Darovanje organov v Rusiji: 8 lastnosti, o katerih morate vedeti
Letno v Rusiji opravijo približno 1500 presaditev organov darovalcev. To je nekajkrat manj kot v ZDA, Veliki Britaniji, Braziliji in mnogih drugih državah. Razvoj zdravljenja z metodo presaditve ne ovirajo le zastareli zakonodajni akti, temveč tudi slaba ozaveščenost državljanov na tem področju.
Bralce bomo seznanili s podatki, ki se zdijo najpomembnejši za razumevanje posebnosti presaditve v Rusiji.
Vir: depositphotos.com
Domneva o soglasju
Zakonodaja RF o darovanju temelji na domnevi privolitve. To pomeni, da je vsak pokojni sposobni državljan kandidat za darovalca. Hkrati ima vsak Rus pravico sporočiti svojo željo ali nepripravljenost za darovanje svojih organov in tkiv v dobro ljudi po smrti. Ta izjava je lahko ustna (v navzočnosti dveh prič) ali pisna. V slednjem primeru ga mora overiti notar ali glavni zdravnik bolnišnice.
Treba je opozoriti, da Rusi zelo redko sporočajo svojo voljo glede posmrtnega darovanja. Poleg tega država še ni vzpostavila zveznega registra takšnih izjav, zato tega sistema težko lahko rečemo učinkovitega.
Pravice svojcev umrlega darovalca
To je eden najbolj problematičnih vidikov posmrtnega darovanja. V skladu z veljavno zakonodajo imajo svojci umrlega, če ni dobil njegovega dosmrtnega soglasja, pravico nasprotovati odstranjevanju organov zaradi presaditve. Zakon pa nikakor ne ureja zdravnikovega ravnanja v takšnih razmerah. Zdravnik mora ljudi obvestiti o smrti ali umiranju ljubljene osebe, vendar ni dolžan voditi pogovora o možnosti posmrtnega darovanja. Izkazalo se je, da bi morali svojci umrle osebe (umirajočega) to vprašanje sprožiti samoiniciativno. Ni treba posebej poudarjati, da v večini primerov tega ne zmorejo (zaradi premajhne zavesti ali zaradi težkega čustvenega stanja). Poleg tega imajo lahko svojci pokojnega različna stališča o posmrtnem darovanju, zakon pa tega ne pojasnjujemnenje o tem, kateri izmed njih naj bo za zdravnika odločilni. V takšnih razmerah so neizogibni konflikti, ki škodijo tako zdravstvenemu osebju kot družini pokojnika.
Pravila diagnoze smrti darovalcev
Ta točka je v zakonu zapisana najjasneje: organe je mogoče odstraniti le, če ima oseba diagnozo možganska smrt ali biološka smrt, to je prenehanje dihanja in srčnega utripa. Dejstvo je, da možganska smrt ne pomeni vedno prenehanja vseh vitalnih funkcij telesa: v pogojih oživljanja lahko srčni utrip in dihanje s pomočjo opreme vzdržujemo več dni.
Čas začetka postopka ugotavljanja možganske smrti je odvisen od diagnoze in zdravljenja bolnika (zlasti od zdravil, ki so mu bila dana). Za diagnozo možganske smrti se mora sestati poseben svet. Njeni člani preučujejo anamnezo in izvajajo raziskave, namenjene ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti možganske aktivnosti (računalniška tomografija možganov, preizkušanje možnosti spontanega dihanja itd.). Odločitev o možganski smrti ne more biti sprejeta prej kot po 6 urah opazovanja bolnika.
Vendar mnogi transplantologi trdijo, da je ta del zakonodaje nepopoln. Dovolj je, da je treba pri bolnikih, ki so bili pomirjeni (in v to kategorijo spadajo skoraj vsi bolniki na oddelkih za intenzivno terapijo), postopek diagnosticiranja možganske smrti odložiti vsaj za 20 ur. Po mnenju zdravnikov se v tem času v telesu začnejo procesi razpadanja in ko se sprejme odločitev o možnosti odstranitve, so organi že neprimerni za presaditev.
