Faringitis Pri Otrocih - Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Faringitis pri otrocih

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje faringitisa pri otrocih
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Faringitis pri otrocih je akutna ali kronična bolezen, za katero je značilno izolirano vnetje sluznice žrela (skupaj ali enega od njenih delov), ne da bi v patološki proces vključili limfoidno tkivo tonzil.

Simptomi akutnega faringitisa

Žrelo je organ, ki spada v dihalni in prebavni sistem, kar se kaže v simptomih bolezni med njenim vnetjem. Gre za strukturo, dolgo od 10 do 12 cm, ki komunicira z nosno votlino (ustrezen odsek se imenuje "nazofarinks"), ustni (orofarinks) in grlo (hipofarinks).

Vnetni proces se lahko razvije v katerem koli delu žrela, kar je precej redko. Veliko pogosteje je faringitis pri otrocih razpršen, seli se iz nazofarinksa in se širi na osnovne strukture.

Kronični počasni vnetni proces se v pediatrični praksi pojavi veliko redkeje kot akutni faringitis. Večina primerov akutnega faringitisa, ki se pri otrocih skoraj vedno pojavi z vpletenostjo sosednjih organov ORL, je pogosteje kombinirana z rinitisom ali tonzilitisom. V teh primerih se razvije rinofaringitis, ko vnetne spremembe prizadenejo ne samo žrelo vdolbino, temveč tudi sluznico nosne votline ali tonzilofaringitis - sodelovanje v patološkem procesu skupaj s sluznico žrela palatinskih tonzil.

Akutni faringitis pri otrocih osnovnošolske in predšolske starosti se pojavi do 4-6 krat na leto, pri tistih, ki so pogosto bolni, pa doseže 8 ali več epizod letno. V starejših letih se incidenca zmanjša na 1-4 primere na leto.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pri otrocih je faringitis v veliki večini primerov (po nekaterih virih - v 80-90%) prvi znak akutnih okužb dihal, saj je samostojna bolezen veliko manj pogosta.

Faringitis pri otrocih lahko izzovejo virusna (8-9 od 10 primerov v pediatrični praksi) ali bakterijska sredstva. Poleg patogenih mikroorganizmov lahko pri otrocih faringitis povzročajo tudi različni škodljivi fizikalni in kemijski vplivi.

Virusi, ki najpogosteje izzovejo faringitis pri otrocih:

• rinovirusi;
• koronavirusi;
• respiratorni sincicijski virus;
• adenovirusi (najpogostejši med 6. mesecem in 3. letom starosti);
• virusi gripe in parainfluence;
• enterovirusi (Coxsackie A in B, ECHO);
• pikornavirusi;
• reovirusi; itd.

Pri majhnih otrocih obstaja velika dovzetnost za okužbo z respiratornim sincicijskim virusom, zlasti v prvi polovici življenja; pri mladostnikih in odraslih bolnikih nima velikega pomena kot vzročni dejavnik faringitisa.

Večino faringitisa povzročajo virusi

V približno 30-40% primerov (po drugih virih - do 80%) akutni faringitis pri otrocih povzroča rinovirus, saj se receptorji medceličnih molekul adhezije na ta virus nahajajo na sluznici nazofaringealne votline, ki je v tem primeru vhodna vrata za okužbo. Mnenje o imunosti, pridobljeni po prenesenem faringitisu pri otrocih, je napačno, saj je samo za rinoviruse določenih približno 110 serotipov (sort).

Poleg virusov so v približno 10% primerov vzrok faringitisa pri otrocih tudi naslednji patogeni:

• β-hemolitični streptokok skupine A (več kot tretjina primerov akutnega faringitisa pri otrocih), C in G (veliko manj pogosto);
• anaerobni mikroorganizmi;
• korinebakterije;
• fusobakterije;
• jersinija;
• neisseria;
• mikoplazma;
• klamidija;
• gobe iz rodu Candida; itd.

Pri otrocih, mlajših od 5-7 let, je mikroflora zgornjih dihalnih poti v procesu nastajanja. Močna sprememba v družbenem okolju in posledično sprememba mikrobne biocenoze lahko povzroči aktivacijo oportunističnih mikroorganizmov in razvoj akutnega ali kroničnega faringitisa.

Vzrok faringitisa pri otrocih so lahko poleg patogenih mikroorganizmov tudi naslednji okoljski dejavniki:

• mehanska travma sluznice žrela;
• jemanje izredno vroče ali hladne hrane, tekočin, pare;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• vdihavanje agresivnih hlapov hlapnih snovi;
• izpostavljenost prahu, aerosolom;
• stik z alergeni;
• učinek kislin in alkalij na sluznico žrela; itd.

