Diateza
Vsebina članka:
- Oblike diateze
- Vzroki diateze in dejavniki tveganja
-
Simptomi diateze
- Eksudativno-kataralna diateza
- Limfno-hipoplastična diateza
- Nevro-artritična diateza
- Diagnostika
- Zdravljenje diateze
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Diateza je nenormalnost konstitucije, ki jo spremlja neustrezen odziv telesa na običajne dražljaje.
Konstitucija pomeni nabor morfoloških in funkcionalnih značilnosti organizma, ki so se razvile na podlagi prirojenih in pridobljenih lastnosti in določajo izvirnost odziva telesa na eksogene in endogene dražljaje. Človeška konstitucija nima starostne periodizacije, to pomeni, da ostane nespremenjena skozi vse življenje. Okoljski dejavniki, ki vplivajo na izvajanje ustavnih značilnosti, vključujejo socialno-ekonomske razmere, pretekle bolezni, šport itd. Ustava je sestavljena iz sklopa komponent (genotipska, fenotipska, imunska, somatska, psihološka konstitucija itd.).
Vir: zhenskij-zhurnal.com
Oblike diateze
Obstajajo tri oblike diateze:
- eksudativno-kataralna (alergična) - bolnikova nagnjenost k alergijskim in vnetnim reakcijam; se pojavlja pogosteje kot druge oblike in je običajno diagnosticirana pri otrocih v prvih letih življenja. Pri bolnikih te starostne kategorije predstavlja 40–70% vseh diatez;
- limfno-hipoplastična - nagnjenost k alergijskim in nalezljivim boleznim, zmanjšana funkcija timusa, patologija bezgavk; razširjenost je 10–12%;
- nevro-artritični - nagnjenost k debelosti, ateroskleroza, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, povečana živčna razdražljivost, vnetne bolezni sklepov. Je najmanj pogosta oblika patologije in jo opazimo pri 2-3% bolnikov.
Eksudativna kataralna diateza je lahko imunska in neimunska.
Imunsko pa delimo na prehodne in resnične oblike, ki jih povzročata prekomerna tvorba IgE in zmanjšanje IgA, IgG, pa tudi raven T-limfocitov.
Po drugi klasifikaciji je diateza razdeljena na naslednje vrste:
- alergotopični (alergični, nalezljivo-alergijski, limfni);
- dismetabolični (oksalat, sečna kislina, hemoragični, diabetični, trombocitopatski);
- organotopični (hipertenzivni, kardioishemični, aterosklerotični, erozivno-ulcerativni, nefropatični);
- nevrotopični (vegetativno-distonični, psihoastenični).
Vzroki diateze in dejavniki tveganja
Mehanizem pojava diateze ni popolnoma razumljen. Večina raziskovalcev se strinja, da so glavni vzrok diateze motnje nevroendokrine regulacije imunoloških in presnovnih procesov, kar ima za posledico neustrezen odziv telesa na rutinske dražljaje. Diateza pri otrocih se pogosto razvije v ozadju posthipoksične encefalopatije.
Pomembno vlogo v mehanizmu nevro-artritične oblike diateze pripisuje povečani vsebnosti sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Hkrati je povečanje koncentracije sečne kisline in uratov v bolnikovih tkivih in krvi lahko primarno (genske mutacije) ali sekundarno (povečana razgradnja purinov in pirimidinov v ozadju hemolitičnih bolezni).
Prehodna oblika eksudativno-kataralne diateze se razvije, če antigen kravjega mleka vstopi v krvni obtok, poleg tega pa se lahko pojavi patološka reakcija kot odziv na cepljenje, uporabo številnih zdravil, stik z gospodinjskimi kemikalijami.
