Seboroični Dermatitis Na Obrazu In Glavi - Zdravljenje, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Seboroični dermatitis

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja za seboroični dermatitis
Oblike bolezni
Simptomi seboroičnega dermatitisa
1. Mastni seboroični dermatitis
2. Suh seboroični dermatitis
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje seboroičnega dermatitisa
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje
Video

Seboroični dermatitis je kronična vnetna kožna bolezen, ki se pojavi kot posledica disfunkcije lojnic.

Suh seboroični dermatitis je pogost pri dojenčkih

Lojnice so večcelične alveolarne žleze z zunanjim izločanjem, ki so skoraj vedno povezane z lasmi. Lojnice so lokalizirane v mejnih odsekih papilarne in mrežaste plasti dermisa in so bolj površno kot znoj. Večino lojnic najdemo na obrazu, vratu, hrbtu, lasišču. Na koži dlani in podplatov ni lojnic. Največji razvoj lojnic opazimo v puberteti pod vplivom progesterona pri ženskah in testosterona pri moških. Loj, ki ga izločajo žleze lojnice, mehča kožo, krepi njene protimikrobne in pregradne funkcije ter je mastno mazivo za lase.

Pri seboroičnem dermatitisu se količina in kakovost izločenega sebuma spreminja, kar lahko, odvisno od oblike bolezni, spremlja vnetje kože, oljnat sijaj na prizadetih območjih, odebelitev rožne plasti, luščenje kože, pa tudi redčenje, krhkost in (v nekaterih primerih) izpadanje las. Bolezen prispeva k pojavu aken, pa tudi pustularnih izpuščajev na koži (pioderma).

Seboroični dermatitis se pojavlja v vseh starostnih skupinah in je pogosteje diagnosticiran pri ljudeh, starih od 20 do 50 let.

Vzroki in dejavniki tveganja za seboroični dermatitis

Neposredni vzrok seboroičnega dermatitisa je lipofilna gliva Pityrosporum ovale, podobna kvasu (znana tudi kot Malassezia furfur). Ta gliva je del normalne mikroflore kože pri približno 90% prebivalstva. V normalnem stanju imunskega sistema je urejeno število mikroorganizmov rezidenčne mikroflore kože, glive so na koži v sporem stanju. Vendar pa je pri številnih patoloških stanjih opaziti njihovo aktivacijo. Glive se aktivno razmnožujejo v bližini lojnic, saj so maščobne kisline, ki jih vsebuje žleza, ki jo izločajo žleze, potrebne za njihovo rast in razmnoževanje. Povečana vitalna aktivnost gliv povzroča znake seboroičnega dermatitisa. Pri zdravih ljudeh glivična flora lasišča predstavlja 30-50% vseh mikroorganizmov, ki živijo na lasišču. Pri seboroičnem dermatitisu količina gliv doseže 90%, medtem ko vodilna vloga v razvoju patološkega procesa pripada Pityrosporum ovale.

Gliva Pityrosporum ovale se začne aktivno razmnoževati, ko oslabi imunost

Dejavniki tveganja za razvoj seboroičnega dermatitisa vključujejo:

dedna nagnjenost;
diabetes mellitus (z njim se lahko količina glivične mikroflore na koži podvoji);
hormonske motnje v ozadju bolezni (zlasti kršitev normalnega razmerja med ravnijo estrogenov in androgenov);
naravna sprememba ravni hormonov (puberteta, nosečnost, obdobje pred menopavzo);
imunska pomanjkljivost;
bolezni prebavil;
kronični nalezljivi procesi;
presnovne motnje;
pomanjkanje vitaminov in mineralov;
nevrološke bolezni;
živčne motnje, stiska;
hudo prekomerno delo;
pretirana telesna aktivnost;
sprememba podnebja;
neracionalno zdravljenje prhljaja.

Glavni razlog za razvoj seboroičnega dermatitisa pri dojenčkih je povečana koncentracija hormonov v materinem mleku.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti klinične slike ločimo naslednje oblike seboroičnega dermatitisa:

mastna (opažena predvsem v puberteti);
suha (pogosto diagnosticirana pri dojenčkih, pa tudi pri otrocih pred puberteto);
mešana (pogosteje opažena pri moških).

Maščobna oblika seboroičnega dermatitisa pa je razdeljena na gosto in tekočo. Gosta oblika je pogostejša pri moških in tekočina pri ženskah.

