Brazgotine noric
Vsebina članka:
- Kakšne vrste so brazgotine po noricah
- Nastanek brazgotin
- Zunanje manifestacije
-
Metode odstranjevanja
- Metode zdravljenja z zdravili
- Fizioterapevtski postopki za brazgotine
- Kirurško odstranjevanje
- Video
Brazgotine noric so eden od zapletov. Norice so akutna zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus družine Herpesviridae (varicella zoster). Povzročitelj lahko prodre v rastni sloj povrhnjice z nastankom papulovezikularnega izpuščaja. Ko se vezikule zacelijo, se prekrijejo s skorjicami, pod katerimi pride do običajnega celjenja tkiva. Velike norice za sabo ne puščajo vidnih sledi. V primeru odtrganja skorje zaradi intenzivnega srbenja pa na mestu vezikula nastane globoka razjeda, ki pa jo med celjenjem ne bo nadomestil tipični rožni sloj, temveč vezivno tkivo - tako se pojavijo brazgotine ali brazgotine.
Brazgotine noric se običajno pojavijo kot jamice na koži (atrofična brazgotina)
Kakšne vrste so brazgotine po noricah
Vse brazgotine so razdeljene na dve glavni vrsti - fiziološke (normotrofne) in patološke. Patološke pa imajo tri podvrste:
- atrofičen;
- hipertrofična;
- keloid.
Klasične brazgotine noric so atrofične. Druge vrste brazgotin pri tej bolezni se pojavijo le z dodatkom sekundarne okužbe in zapletenega poteka noric (pustularna, gangrenozna ali bulozna oblika).
Nastanek brazgotin
Obstajajo 3 glavne faze nastanka brazgotin pri celjenju katere koli rane:
| Faza | Značilno |
| Izločanje in vnetje |
Aktivira se sistem strjevanja krvi, saj so pogosto prizadete površinska vaskulatura, tvorba strdkov in ustvarjanje matriksa kolagena za nadaljnje celjenje ran. Po določenem času nastali strdek uniči (fibrinoliza), ta proces je povezan s sproščanjem številnih rastnih faktorjev (transformirajoči rastni faktor β, epidermalni rastni faktor). |
| Širjenje | Nastanek mladega vezivnega tkiva na mestu poškodbe, ki ga na tej stopnji predstavlja predvsem kolagen tipa III, ki ima dobro razteznost in elastičnost. |
| Faza reorganizacije | Po 3-6 mesecih tkivo običajno dozori in kolagen tipa III nadomesti manj elastičen kolagen tipa I. Ta stopnja je povezana z nastankom končne brazgotine na mestu nekdanje poškodbe kože. |
Zunanje manifestacije
Obstaja več možnosti za atrofične brazgotine, odvisno od oblike:
- sekan;
- pravokotna;
- zaokroženo;
- striae.
Zanje je značilna atrofija dermisov in huda fibroza (na mestu poškodbe ni celic in krvnih žil). Zunanje manifestacije atrofičnih brazgotin (glej fotografijo) so naslednje:
- Brazgotine se nahajajo pod površino kože, to pomeni, da tvorijo depresije ali, kot jih pogosto imenujejo, jamice.
- Premer od 2 mm do 1 cm.
- Barve se ne razlikujejo od okoliške kože.
- Ponavadi se združijo.
- Lokalizacija je odvisna od začetnih črnih koz, prizadet je lahko kateri koli del telesa.
Hipertrofične in keloidne brazgotine so bolj opazne, znatno štrlijo nad površino kože, njihova barva je spremenljiva (depigmentirana, hiperpigmentirana ali rdečkasta, ko raste žilno tkivo). Verjetnost njihovega pojava po noricah je manj kot 1%.
Metode odstranjevanja
Obstajajo trije načini odstranjevanja brazgotin noric na obrazu ali drugih delih telesa:
- konzervativni (gel, mazilo, obliž, injekcije);
- fizioterapija;
- kirurški.