V tem primeru antigen, ki vstopi v krvni obtok, povzroči prekomerno proizvodnjo IgE, po kateri pride do degranulacije mastocitov, sproščanja biološko aktivnih snovi, čemur sledi povečanje žilne prepustnosti in pojav eksudativnih reakcij. Pri resnični obliki eksudativno-kataralne diateze je hiperprodukcija IgE posledica genetske nagnjenosti.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- neugoden potek nosečnosti (nalezljive bolezni pri nosečnici, toksikoza, fetalna hipoksija);
- slabe navade nosečnice;
- motnje hranjenja med nosečnostjo in dojenjem (zlasti uporaba hiperalergenih živil);
- zadušitev novorojenčka;
- perinatalna patologija centralnega živčnega sistema;
- povečana ali, nasprotno, majhna otrokova teža;
- umetno hranjenje;
- črevesna disbioza;
- kronične somatske bolezni;
- zgodnja okužba s človeškim respiratornim sincicijskim virusom;
- neupoštevanje dnevne rutine;
- slaba prehrana;
- stresne situacije;
- uporaba oblačil in igrač iz sintetičnih materialov;
- neracionalna uporaba zdravil;
- dedna nagnjenost.
Simptomi diateze
Simptomi diateze se razlikujejo glede na obliko patologije.
Eksudativno-kataralna diateza
Ta oblika diateze se kaže v nagnjenosti k alergijskim reakcijam in zmanjšani odpornosti na nalezljive bolezni. Patologija se praviloma kaže pri otrocih v starosti 3–6 mesecev, vendar lahko prve znake diateze na obrazu opazimo pri otrocih že v prvih tednih življenja. V večini primerov manifestacije izginejo, ko otrok doseže 1-2 leti.
Obstajajo polimorfni kožni izpuščaji, hiperemija, plenični izpuščaj velikih kožnih gub, na lasišču se pojavijo seboroične luske (običajno na temenu in temenu glave), opazimo pa lahko tudi zadebelitev kože na licih (tako imenovana mlečna krasta). Pri otrocih s prekomerno telesno težo lahko plenični izpuščaj spremlja maceracija kože, pioderma. Sluznice so lahko travmatizirane, kar vodi do pogostih bolezni oči in očesnih tkiv (konjunktivitis, blefaritis), ustne votline (gingivitis, glositis), zgornjih dihal (sinusitis, laringitis, rinofaringitis, bronhitis z astmatično komponento).
Pri otrocih, ki so podvrženi diatezi, je ob rojstvu pogosto velika telesna teža, v prihodnosti prekomerna teža, zmanjšanje turgorja tkiva in otroški ekcem. Za take bolnike je značilna bledica kože, otekanje obraza, geografski jezik, napenjanje, sindrom bolečine v trebuhu.
Vir: medvoice.ru
Limfno-hipoplastična diateza
Za to obliko diateze je značilno stalno povečanje bezgavk, nagnjenost k alergijam in nalezljivim boleznim ter disfunkcija nadledvične skorje. Otroci imajo običajno veliko porodno težo, nesorazmerno postavo (podolgovate okončine s sorazmerno kratkim trupom). Zanje je značilna marmorirana bledica kože, nerazvite mišice, letargija, utrujenost in arterijska hipotenzija. V prihodnosti so otroci praviloma neaktivni, včasih imajo zamudo pri razvoju govora, porazdelitvi maščobnega tkiva glede na ženski tip (na trebuhu in stegnih), motnje krvnega obtoka.
Pogosto opazimo hiperplazijo adenoidov, tonzil in timusa. Otroci pogosto trpijo zaradi akutnih bolezni dihal z dolgotrajnim potekom in izrazito eksudativno hipersekrecijsko komponento, nalezljivo toksikozo, ki jo sestavljajo vročina, konvulzije, bruhanje, elektrolitsko neravnovesje.
Limfno-hipoplastična diateza se pojavi v 2-3 letih in v ugodnih razmerah izgine v obdobju pubertete. V redkih primerih znaki timus-limfnega statusa ostanejo pri bolniku vse življenje.
Vir: myshared.ru
Nevro-artritična diateza
Pri bolnikih v prvih letih življenja je pozornost usmerjena na tesnobo, strah, pretirano vznemirjenost. Ti otroci se pogosto naučijo govoriti in brati zgodaj in imajo dober spomin. Vendar pa so v ozadju uspešnega duševnega in intelektualnega razvoja opaženi čustvena labilnost, glavoboli, hiperaktivnost, motnja pozornosti. Podrobna klinična slika se običajno oblikuje šele v šolski dobi. Pojavijo se bolečine v hrbtu in kolenih, enureza, motnje spanja, anoreksija, čustvena labilnost, jecljanje, ponavljajoče se bruhanje (bruhanje dobi vonj acetona). Značilne so tudi kožne manifestacije, za katere je značilna raznolikost - od urtikarije in angioedema do nevrodermatitisa.