Dejavniki tveganja za razvoj faringitisa pri otrocih:

• anatomski predpogoji (starostna ozkost nosnih prehodov in žrela votline, nezadosten razvoj elastičnega tkiva dihal, nerazvita lokalna mikroflora itd.);
• zapoznelo zorenje lokalne imunosti;
• neugodne življenjske razmere;
• nezadovoljivo ekološko stanje;
• prisotnost starejših bratov ali sester v družini;
• rabljeni dim;
• prisotnost alergijske nagnjenosti;
• tuje kemično aktivne nečistoče v pitni vodi, zraku, hrani;
• kronične nalezljive bolezni organov ENT ter drugih organov in sistemov (bronhialna astma, diabetes mellitus itd.);
• splošna hipotermija;
• kršitev nosnega dihanja (adenoidi);
• biti v krajih z velikim številom otrok (vrtci, vrtci, šole, poletni tabori itd.).

Oblike bolezni

Glede na intenzivnost bolečih manifestacij je lahko faringitis pri otrocih akutni ali kronični (slednji praktično ni zabeležen do 3. leta starosti).

Oblike akutnega faringitisa:

• bakterijski;
• virusno;
• mikotični (glivični);
• alergični;
• travmatično;
• izzovejo agresivni fizikalni in kemični dejavniki zunanjega okolja.

Oblike kroničnega faringitisa:

• preprosta ali kataralna;
• hipertrofičen (zrnat);
• atrofičen;
• mešana oblika.

Vrste kroničnega faringitisa

Za kataralni faringitis pri otrocih so značilni hiperemija in rahli edem sluznice, prisotnost prosojnega viskoznega izločka na zadnji steni žrela in povečanje posameznih limfoidnih foliklov.

Pri atrofični obliki kroničnega faringitisa je sluznica bleda, stanjšana, pogosto izgleda kot lakirana (z značilnim sijajem), pride do vbrizgavanja krvnih žil, sledi posušenih izločkov.

Za hipertrofično obliko je značilno znatno otekanje, ohlapnost in rdečina sluznice žrela s pikčastimi krvavitvami, na površini katerih so naključno razpršeni hiperemični, povečani folikli; vzdolž zadnje stene žrela so proge debele steklaste ali sluznicaste sluzi.

Simptomi

Glavni simptom faringitisa pri otrocih je bolečina (zaradi nasičenosti sluznice z živčnimi končiči). Boleči občutki so najbolj intenzivni pri tako imenovanem praznem grlu (pri požiranju sline) ali takoj po začetku pitja, ko še naprej pijete tekočino, se občutki bolečine občutno zmanjšajo. Bolečina lahko seva v uho, spodnjo čeljust, vrat.

Drugi simptomi faringitisa pri otrocih:

• potenje, suhost, pekoč občutek v grlu;
• kašelj, ki se zmanjša pri požiranju sline ali pitju tekočine;
• občutek cmoka v grlu;
• surovina;
• pri majhnih otrocih je izraženo splošno poslabšanje dobrega počutja, ki ga spremlja razdražljiva šibkost: nemirno vedenje, solznost, zavrnitev jesti in pijače, motnje spanja (dnevna zaspanost skupaj s prekinitvami površinskega nočnega spanca).

Bolezen pri otrocih se praviloma začne akutno, skupaj s povečanjem telesne temperature, sindromom zastrupitve (glavobol, splošna šibkost, bolečine v mišicah, zaspanost). Povečajo se regionalne bezgavke, njihova bolečina.

Glavni simptom faringitisa pri otrocih je bolečina pri požiranju sline

Pri kroničnem faringitisu so simptomi bolezni manj izraziti, motijo otroka v obdobju poslabšanj, med remisijo lahko ostanejo rahlo nelagodje zaradi vpliva provokativnih dejavnikov.

V primeru rinofaringitisa se zamašen nos, pekoč občutek ali bolečina v nosni votlini, obilno izcedek iz sluznice (včasih mukopurulenten značaj po nekaj dneh), kihanje pridružijo navedenim simptomom. Pri tonzilofaringitisu se klinika bolezni bistveno ne spremeni, značilni znaki so povečanje, hiperemija in oteklina nepčastih tonzil, odkritih med pregledom orofaringealne votline.

Inkubacijsko obdobje faringitisa pri otrocih z virusno etiologijo je 1–4 dni. V povprečju akutna bolezen traja od 3-5 do 7-10 dni, v katerem se simptomi postopoma umirijo, dokler ne pride do popolnega okrevanja. Z neustrezno terapijo ali zavrnitvijo zdravljenja akutnega faringitisa se lahko bolezen spremeni v kronično obliko.

