnji sintetičnih kavčukov, akrilnih polimerov, kemičnih vlaken, plastike, dišav, pleksi stekla, pesticidov. Cianidi se uporabljajo za pridobivanje zlata in srebra iz rude, za strjevanje in tekoče uplinjanje kovin, za galvanizacijo kadmija, cinkanje itd., V proizvodnji farmacevtskih izdelkov, v fotografiji, litografiji.
V kmetijstvu se cianovodikova kislina in njeni derivati uporabljajo za zatiranje glodalcev, rastlinskih škodljivcev za razkuževanje.
Vodikov cianid je izredno strupen: če ga jemljemo peroralno v odmerku 50 mg ali več ali če ga vdihavamo v koncentraciji več kot 0,4 mg / l, povzroči zastrupitev, ki je usodna. Če koncentracija snovi v zraku preseže 11 mg / l, je zastrupitev s hlapi cianovodikove kisline možna celo perkutano. V tem primeru prodor strupa v notranjost olajšata visoka temperatura zraka v industrijskih prostorih in močan fizični stres, ki povzroči povečan krvni obtok v zgornjih plasteh kože.
Kako pride do zastrupitve s cianovodikovo kislino?
Široka uporaba cianovodikove kisline in njenih spojin v proizvodnih pogojih, skupaj s posebnimi značilnostmi in visoko toksičnostjo, vodi do velikega tveganja za akutno ali kronično zastrupitev. Najpogosteje se zastrupitev pojavi v naslednjih primerih:
- vdihavanje hlapov cianovodikove kisline ali njen stik s kožo v primeru kršitve varnostnih ukrepov na delovnem mestu (0,2-0,3 mg / l 5-10 minut);
- vdor koncentriranih aerosolov v prebavni trakt;
- vdihavanje hlapov ali stik snovi na koži pri delu s herbicidi brez osebne zaščitne opreme;
- uživanje velikih količin semen breskev, marelic, češenj, mandljev itd.;
- uporaba domačih likerjev, vin, likerjev, pripravljenih na semenih plodov naštetih rastlin.
Ko pridejo v telo, kislina in njene spojine znatno zmanjšajo aktivnost encimov tkivnega dihanja - citokromov in encima katalaze, ki spodbuja razgradnjo vodikovega peroksida. Posledično se akutna hipoksija razvije, če je arterijska in venska kri prenasičena s kisikom, vendar njena absorpcija v tkivih na ustrezni ravni ni mogoča zaradi blokade ključnih encimov. Ustavitev razgradnje vodikovega peroksida vodi do kopičenja in poškodbe celic in tkiv telesa. Osrednji živčni sistem je najbolj občutljiv na tkivno hipoksijo.
Simptomi zastrupitve
Glede na intenzivnost lezije ločimo bliskovito hitre in dolgotrajne oblike zastrupitve s cianovodikovo kislino.
Fulminantna oblika se razvije v nekaj minutah, ko v telo vstopi velika količina toksina:
- trenutna izguba zavesti;
- plitvo patološko dihanje;
- nitasti aritmični utrip;
- tonični in klonični napadi;
- smrt, običajno zaradi paralize dihalnega centra.
Pri tej obliki zastrupitve zaradi hitrih in prehodnih simptomov ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe.
Z zapoznelo obliko se klinične manifestacije zastrupitve razvijejo v intervalu od 15 do 60 minut, medtem ko lahko poteka v blagi, zmerni in hudi stopnji.
Blaga zastrupitev
Zanj so značilni naslednji simptomi:
- neprijeten okus v ustih, grenkoba;
- ostre mišice in splošna šibkost;
- omotica, glavobol;
- odrevenelost ustne sluznice;
- povečano slinjenje;
- slabost, bruhanje;
- dispneja.
Po prenehanju delovanja strupa se pojavi pojavijo po 1-3 dneh.
Vir: depositphotos.com
Povprečna stopnja zastrupitve
Pri zmerni zastrupitvi so začetne manifestacije podobne tistim z blago stopnjo, kasneje pa se simptomi povečajo:
- psiho-čustveno vznemirjenje, občutek strahu pred smrtjo;
- obarvanje sluznice in kože v intenzivno škrlatni barvi;
- zmanjšanje srčnega utripa (HR);
- zvišan krvni tlak (BP);
- plitvo neproduktivno dihanje;
- vonj grenkih mandljev iz ust;
- prihajajoči kratkotrajni nevrološki simptomi: zmedenost, konvulzije, dezorientacija.
S pravočasno pomočjo se stanje normalizira, pritožbe izginejo v 4-6 dneh.
