Stopnja hipertenzije 3: tveganje 3 in 4, simptomi, dejavniki tveganja, zdravljenje
Vsebina članka:
- Hipertenzija 3 stopinje - kaj je to?
- Sorte bolezni
- Dejavniki tveganja za hipertenzijo 3. stopnje
- Ciljni organi, stopnje in tveganje za hipertenzijo
- Zdravljenje
- Zapleti hipertenzije tretje stopnje
- Invalidnost s hipertenzijo
- Video
Za stopnjo hipertenzije 3 je značilno povečanje tlaka za 180/110 mm Hg. Umetnost. Ta resnost bolezni je največja možna, posode, srce in drugi notranji organi so hkrati izpostavljeni izjemnemu stresu.
3 stopnja hipertenzije - najhujša oblika bolezni
Hipertenzija 3 stopinje - kaj je to?
Hipertenzija je pogosto uporabljen izraz za arterijsko hipertenzijo, patološko stanje, pri katerem krvni tlak vztraja.
Tretje stopnje bolezni ne diagnosticirajo simptomi, prisotnost zapletov ali dolžina bolezni: temeljni dejavnik, ki določa stopnjo hipertenzije, so številke krvnega tlaka (krvnega tlaka).
Kakšen pritisk je značilen za stopnjo 3? V tem primeru vrednost sistoličnega krvnega tlaka presega 180, diastolični pa 110 mm Hg. Umetnost. Tlak narašča do posamezno visokih številk, to pomeni, da v tem primeru najvišja meja ni nastavljena.
Ob določeni stopnji bolezni je bolnikovo stanje pogosto nezadovoljivo: zaskrbljeni zaradi hitre utrujenosti, površnega, plitvega spanca, slabega prenašanja fizičnega in psiho-čustvenega stresa, občutka "zastarele glave".
Poleg naštetih znakov so za bolezen značilni številni simptomi, ki spremljajo zvišanje števila krvnega tlaka, lahko pa se pojavijo tudi v sorazmernem počutju.
Glavne manifestacije:
- Glavobol. Bolečina lahko moti bolnika le med epizodami zvišanja krvnega tlaka ali ga lahko trpijo. Pogosto se bolniki pritožujejo nad občutkom stiskanja kot obroč ali krona. Boleče občutke so praviloma lokalizirane v parieto-okcipitalni regiji, ustavijo se z jemanjem antihipertenzivnih zdravil ali spazmolitikov. Običajni analgetiki v tem primeru niso dovolj učinkoviti.
- Občutek "plazenja", parestezija, povečana občutljivost kože.
- Hrup, zvonjenje v ušesih.
- Plima in oseka. Ta simptom praviloma kaže na zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroča kompenzacijska vazodilatacija kože. Hkrati se vrat, obraz, območje dekolteja popolnoma pordeli ali v ločenih žariščih. Rdečico spremlja občutek vročine, omotice.
- Potenje. Hitro se razvija, po navedbah pacientov se dobesedno "potijo". Po normalizaciji tlaka potenje izgine.
- Nestabilnost hoje. Podobna manifestacija bolezni se pogosto pojavi v tretji stopnji, čeprav lahko kaže tudi na nenadno zvišanje vrednosti krvnega tlaka v ozadju hipertenzivne krize. Simptom je posledica spremembe možganskega pretoka krvi v pogojih povečane napetosti v žilnem koritu.
- Motnje spomina, motenje, težave s koncentracijo.
- Motnje budnosti spanja: dnevno zaspanost nadomesti nespečnost ali težave z zaspanostjo ponoči.
- Utripajoče muhe pred očmi.
- Bolečina v levi strani prsnega koša, pogosto zbadajoča.
- Povečana metesenzitivnost.
- Razdražljivost, tesnoba, agresivnost.
- Zmanjšana zmogljivost.
Sorte bolezni
Arterijska hipertenzija 3 stopinj je lahko primarna (esencialna) ali sekundarna.
V prvem primeru se bolezen razvije v ozadju popolnega počutja, akutnega stresa, okvare pri prilagajanju pri kroničnih psiho-čustvenih preobremenitvah in prekomerni fizični napor lahko postane sprožilni dejavnik. Glavni razlog za to je neuspeh notranje regulacije.
Izjemno težko ali nemogoče je natančno ugotoviti lokalizacijo poškodb regulativnih mehanizmov pri esencialni hipertenziji. V tem primeru je zdravljenje namenjeno doseganju nadzora nad boleznijo: največje zmanjšanje kazalnikov krvnega tlaka, odprava tveganja za zaplete, učinkovito zdravljenje sočasne patologije.
Če je hipertenzija sekundarna ali, kot jo imenujejo tudi simptomatska, je ključno za normalizacijo stanja uspešno zdravljenje osnovne bolezni. Povečan tlak v tem primeru je ena od manifestacij vodilne patologije, pri čemer lahko odpravite popolno ozdravitev hipertenzije.
Najpogosteje je zvišanje krvnega tlaka simptom hormonskih bolezni, lezij centralnega živčnega sistema (vključno s poškodbami), ledvičnih bolezni ali tumorjev. V nekaterih primerih lahko vztrajno hipertenzijo sproži jemanje določenih skupin zdravil.
