Zastrupitev s strihninom
Strihnin je glavni alkaloid v semenih čilibuhe (bruhanje), ki je pogost v Avstraliji, tropskih predelih Azije (Kambodža, Tajska, Vietnam, Laos) in Afriki. Rastlina poleg strihnina vsebuje enako močan alkaloid - brucin, njihova celotna količina v semenih je približno 2,5%.
Vir: i.imgur.com
Strihnin skupaj z brucinom aktivira delovanje centralnega živčnega sistema (kar je povezano z olajšanjem prevajanja vzbujanja v mednevronskih sinapsah hrbtenjače), spodbuja čutne organe (izostri vid, sluh, intenzivnejše občutke okusa, poveča otipljivo občutljivost), vazomotorični in dihalni center, poveča tonus skeletne mišice, vključno s srčno mišico, krepijo presnovne procese.
Strihin poleg tega, da vpliva na prenos živčnih impulzov, blokira zaviralne nevrotransmiterje (glicin in druge aminokisline), ki povzročajo in ohranjajo vzbujevalni učinek.
Stimulativni učinki alkaloida so našli uporabo v medicini (v obliki nitrata, soli dušikove kisline ter v tinkturi in izvlečku suhega čilibuhija), kar omogoča njegovo uporabo v številnih pogojih:
- kot splošni tonik za astenični sindrom, somatoformne motnje, ki jih spremlja hipotenzija, bolezni, za katere je značilno zmanjšanje splošnega mišičnega tonusa;
- s kritičnim padcem aktivnosti dihalnega in vazomotoričnega centra (zadušitev pri okužbah, zastrupitev z zdravili itd.);
- v kompleksni terapiji v sestavi tonikov za parezo in ohromelost organov gladkih mišic (črevesja, mehurja), v obdobju okrevanja za lajšanje zapletov motoričnih motenj;
- z okvaro vida (ambliopija, amauroza itd.).
Prej je bil strihnin predpisan pri nekaterih oblikah urinske inkontinence in redkeje kot grenkoba za izboljšanje apetita. Sredi prejšnjega stoletja so ga uporabljali kot poživilo v profesionalnem športu. Uporaba je bila prekinjena po več zabeleženih smrtnih primerih.
Strihnin ima majhno širino terapevtskega delovanja, kar vodi do velike verjetnosti zastrupitve, če se uporablja nepravilno. Gre za tipičen konvulzivni strup - na sliki zastrupitve krči zasedajo vodilno mesto.
V celoti in hitro se absorbira v sistemski obtok tako iz prebavil kot iz mesta injiciranja (s katerim koli načinom dajanja).
Smrtonosni odmerek strihnina je 50-100 mg.
Kako pride do zastrupitve s strihninom?
Najpogosteje se zastrupitev s strihninom pojavi v naslednjih primerih:
- prekoračitev odmerka in / ali povečanje pogostnosti jemanja zdravila, ki vsebuje strihnin;
- samostojno dajanje zdravil s strihninom brez zdravniškega recepta;
- zanemarjanje osebne zaščitne opreme (rokavice, očala, respirator) pri uporabi strihnina v sestavi sredstev za boj proti glodalcem in žuželkam;
- jemanje zdravila, ki vsebuje strihnin, pomotoma (vključno z otroki);
- jemanje mamil na osnovi strihnina.
Simptomi zastrupitve
Prvi simptomi akutne zastrupitve s strihninom se pojavijo nekaj minut kasneje (po različnih virih - od 15 do 60) po zaužitju snovi, čeprav so opisani primeri zapoznelega delovanja, do 10 ur po vstopu strupa v telo.
Začetni simptomi so specifični za to vrsto zastrupitve in se razvijajo postopoma:
- težave z dihanjem;
- vlečenje bolečine in togosti, povečan tonus v žvečilnih in hrbtnih mišicah;
- plitko trepetanje;
- hiperemija obraza;
- ostrenje sluha in vida;
- fotopsije (močni utripi pred očmi);
- eksoftalmus.
Naenkrat se pojavi intenzivno boleče generalizirano krčenje skeletnih mišic (opisthotonus), katerega vzrok je najmanjše zunanje draženje. Telo se oboka v obokani obliki, ker imajo mišice hrbta večjo moč kot mišice trebušne stene.
Obraz dobi modrikasto barvo, na obrazu "sardonski nasmeh" (posledica kombinacije krčenja žvečilnih mišic s krčem obraznih mišic).
Poleg specifičnih simptomov se zastrupitev s strihninom kaže s splošnimi simptomi:
- spremembe krvnega tlaka (pogosto zvišane, možna pa je tudi hipotenzija);
- tahi ali bradikardija;
- povišana telesna temperatura;
- bolečine v prsih in trebuhu;
- slabost, bruhanje.
Vir: depositphotos.com
Napad konvulzij, ki traja od 1 do 3 minute, nadomesti skrajna sprostitev (10-15 minut), nato pa napad sledi znova. Konvulzivne epizode se lahko ponovijo do 3-6 krat, nato pa nekaj časa po naslednji epizodi tetaničnih napadov smrt nastopi zaradi zadušitve zaradi paralize dihalnega centra in krča dihalnih mišic. Zavest žrtve ostane do trenutka smrti.
Prva pomoč pri zastrupitvi s strihninom
- Dajte telesu žrtve udoben položaj, odpnite tesna oblačila.
- Zagotovite popoln mir in odstranite tudi najmanjše dražilne snovi (odstranite vire svetlobe, upoštevajte tišino).
- Izperite želodec (popijte 1-1,5 litra tople vode, nato s pritiskom na koren jezika sprožite refleks zamašitve), ki je prikazan le, če ni krčev. Če ima žrtev večjo krčevito pripravljenost, je manipulacija strogo prepovedana, saj lahko povzroči aspiracijo bruhanja.
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
- Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže žrtve).
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Če sumite na zastrupitev s strihninom, morate takoj poklicati rešilca ali čim prej žrtev sami dostaviti v bolnišnico. Napoved bolezni je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe.
Žrtev je hospitalizirana na toksikološkem oddelku, kjer se sprejmejo naslednji ukrepi:
- umetno prezračevanje pljuč;
- uvedba pomirjeval, barbituratov ali mišičnih relaksantov, ki so antagonisti strihnina;
- antibiotična terapija za razvoj aspiracijske pljučnice.
Po 24 urah je žrtev običajno premeščena na spontano dihanje, opazovanje po razrešitvi zastrupitve običajno ni potrebno.
Možne posledice
Posledica zastrupitve s prenesenim strihninom je lahko:
- astenonevrotična stanja;
- akutna ledvična odpoved;
- odpoved več organov;
- reaktivni pankreatitis;
- aspiracijska pljučnica;
- akutna hipoksija možganskega tkiva.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev s strihninom, morate:
- pri jemanju zdravil, ki vsebujejo strihnin, dosledno upoštevajte zdravnikova priporočila;
- ne jemljite zdravil, ki vsebujejo strihnin, brez predhodnega zdravniškega nasveta;
- če so pripravki iz strihnina na voljo doma, jih shranite izven dosega otrok;
- pri delu s pesticidi, ki vsebujejo alkaloid, uporabite osebno zaščitno opremo.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