Huda zastrupitev
Huda zastrupitev se razvija zaporedoma, skozi več stopenj: stopnjo začetnih simptomov, odpoved dihanja, konvulzivno in paralitično fazo.
- Začetna stopnja. Simptomi so nespecifični, podobni manifestacijam blage do zmerne zastrupitve. To stanje je kratkotrajno, hitro preide v stopnjo zasoplosti.
- Dispneetična stopnja (stopnja dispneje). Vodilni znaki so akutna hipoksija tkiva: škrlatna barva vidnih sluznic in kože, huda šibkost, osupljivo stanje, naraščajoče bolečine v srcu. Objektivno: zenice so razširjene, žrtev je nemirna, utrip je hiter, aritmičen, dihanje je neproduktivno, pogosto, vdih je skrajšan, vztrajen vonj grenkih mandljev iz ust.
- Konvulzivni oder. Poslabšanje splošnega stanja napreduje, poveča se težko dihanje, pulz postane redek, krvni tlak naraste. Klonične in tonične konvulzije se razvijejo z zmanjšanjem žvečilnih mišic in pogosto z grizenjem jezika, ko se pogoste ritmične mišične kontrakcije spremenijo v dolgotrajen splošen mišični krč; žrtev nima zavesti. To stanje traja od nekaj minut do nekaj ur in se spremeni v terminalno paralitično fazo.
- Paralitična stopnja. Konvulzije se ustavijo, razvije se koma, ustavi se dihanje, kritični padec krvnega tlaka in prenehanje srčne aktivnosti.
Prva pomoč pri zastrupitvi s cianovodikovo kislino
- Evakuirajte žrtev s kraja kontaminacije (prekinite stik s strupom).
- Zagotovite dostop do svežega zraka (odprta okna, vrata, odpnite tesna oblačila).
- Če je žrtev nezavestna, jo položite na bok ali na hrbet z glavo obrnjeno v eno stran, da preprečite aspiracijo bruhanja v primeru bruhanja.
- Pri uporabi vodikovega cianida v notranjosti - sperite želodec (popijte 1-1,5 litra tople vode, šibko raztopino kalijevega permanganata ali 1% vodikovega peroksida, pritisnite na koren jezika, ki povzroči bruhanje).
- Vzemite sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- Ob prisotnosti simptomov klinične smrti (pomanjkanje zavesti, dihanje, utrip na karotidnih arterijah in odziv zenice na svetlobo) nemudoma nadaljujte z osnovnim kardiopulmonalnim oživljanjem žrtve in izvedite posredno masažo srca. Umetnega prezračevanja pljuč z metodo usta na usta ali usta na nos se ne sme izvajati, saj lahko to povzroči zastrupitev reševalca.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška oskrba je potrebna v 100% primerov zastrupitve s cianovodikovo kislino. Ker v začetni fazi ni vedno mogoče oceniti stopnje vpliva in resnosti lezije, mora biti žrtev pod 24-urnim zdravniškim nadzorom.
Protistrupi cianovodikove kisline so glukoza, natrijev tiosulfat, etil nitrit, metilen modri s tetratiosulfatom (skupno dajanje), amil nitrit s tiosulfatom (skupno dajanje). Najmočneje nasproti cianovodikovi kislini je skupna uporaba natrijevega nitrita s tiosulfatom.
Po uvedbi protistrupa se sprejmejo ukrepi za vzdrževanje kritičnih sistemov za vzdrževanje življenja. Ko se doseže stabilizacija, je nadaljnje zdravljenje simptomatsko.
Možne posledice
Posledice odložene zastrupitve s cianovodikovo kislino so lahko trajne, včasih nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu (parkinsonizem, simptomi cerebelarne okvare, motnje čustvene sfere, toksična encefalopatija, pareza in paraliza mišic), asteno-nevrotična stanja, toksična pljučnica, akutno srčno popuščanje.
Preprečevanje
Ker je večina zastrupitev s cianovodikovo kislino industrijske narave, so preventivni ukrepi namenjeni predvsem optimizaciji proizvodnih procesov:
- upoštevanje varnostnih zahtev na delovnem mestu;
- preprečevanje kršitev tehnološkega procesa;
- obvezna uporaba osebne zaščitne opreme (rokavice, respirator, plinska maska, zaščitna oblačila).
Zastrupitvam v vsakdanjem življenju se je mogoče izogniti ob upoštevanju velike nevarnosti uživanja večjega števila koščic in semen marelic, češenj, mandljev, breskev itd. In izdelkov iz njih.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