Nizka acetilacijska sposobnost jeter pri bolnikih s to obliko diateze povzroča razvoj acetonemičnega sindroma. V obdobjih acetonske krize se pri otrocih pojavi zastrupitev, ki se kaže v slabosti, nemirnem bruhanju, zvišani telesni temperaturi, dehidraciji in šibkosti.
Spastični sindrom pri diatezi se kaže v bronhokonstrikciji, bolečinah v srcu, arterijski hipertenziji, migreni podobnih glavobolih, črevesni in ledvični koliki, spastičnem kolitisu. Astmatični bronhitis, ki ga pri takih bolnikih pogosto odkrijemo, se lahko preoblikuje v atopijsko bronhialno astmo.
Vir: 900igr.net
Nevro-artritična diateza pri odraslih se kaže v debelosti, aterosklerozi, urolitiazi, nefritisu, ledvični odpovedi, holelitiazi, diabetes mellitusu in protinu.
Diagnostika
Za določitev diagnoze bo morda potrebno posvetovanje s pediatrom, otroškim dermatologom, alergologom-imunologom, revmatologom, endokrinologom, nefrologom, nevrologom, otorinolaringologom.
Laboratorijska diagnostika v primeru suma na prisotnost diateze je sestavljena iz izvedbe splošne analize krvi in urina, biokemičnega krvnega testa (določanje ravni glukoze, sečne kisline, holesterola, fosfolipidov), imunoloških študij, analize iztrebkov na disbiozo.
Če sumimo na limfatično-hipoplastično obliko diateze, se prikažejo ultrazvočni pregled timusne žleze, bezgavk, nadledvične žleze, vranice, jeter in rentgenski pregled prsnih organov.
Diferencialna diagnoza se izvaja z dermatitisom, luskavico, eritrodermijo. Limfno-hipoplastično obliko diateze ločimo od okužbe s HIV, limfogranulomatoze. Nevro-artritična oblika diateze se razlikuje od tuberkuloze, saj imajo takšni otroci pogosto pozitiven Mantouxov test, pa tudi diabetes mellitus, revmo in nevroze.
Zdravljenje diateze
Glavna metoda zdravljenja diateze je korekcija življenjskega sloga. Ta koncept vključuje spoštovanje prehrane, skrbno nego, racionalen dnevni režim in zmanjšanje alergene obremenitve telesa.
Prva pomoč pri alergijah je odstranjevanje alergenov iz želodca in črevesja z uporabo Enterosgela, gelu podobnega enterosorbenta.
Z vodo nasičen gel nežno očisti sluznico pred alergeni. Enterosgel se ne drži sluznice, ampak nežno zavije in spodbuja okrevanje.
Zbrani alergeni se varno zadržijo v kroglasti strukturi gela in se odstranijo iz telesa.
Drugi prašni sorbenti imajo drobne delce, ki se tako kot prah zamašijo v resicah črevesnih sten, poškodujejo in preprečujejo obnovo sluznice.
Zato je enterosgel gel enterosorbent prava izbira za alergije pri odraslih in otrocih od prvega dne življenja.
Alergijska reakcija se lahko pojavi, ko otrokova koža pride v stik s klorirano vodo. Če se takšnim stikom ni mogoče izogniti, je priporočljivo, da otrokovo kožo po kopanju speremo s kuhano in brez klorove vode.
Ker je eden od vzrokov za kožne manifestacije diateze draženje kože z znojem, je treba preprečiti pojav pleničnega izpuščaja, vzdrževati optimalno vlažnost (50–70%) in sobno temperaturo (približno 20 ° C). Prav tako ne smemo dovoliti stika otrokove kože z gospodinjskimi kemikalijami, tkivi, ki lahko povzročijo razvoj alergijske reakcije (zaradi posebnosti njihove sestave, posebnosti obarvanja, mehanskih lastnosti nekaterih tkiv itd.).