Doživljenjsko darovanje
Ruska zakonodaja predvideva možnost intravitalnega darovanja krvi. Ni prepovedano presaditev organa ali tkiva otroku, bratu ali sestri, enemu od staršev (ne pa tudi možu ali ženi).
Izjema je darovanje kostnega mozga: lahko ga delite s katero koli osebo, za katero je material primeren glede združljivosti tkiv. Obstaja nacionalna baza podatkov darovalcev kostnega mozga. Za registracijo vanj je dovolj, da opravite krvni test za tipkanje. V mnogih mestih obstajajo laboratoriji, ki opravljajo takšne raziskave.
Možnost nakupa organov
Plačljivo darovanje organov v Rusiji je popolnoma prepovedano. Vse tovrstne ponudbe so kaznive.
Donacija HIV
Osebe, okužene z virusom človeške imunske pomanjkljivosti, niso upravičene do darovanja. Ta prepoved velja za bolnike z virusnim hepatitisom B in C ter za bolnike z malignimi novotvorbami.
Neznani darovalci
Odvzem organov ljudem, ki jih po smrti ni bilo mogoče prepoznati, je prepovedan. Razlogi za prepoved niso povezani niti z zdravstvenimi niti z moralnimi in etičnimi razlogi. Odvetniki se sklicujejo na zakonodajno normo, v skladu s katero lahko samo Rusi postanejo donatorji, državljanstva osebe, ki je umrla neznana, pa ni mogoče.
Otroško darovanje
Do nedavnega so se mladi Rusi, ki so potrebovali presaditev organov darovalcev, lahko zanašali le na pomoč tujih klinik. Odvzem organov umrlim otrokom ni bil prepovedan, vendar praktično ni bil izveden, saj postopek diagnosticiranja možganske smrti pri teh bolnikih ni bil zakonsko urejen. Leta 2015 je bila ta opustitev odpravljena, zdravniki pa so lahko odstranili organe bolnikom, ki so umrli med 1. in 18. letom. Te postopke je seveda mogoče izvesti le z informiranim in pisnim soglasjem staršev pokojnika.
Odnos večine Rusov do posmrtnega darovanja lahko označimo kot negativen. Glede na rezultate javnomnenjskih raziskav približno 20% naših sodržavljanov iz verskih razlogov ne želi zapustiti svoje organe za presaditev, čeprav nobena uradna religija ne obsoja darovanja. Zaskrbljujoče je predvsem dejstvo, da skoraj 40% vprašanih okleva privoliti v posmrtno odvzem organov, ker se boji, da bo njihovo izražanje volje povzročilo nepravične zdravstvene storitve ali celo izzvalo kriminalna dejanja zdravnikov.
Očitno je, da je razlog za tak odnos do izjemno pomembnega problema nepopolnost zakonodaje. Od leta 2015 obstaja predlog zakona "O darovanju človeških organov in njihovi presaditvi", ki ga je pripravilo ministrstvo za zdravje, vendar ga državna duma Ruske federacije še vedno ne obravnava. Ta dokument delno zapolnjuje vrzeli v zakonodaji. Na primer, vsebuje določbe o organizaciji zveznega registra volje potencialnih darovalcev, katerih odsotnost preprečuje uporabo tudi tistih omejenih možnosti, ki jih imajo zdaj ruski transplantologi. Pričakuje se tudi oblikovanje vsesplošnega registra prejemnikov (danes imajo zdravniki le regionalne čakalne liste). Vendar pa po mnenju strokovnjakov ta osnutek zakona vsebuje tudi norme, ki ne bodo toliko olajšale, temveč zapletele položaj bolnikov.potrebujejo presaditev. Na seznamu organov, ki jim je dovoljeno odstranjevanje, ledvic znova ni, namreč njihova presaditev je prikazana velikemu številu bolnikov.
Število ljudi, ki potrebujejo presaditev organov, bo vedno večje od potencialnih darovalcev. Pri nas je ta problem še posebej pereč, njegova rešitev pa je žal zelo oddaljena prihodnost.
YouTube video, povezan s člankom:
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