Simptomi seboroičnega dermatitisa

Klinična slika seboroičnega dermatitisa je odvisna od oblike bolezni, pa tudi od lokalizacije patološkega procesa. Seboroični dermatitis je nagnjen k kroničnemu toku s poslabšanji v jesensko-pomladnem obdobju. Poslabšanje lahko spremlja razvoj eritrodermije.

Seboroični dermatitis na glavi se začne s pojavom majhnih belih lusk na lasišču, ki jih spremlja srbenje. Če ni ustreznega zdravljenja, pa tudi nepravilne higienske oskrbe, patološki proces napreduje, luščenje postane bolj izrazito. V primeru daljšega poteka bolezni se na koži pojavijo žarišča vnetja v obliki rdečih pik, plakov, prekritih z luskami in / ali skorjami. Povečano luščenje kože, značilno za seboroični dermatitis lasišča, povzroča prhljaj, opazimo redčenje las. Pri praskanju prizadete površine kože je mogoče pritrditi bakterijsko okužbo z nadaljnjim razvojem gnojnih kožnih lezij (pioderma).

Seboroični dermatitis poleg lasišča pogosto prizadene tudi kožo obraza in zgornjega dela telesa, ker so ta področja bogata z lojnicami.

Lezije pri seboroičnem dermatitisu na gladki koži so rdeče ali rožnate barve in so prekrite z luskami luščene povrhnjice. Pege postopoma naraščajo in se spajajo z drugimi pegami. Pri seboroičnem dermatitisu na obrazu se izpuščaji pogosto nahajajo v predelu nazolabialnih gub in obrvi, kombinirajo pa se tudi s seborejo lasišča.

Mastni seboroični dermatitis

Z mastno seborejo je lasišče prekrito z velikimi svetlo rumenimi luskami. Če odstranite luske, se pod njimi nahaja rožnata, rahlo vneta koža. Tehtnica se lahko odlepi spontano, posamezno ali v plasteh. Patološkega procesa običajno ne spremlja srbenje. Z napredovanjem bolezni se lasje redčijo, na koncih luščijo, postanejo krhki in lahko tudi izpadejo. Običajna količina las se običajno obnovi šele v fazi remisije. Zaradi dehidracije lasišča po šamponiranju lahko bolniki občutijo zategovanje, kljub povečanemu mastnemu lasišču s seboroičnim dermatitisom. Pogosto se lezije nahajajo za ušesi, kar povzroča razpoke, ki so skorjaste in nagnjene k krvavitvam.

Mastni seboroični dermatitis

Z gosto obliko mastnega seboroičnega dermatitisa se zmanjša elastičnost kože, njeno zbijanje, usta lojnic se razširijo, koža dobi rjavo-siv odtenek. Zaradi blokade izločilnih kanalov se na koži pojavijo komedoni. Lasje postanejo grobi, grobi.

Za tekočo obliko mastnega seboroičnega dermatitisa so značilne razširjene pore, zaradi katerih koža vizualno spominja na pomarančno lupino. Proizvodnja sebuma se poveča, zaradi spremembe njegove kakovostne sestave se baktericidne lastnosti sebuma zmanjšajo, kar prispeva k dodajanju bakterijske okužbe. Lasje na glavi imajo mastni sijaj, prekriti z rumenimi luskami, lasni prameni se držijo skupaj.

Suh seboroični dermatitis

S suho obliko seboroičnega dermatitisa se izločanje sebuma zmanjša. Dlakavi del glave je prekrit z luskami. Lasje postanejo tanjši, postanejo suhi in krhki in lahko izpadejo. Koža ima rožnate ali rdeče lise, prekrite z luskami. Patološki proces spremlja srbenje, ki se okrepi ob izpostavljenosti hladni vodi na prizadeti koži.

Za mešano obliko seboroičnega dermatitisa je značilna prisotnost znakov tako suhe kot mastne oblike bolezni na različnih predelih kože.

Suh seboroični dermatitis

Če je prehrana kršena, so lahko simptomi seboroičnega dermatitisa bolj izraziti (zlasti pri pitju alkoholnih pijač, velikih količin sladkorja in nekaterih začimb).