Prehrana igra pomembno vlogo. Med dojenjem mora biti materina prehrana omejena na maščobe, ogljikove hidrate, kuhinjsko sol, trofoalergene. V nekaterih primerih (zlasti pri povišani vsebnosti maščobe v materinem mleku) je priporočljivo mleko iztisniti in pasterizirati, po katerem se zgornji film iz mleka odstrani.
Iz prehrane starejših otrok je priporočljivo izključiti žele, svinjino, bogate mesne juhe, jajca, ribe, oreščke, začimbe, stročnice; zmerno omejujejo beljakovine, maščobe. Priporočene jedi iz ajde, riža, zelenjave. Z nevro-artritično obliko diateze so iz prehrane izključena živila, bogata z purini (kakav, čokolada, špinača, grah) in mastna hrana. Pomembno je, da otroka s težnjo k diatezi ne hranimo preveč.
Zdravljenje eksudativno-kataralne oblike diateze z zdravili je sestavljeno iz imenovanja antihistaminikov, pomirjeval, vitaminskih kompleksov (zlasti vitaminov B). Lokalna terapija je sestavljena iz uporabe nehormonskih protivnetnih zdravil (v obliki mazila, gela, pršila itd.) Na prizadetih območjih, prikazane so kopeli z otrobi, sukcesija, kamilica, hrastovo lubje. Z jokajočo diatezo na obrazih otroka se uporabljajo losjoni z antiseptičnimi sušilnimi sredstvi.
Z limfno-hipoplastično obliko diateze so predpisani sintetični in rastlinski adaptogeni, masaža, terapevtske vaje, utrjevanje. Če se razvije nadledvična insuficienca, se lahko predpišejo glukokortikoidi.
Bolnikom z nevro-artritično obliko diateze so predpisana holeretska zdravila, vitamini B 6 in B 12. V primeru bruhanja acetona se izvede izpiranje želodca, oralna ali parenteralna (odvisno od resnosti stanja) rehidracija in čistilni klistir.
Poleg terapije z zdravili se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki.
Možni zapleti in posledice
Pri bolnikih z eksudativno-kataralno diatezo je v primeru praskanja diatetičnih izpuščajev veliko tveganje za bakterijsko okužbo. Nevro-artritična oblika diateze je zapletena zaradi razvoja acetonemnih kriz. Posledice te oblike diateze pri odraslih so lahko debelost, bolezni urogenitalnega trakta, diabetes mellitus tipa 2. Sindrom nenadne smrti se lahko pojavi pri bolnikih z limfno-hipoplastično diatezo.
Vir: 900igr.net
Napoved
Ob doslednem izvajanju zdravnikovih priporočil je napoved običajno ugodna. Pri večini bolnikov vse manifestacije diateze izginejo v obdobju pubertete. V primeru razvoja kardiovaskularnih, avtoimunskih, alergijskih bolezni in resnih presnovnih motenj v mladosti se prognoza poslabša. Smrtnost otrok v prvih letih življenja z limfno-hipoplastično diatezo in timomegalijo je približno 10%.
Preprečevanje
Predporodno preprečevanje razvoja diateze pri otroku je sestavljeno iz upoštevanja hipoalergične diete ženske med nosečnostjo, zavračanja slabih navad, preprečevanja pozne nosečnosti toksikoze in ekstragenitalnih bolezni. V obdobju dojenja je priporočljivo tudi izključiti alergena živila iz materine prehrane.
Otrokom je prikazana preventivna masaža, gimnastika, utrjevalni postopki. Oblačila za otroke naj bodo izbrana iz naravnih materialov in jih po nakupu ne smete nositi brez predhodne obdelave. Če je mogoče, je treba omejiti uporabo sintetičnih detergentov, zlasti pralnih praškov z biosistemi (tako za otrokove lastne stvari kot za oblačila odraslih, ki jih nosijo na rokah). Če ima otrok znake alergije, je treba čim bolj zmanjšati njegov stik z morebitnimi alergeni, priporočljivo je likanje oblačil in posteljnine, redno mokro čiščenje prostora, dnevne sprehode na svežem zraku in previdnost pri uporabi zdravil.
Cepljenje otrok z diatezo se izvaja le v obdobju remisije po individualnem urniku po pripravi.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
