Aterosklerotična kardioskleroza
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Simptomi aterosklerotične kardioskleroze
- Diagnostika
- Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Aterosklerotična kardioskleroza je klinični sindrom, ki se razvije v ozadju dolgotrajne ishemične bolezni srca, ki jo povzročajo sklerotične lezije koronarnih arterij. Nezadostna oskrba miokarda s krvjo vodi do dejstva, da so njegove celice poškodovane in jih postopoma nadomešča vezivno (brazgotinsko) tkivo.
Aterosklerotična kardioskleroza prizadene predvsem moške srednjih in starejših let.
Vzroki
Patološki mehanizem razvoja kardioskleroze temelji na aterosklerozi koronarnih (koronarnih) arterij. Po drugi strani pa motena presnova holesterola vodi do razvoja ateroskleroze, zaradi česar se na notranjih stenah arterij tvorijo plaki holesterola. Sčasoma se povečajo in znatno motijo pretok krvi skozi prizadete žile.
Na stopnjo napredovanja ateroskleroze koronarnih žil pomembno vplivajo:
- arterijska hipertenzija;
- sedeči način življenja;
- odvečna telesna teža;
- zloraba s holesterolom bogate hrane;
- nagnjenost k vazokonstrikciji, tj krči krvnih žil;
- kajenje;
- diabetes;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- hiperholesterolemija (razmerje med lipoproteini nizke gostote in lipoproteini visoke gostote je več kot 1: 5);
- hipertrigliceridemija.
Ateroskleroza koronarnih arterij poslabša prekrvavitev miokarda, kar spremljajo presnovne motnje in ishemija. Posledično pride do postopne atrofije mišičnih vlaken, ki se konča z njihovo smrtjo in nadomestitvijo z brazgotinami, to je, da se razvije kardioskleroza. Nastanek brazgotin v miokardu poslabša njegovo krčljivost, prevajanje električnih impulzov in s tem prispeva k nadaljnjemu napredovanju koronarne srčne bolezni.
Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen dolg potek, počasno napredovanje, razpršeno širjenje. Sčasoma vodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije miokarda, širjenja levega prekata. V poznejših fazah bolnik razvije in napreduje znake kroničnega srčnega popuščanja.
Vrste
Glede na značilnosti širjenja patološkega procesa je aterosklerotična kardioskleroza razdeljena na naslednje vrste:
- difuzno - žarišča skleroze se nahajajo po celotnem miokardu;
- žariščni (cicatricial) - patološki proces je lokaliziran na majhnem območju miokarda;
- velika žariščna - brazgotine lahko dosežejo več centimetrov;
- majhna žariščna - za katero je značilna prisotnost majhnih brazgotin, katerih velikost ne presega 2 mm.
Simptomi aterosklerotične kardioskleroze
Glavni simptomi aterosklerotične kardioskleroze so:
- kršitve prevodnosti in srčnega ritma;
- progresivna insuficienca koronarne oskrbe s krvjo;
- kršitve kontraktilne funkcije miokarda.
Znaki aterosklerotične kardioskleroze so že dolgo nepomembni in bolniki ostanejo neopaženi. Toda z napredovanjem bolezni se prekrvavitev miokarda vedno bolj poslabša, kar povzroči povečanje napadov angine. Kažejo se z bolečino v predelu prsnega koša, ki lahko seva v epigastrični predel, levo roko ali lopatico. V naprednih fazah aterosklerotične kardioskleroze se tveganje za pojav in ponovitev miokardnega infarkta močno poveča.
Napredovanje cicatricialno-sklerotičnih procesov v miokardu se klinično kaže z naslednjimi simptomi:
- hitra utrujenost;
- težko dihanje (sprva je opaziti le med vadbo, nato pa v mirovanju);
- napadi srčne astme;
- pljučni edem.
Progresivno kronično srčno popuščanje spremlja razvoj zastojev v pljučih, hepatomegalija, periferni edem, kopičenje tekočine v votlinah srca (izlivni plevritis, ascites, izlivni perikarditis).
Brazgotinsko tkivo blokira poti srca, zato je ena od manifestacij aterosklerotične kardioskleroze srčne aritmije (atrioventrikularna in intraventrikularna blokada, atrijska fibrilacija, ekstrasistola). V začetnih fazah je aritmija paroksizmalna, torej paroksizmalna. Sčasoma so napadi pogostejši in daljši, nato pa aritmija postane trajna.
Aterosklerotična kardioskleroza se običajno kombinira z aterosklerotičnimi procesi v aorti in velikih perifernih arterijah, kar spremlja pojav ustreznih simptomov:
- občasna klavdikacija;
- omotica;
- zmanjšan spomin;
- kronična črevesna ishemija (tako imenovana trebušna krastača);
- vasorenalna arterijska hipertenzija.