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Otroški seboroični dermatitis se pogosto pojavi pri dojenčkih in običajno izzveni s prenehanjem dojenja. Bolezen se lahko kaže s pojavom mastnih skorj rjave, srebrno bele ali sivo-zelene barve, koža pod katerimi je lahko hiperemična ali ni spremenjena. V prihodnosti se patološki proces širi še naprej - na čelo, templje, zadnji del glave, most na nosu, obrvi, lica, kožo za ušesi itd. Prizadeto področje kože je hiperemično in luskasto, prizadeta koža je suha. Poškodbe se lahko pojavijo tudi na okončinah in trupu, v naravnih gubah, medtem ko so jasno ločene od zdrave kože. Lasje na prizadetih predelih postanejo tanjši in izpadejo. Včasih pride do vnetja vek. Patološki proces spremlja rahlo srbenje.

Diagnostika

Za diagnozo praviloma zadošča zbiranje anamneze in objektivni pregled bolnika. Inokulacije kulture na Pityrosporum ovale se ne izvajajo, saj je ta gliva običajno del normalne mikroflore kože zdravih ljudi. Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna dermatoskopija in dermatotrikoskopija.

V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnoza pri aknah, luskavici, rozaceji in drugih glivičnih kožnih boleznih. Pri otrocih se opravi diferenciacija seboroičnega dermatitisa z atopijskim.

Zdravljenje seboroičnega dermatitisa

Zdravljenje seboroičnega dermatitisa se osredotoča predvsem na pravilno nego kože in lasišča. Treba je odpraviti neugodne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni.

Prikazana so antimikotična zdravila za lokalno uporabo. Če je protiglivična terapija neučinkovita, se v obliki mazila predpišejo zdravila, ki vsebujejo hormone. Lahko se predpišejo lokalna protivnetna zdravila. Ko je pritrjena sekundarna okužba, se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Pri seboroičnem dermatitisu je pomembno organizirati pravilno nego kože

Pri zdravljenju mastne oblike seboroičnega dermatitisa so predpisana antiandrogena zdravila, ki pomagajo zmanjšati proizvodnjo sebuma.

Za lokalno zdravljenje mastne oblike seboroičnega dermatitisa se uporabljajo alkoholne raztopine, ki vključujejo borovo, salicilno kislino, žveplo, zdravilne šampone in losjone ter vtiranje pripravkov s katranom in cinkom v lasišče.

Pri suhi obliki seboroičnega dermatitisa se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo vitamine v obliki kreme in / ali losjona, žveplo-salicilno mazilo, pripravki, ki vsebujejo azelaično kislino.

Pri zdravljenju mešane oblike seboroičnega dermatitisa se zdravila kombinirajo za mastne in suhe oblike bolezni.

Od metod fizioterapevtskega zdravljenja seboroičnega dermatitisa so se dobro izkazali fototerapija (pomaga v boju proti patogeni mikroflori), lokalna darsonvalizacija (terapevtski učinek z visokonapetostnim, visokofrekvenčnim in nizko jakostnim pulznim tokom), kriomasaža lasišča (tekoči dušik), magnetoterapija. Lokalne fizioterapevtske metode pri zdravljenju seboroičnega dermatitisa omogočajo uravnavanje proizvodnje sebuma, izboljšajo mikrocirkulacijo v krvnih žilah in pomagajo odpraviti žarišča vnetja.

Za korekcijo hormonskih motenj (s povečano vsebnostjo testosterona in znižanjem ravni estrogena) se lahko uporabljajo sistemske fizioterapevtske metode za odpravljanje hormonskih motenj, kot so ozonska terapija in splošna darsonvalizacija (induktoterapija) itd.

Takšna fizioterapevtska metoda, kot je perkutana elektronevrostimulacija, se lahko uporablja lokalno in sistemsko. Metoda temelji na vplivu na refleksna območja s šibkimi električnimi impulzi. S sistemsko izpostavljenostjo metoda prispeva k korekciji hormonske ravni, v primeru lokalnega nanašanja na prizadeta območja lasišča pa perkutana elektronevrostimulacija izboljša krvni obtok, normalizira transport hranil do lasnih mešičkov in deluje protivnetno.

Pacientom so prikazani vitaminski kompleksi (zlasti vitamini A, C, E in vitamini B), elementi v sledovih (železo, fosfor, žveplo).

Bolnikom s seboroičnim dermatitisom se priporoča prehrana z izključitvijo maščobne, ocvrte, slane in sladke hrane iz prehrane.

Zdravljenje seboroičnega dermatitisa pri ženskah med nosečnostjo je simptomatsko. Predpisani zdravilni šamponi in lokalni pripravki v obliki mazila, ki med nosečnostjo nimajo kontraindikacij.