Metode zdravljenja z zdravili
| Objekti | Zakon | Primeri |
| Kortikosteroidna zdravila | Večinoma se uporablja za bolnike s keloidnimi brazgotinami, vendar so sprejemljive za zdravljenje drugih oblik. Imajo izrazit protivnetni učinek, uravnavajo presnovne procese v tkivih. |
1. Hidrokortizon - uporablja se za lokalne injekcije. 2. Triamcinolon acetat - točkovne injekcije v poškodovano območje z razmikom 4-6 tednov. |
| Encimski pripravki |
Delovanje zdravil je namenjeno obnavljanju vodnega ravnovesja v tkivih, izboljšanju njegove trofičnosti in povečanju elastičnosti brazgotinsko spremenjenih predelov. Primerno za vse vrste patoloških brazgotin. |
Glikozaminoglikani, kolagenaze, hialuronidaze (Longidaza, Imoferaza). |
| Imunomodulatorji | Primerno za vse vrste patoloških brazgotin. Zavirajo tvorbo kolagena (I in III vrste). | Interferon-α2b se po odstranitvi injicira v patološko brazgotino. |
| Vitaminska terapija | Uporablja se za vse vrste patoloških brazgotin. Imajo izrazit učinek celjenja ran, zavirajo razmnoževanje fibroblastov in spodbujajo razmnoževanje normalnih kožnih celic. | Retinol z intradermalno injekcijo. |
| Flavonoidne spojine | So sposobni nekoliko zavirati tvorbo kolagena in stabilizirati celične membrane. | Spojine na rastlinski osnovi: kvercetin, protokatehin. |
| Kombinirana zdravila | Lahko vplivajo na sintezo kolagena in tako preprečijo nastanek grobih keloidnih brazgotin, nekateri pa lahko delno uničijo vezivno tkivo. |
1. Contractubex - vsebuje izvleček čebule, heparin, alantoin. Spletno mesto je treba obdelati vsaj 2-krat na dan. 2. Fermenkol. Je encimski kompleks, pridobljen iz prebavnih organov kraljeve rakovice. Vsaj 2-krat na dan namažite prizadeto območje. 3. Dermatix. Pripravek temelji na organskih silicijevih spojinah. |
Zelo redko po noricah lahko nastanejo hipertrofične brazgotine
Fizioterapevtski postopki za brazgotine
| Metoda | Opis |
| Kriodestrukcija | Izpostavljenost patološkemu žarišču s tekočim dušikom in posledično nastanek mikrokristalov v celici, kar povzroči poškodbe žilne postelje, odmiranje celic. Najpogosteje se uporablja v kombinaciji z injekcijami kortikosteroidov. Po prvem postopku se napaka zmanjša le za 50%. |
| Laserska terapija | Optimalna metoda korekcije za vse vrste patoloških brazgotin. Za zdravljenje atrofičnih brazgotin se pogosto uporabljajo ablativni (ogljikov dioksid, erbij) in neablativni laser (Q-preklopni neodim YAG laser 1064 nm, dioda 1450 nm, neodim 1320 nm). V povprečju je predpisan tečaj od 3 do 5 postopkov. Enako dober rezultat dobimo z uporabo laserja s CO2 in plazmoliftingom (vnos trombocitov bogate plazme na mesto poškodbe, kar povzroči okrepljeno regeneracijo tkiva). V tem primeru pride do prestrukturiranja tkiva in sinteze kolagena tipa I. |
| Kozmetološke metode z uporabo koncentriranih kislin in alkalij (piling, mezoterapija, dermoabrazija) | Uporabljajo se za lezije majhnega premera, njihovo uporabo je dovoljeno začeti v 3. fazi nastanka brazgotin, kar pomeni, da ne morejo vplivati na sam proces tvorbe koloidnega tkiva. Metode so manj učinkovite kot izpostavljenost laserju. Uporaba kemičnih pilingov je povezana z nevarnostjo kemičnih opeklin, če se tehnika ne upošteva, zato se jim je priporočljivo izogniti. |
| Bucky terapija | Ultramehki rentgenski žarki (tako imenovani mejni žarki), katerih energijski razpon je 5-15 keV. Pogosteje se uporablja za keloidne in hipertrofične brazgotine, saj jim metoda omogoča poravnavo s površino kože in vrnitev v normalno barvo. Po prvi seji je možna vnetna reakcija, ki se samostojno regresira v 7-10 dneh. |
| Frakcijska fototermoliza | Vrsta laserske izpostavljenosti je trenutno najsodobnejša metoda korekcije brazgotin. Pod vplivom žarkov določenega vala na 1 cm2 kože nastane približno 2000 mikrotraumatičnih con s premerom 70–100 mikronov. S tem se začne postopek reorganizacije kolagena, brazgotina se gladi s skoraj popolno vrnitvijo kože v prvotno stanje. Da bi se znebili brazgotine, so v povprečju potrebni 2-3 postopki. |
Dober kozmetični učinek se doseže po laserskem odstranjevanju brazgotin
Kirurško odstranjevanje
Redko se zatekajo k kirurškemu zdravljenju atrofičnih brazgotin. Zakaj? Razlog je v tem, da sama operacija pušča brazgotine. Ta možnost se pogosto uporablja v primeru posameznih keloidnih ali hipertrofičnih brazgotin pri odraslih bolnikih, kadar so druge metode neučinkovite. V tem primeru se bo s kirurškim posegom popolnoma radikalno znebila tvorbe.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