Diagnostika
Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na klinični sliki in podatkih iz anamneze (prisotnost ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, miokardnega infarkta).
Pri izvajanju biokemičnega krvnega testa se pokaže povečanje beta-lipoproteinov, hiperholesterolemija.
Na elektrokardiogramu so znaki zmerne hipertrofije levega prekata, motenj srčne prevodnosti in ritma, koronarne insuficience in postinfarktnih brazgotin.
Vir: info-medika.ru
Funkcionalne rezerve srca in stopnjo miokardne disfunkcije lahko ocenimo s kolesarsko ergometrijo.
Da bi odkrili kršitve miokardne kontraktilnosti (akinezija, diskinezija, hipokinezija prizadetega segmenta) pri aterosklerotični kardiosklerozi, se izvaja ehokardiografija.
Če obstajajo indikacije pri diagnozi aterosklerotične kardioskleroze, se uporabljajo tudi druge metode instrumentalnih študij:
- dnevno spremljanje EKG;
- farmakološki testi;
- ritmokardiografija;
- polikardiografija;
- koronarna angiografija;
- ventrikulografija;
- slikanje srca z magnetno resonanco;
- Ultrazvok trebušne in plevralne votline;
- rentgensko slikanje prsnega koša.
Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze
Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze temelji na zdravljenju posameznih sindromov - atrioventrikularne blokade, aritmij, hiperholesterolemije, srčnega popuščanja, ki spremljajo to patološko stanje.
V shemi zdravljenja se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:
- razčlenjeni (acetilsalicilna kislina);
- antiaritmična zdravila (zaviralci β, zaviralci kalcijevih in natrijevih kanalov, kalijevi pripravki, sredstva za stabilizacijo membrane);
- statini - zdravila, ki zmanjšujejo sintezo holesterola v jetrih in s tem znižujejo njegovo koncentracijo v krvnem serumu;
- periferni vazodilatatorji (nikotinska kislina in njeni derivati) - spodbujajo širjenje majhnih arterij in s tem izboljšujejo koronarno oskrbo s krvjo;
- nitrati - prispevajo k razširitvi koronarnih arterij;
- diuretiki - pomagajo zmanjšati edeme.
Za učinkovito zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je treba omejiti telesno aktivnost in se držati diete - tabela številka 10 po Pevznerju. Glavni cilji priporočene prehrane so:
- optimizacija pogojev za normalno prekrvavitev;
- olajšanje bolnikovega stanja;
- razkladanje prebavnega sistema;
- preprečevanje draženja ledvic;
- stimulacija diureze;
- preprečevanje prekomernega vzbujanja živčnega sistema.
V prehrani omejite vsebnost živil, bogatih s holesterolom in vlakninami, pa tudi tekočin in kuhinjske soli.
V stabilnem stanju lahko bolnike z aterosklerotično kardiosklerozo napotimo na zdraviliško zdravljenje. Zlasti so prikazane kopeli iglavcev, radona, vodikovega sulfida, biserov in ogljikovega dioksida.
Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja, kadar nastane anevrizmatična napaka. Stalne motnje prevodnosti in motnje ritma so indikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika ali radiofrekvenčno ablacijo.
Preprečevanje
Preventiva vključuje preprečevanje aterosklerotičnih žilnih lezij in vključuje naslednja področja:
- normalizacija telesne teže;
- redna športna vzgoja;
- pravilna prehrana;
- opustitev kajenja in pitja alkohola;
- pravočasno odkrivanje sočasnih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus) in njihovo zdravljenje.
Sekundarno preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je namenjeno upočasnitvi napredovanja patološkega procesa in preprečevanju razvoja hudega kroničnega srčnega popuščanja. Sestavljen je iz sistematičnega zdravljenja ateroskleroze, aritmij, ishemične bolezni srca.
Posledice in zapleti
Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen kroničen, počasi progresiven potek. Obdobja izboljšanja lahko trajajo dlje časa, vendar ponavljajoči se napadi akutne motnje koronarnega krvnega pretoka postopoma vodijo v poslabšanje bolnikovega stanja.
Vir: diabethelp.org
Napoved aterosklerotične kardioskleroze določajo številni dejavniki, predvsem naslednji:
- območje poškodbe miokarda;
- vrsta motenj prevodnosti in aritmija;
- stopnja kronične srčno-žilne odpovedi v času odkrivanja patologije;
- prisotnost sočasnih bolezni;
- starost bolnika.
V odsotnosti oteževalnih dejavnikov, ustreznega sistemskega zdravljenja in izvajanja zdravniških priporočil je napoved zmerno ugoden.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