Diagnostika

Diagnoza faringitisa pri otrocih je določena na podlagi ocene pritožb in objektivne slike sprememb sluznice žrela: hiperemija zadnje stene žrela in nepčastih lokov, vneti limfoidni folikli, naključno razpršeni po površini sluznice, medtem ko ni znakov vnetja tonzil, značilnih za angino.

Raziskovalne metode in predvideni rezultati:

• splošni krvni test (levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, pospešeni ESR; če je vzrok akutnega faringitisa infekcijska mononukleoza - začetno zmanjšanje števila levkocitov nadomesti izrazita levkocitoza (do 20-30 / 109 / l), do 90% formule levkocitnih celic izvajamo z mononuklearnimi limfociti;
• biokemijski krvni test (kazalci akutne faze);
• sejanje materiala žrela v votlino na hranilni medij, da se izolira β-hemolitični streptokok skupine A;
• določanje streptokoknega antigena v razmazih z aglutinacijo;
• imunodiagnostika povečanih titrov protiteles proti streptokokom.

Popolna krvna slika vam omogoča potrditev diagnoze faringitisa pri otrocih

Za določitev taktike zdravljenja se izvede odkrivanje β-hemolitičnega streptokoka skupine A v materialih brisa iz žrela, ker je v tem primeru potrebna antibiotična terapija. Ta vrsta mikroorganizmov je najbolj patogena v skupini streptokokov, lahko povzroči poškodbe ledvic, kardiovaskularnega sistema, sklepnega aparata itd., Zato je njegovo pravočasno odkrivanje in odstranjevanje potrebno za preprečevanje zapletov.

Zdravljenje faringitisa pri otrocih

Zdravljenje faringitisa pri otrocih ima številne značilnosti:

• varnost zdravila, dovoljenje za uporabo v pediatrični praksi;
• enostavnost uporabe (na primer uporaba raztopin za izpiranje je v nekaterih primerih težka, saj zahteva sposobnost zadrževanja diha in ne zaužitja zdravila);
• prijeten okus;
• pomanjkanje odvisnosti od sestavin zdravila s pogosto uporabo.

Prednost pri zdravljenju faringitisa pri otrocih imajo lokalna protimikrobna zdravila v obliki razpršil ali tablet (pastil) za resorpcijo:

• kemoterapevtski antiseptiki (klorheksidin, heksetidin, benzidamin, ambazon, timol in njegovi derivati, alkoholi, derivati joda itd.);
• fitopreparati z antiseptičnim učinkom;
• protimikrobna sredstva naravnega izvora (lizocim);
• čebelarski proizvodi;
• bakterijski lizati.

Pri zdravljenju faringitisa pri otrocih imajo prednost lokalni antiseptiki

Zeliščne pripravke ali čebelje izdelke pri zdravljenju faringitisa pri otrocih je treba uporabljati previdno, saj lahko povzročijo alergijske reakcije. Prav tako je treba natančno odmerjati zdravila, ki vsebujejo klorheksidin, zaradi možnih škodljivih učinkov na otrokovo jetrno tkivo.

Poleg protimikrobne terapije je treba predpisati imunokorektorje, mehčala, anestetike; antipiretiki so indicirani, ko se telesna temperatura dvigne. V obdobju terapije se priporoča utrjena prehrana, obilne pijače in ogrevalni obkladki na sprednjem delu vratu.

Glede na rezultate številnih študij se je izkazala neprimernost predpisovanja antibiotikov za ne-streptokokno naravo bolezni pri otrocih. Imenovanje sistemskih antibiotikov za akutni faringitis ali poslabšanje kroničnega je indicirano samo za okužbo, ki jo povzroča b-hemolitični streptokok skupine A.

Dokazano je, da pri 90% bolnikov vneto grlo (kot glavni simptom faringitisa) izgine v 3-5 dneh brez antibiotične terapije.

Možni zapleti in posledice

Zapleti faringitisa pri otrocih so lahko:

• tonzilofaringitis;
• rinofaringitis;
• evstahitis, labirintitis;
• laringitis;
• paratonsilarni ali faringealni absces;
• paratonzilitis;
• mediastinitis;
• sekundarne poškodbe srca, ledvic, sklepov.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Preprečevanje

1. Preprečevanje podhladitve.
2. Omejevanje stikov med epidemijami akutnih okužb dihal (ARI).
3. Omejevanje obiskovanja otroka v vrtcu in šoli ob prisotnosti svežih simptomov bolezni.
4. Nošenje mask s strani družinskih članov z znaki ARI.
5. Omejitev potovanja z javnim prevozom v spomladansko-jesenskem obdobju, ko je največja stopnja pojavnosti ARI.
6. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni organov ORL.
7. Utrjevanje.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!