Dejavniki tveganja za hipertenzijo 3. stopnje
Kljub temu, da pravi vzrok, ki je sprožil mehanizem nastanka esencialne hipertenzije, običajno ne uspe, so bili ugotovljeni dejavniki tveganja, katerih prisotnost bistveno poveča verjetnost bolezni:
- Nestabilno psiho-čustveno ozadje. Bolj dovzetni za posameznike so vneti, razdražljivi, za katere je značilna povečana tesnoba, sumničavost in lahko razburljivost. Interno psihološko stanje je najpomembnejši povzročitelj razvoja bolezni.
- Prekomerna uporaba kuhinjske soli. S sistematičnim soljenjem hrane prekomerna količina NaCl vstopi v telo. Posledično se zaradi zadrževanja tekočine poveča količina cirkulirajoče krvi, razvijejo se sklerotične spremembe v stenah arterij in trpi vaskularna regulacija.
- Fizična neaktivnost. Sedeči življenjski slog, ko ni telesne dejavnosti, ne dovoli, da bi se krvni obtok "treniral". Zaradi tega je še posebej občutljiv na različne patološke spremembe v srcu in ožilju.
- Kajenje. Komponente tobačnega dima poškodujejo baroreceptorje, ki od znotraj berejo podatke o količini krvnega tlaka na stenah krvnih žil in s tem onemogočajo regulativni sistem.
- Fizična ali psiho-čustvena preobremenitev.
- Kronični stres, ki ga ni mogoče uresničiti. V tem primeru se psihološka napetost spremeni v boleče stanje.
- Neugodna dednost za hipertenzijo.
- Moški.
- Starost nad 55 let.
- Prekomerna telesna teža.
Ciljni organi, stopnje in tveganje za hipertenzijo
Določitev stopnje bolezni je neposredno povezana s pojmom "ciljni organ". To so notranji organi, ki trpijo zaradi prekomernega povišanja krvnega tlaka: srce, ožilje, vidni organ, ledvice, možgani.
Kako se kaže poškodba ciljnega organa (OM):
- Srce. Zaradi potrebe po prekomerni sili za potiskanje krvi v žilno posteljo v pogojih nenehno povečanega tlaka se srčne komore zgostijo in povečajo. Poleg tega se v strukturah miokarda začnejo razvijati ishemične in sklerotične spremembe, ki niso zasnovane za takšno obremenitev.
- Plovila. Pod vplivom pretiranega notranjega stresa in proizvedenih biološko aktivnih snovi pride do izgube elastičnosti in deformacije žilnih sten.
- Možgani. Omejen venski odtok povzroča poškodbe najmanjših strukturnih elementov centralnega živčnega sistema, ne samo spremembe možganskega tkiva, temveč tudi njegovo oskrbo s krvjo.
- Oči. Povečan pritisk v posodah očesnega dna vodi v zameglitev notranjih struktur, poslabšanje vida in zožitev vidnih polj. V hudih primerih se lahko razvije odmik mrežnice.
- Ledvice. Poškodba najmanjših posod, ki oskrbujejo organ s krvjo, vodi do postopnega poslabšanja njegovih funkcij.
Pri hipertenziji tretje stopnje splošno bolnikovo stanje znatno trpi
Hipertenzija tretje stopnje ima lahko 3 stopnje:
- Poškodbe ciljnih organov ni. Pri 3. stopnji bolezni, ko so številke krvnega tlaka pretirano visoke, se prva stopnja hitro spremeni v drugo.
- Lezija ciljnih organov je potrjena z laboratorijskimi in instrumentalnimi dokazi, vendar klinične manifestacije še vedno niso prisotne.
- Zanj niso značilni le objektivni znaki lezije OM, temveč tudi kršitev njihovih funkcij, prisotnost kliničnih manifestacij.
Tveganje razumemo kot verjetnost zapletov, povezanih s hipertenzijo. Skupno obstajajo 4 stopnje tveganja: od 1 (minimalne) do 4 (zelo visoke).
Pri tretji stopnji bolezni se za bolnike ugotovi visoko ali zelo visoko tveganje:
- če ni dejavnikov tveganja in ni poškodb katerega koli ciljnega organa, govorijo o hipertenziji 3. stopnje; tveganje 3 (visoko);
- če so prizadeti ciljni organi, se zabeležijo dejavniki tveganja ali sočasne patologije, se ugotovi tveganje 4, zelo visoko.
Zdravljenje
Terapija bolezni se v tem primeru začne s spremembo življenjskega sloga, ki vključuje zmanjšanje obstoječih dejavnikov tveganja.
- Omejitev porabe NaCl. To ne pomeni, da bi morali popolnoma opustiti uporabo soljenja hrane, ampak pomeni omejen vnos soli. Največja dnevna količina je čajna žlička brez vrha.
- Uvedba sistematične telesne dejavnosti. Športne dejavnosti je treba strogo odmerjati in izvajati pod neposrednim nadzorom strokovnjaka. To je posledica verjetnosti poslabšanja stanja netreniranega kardiovaskularnega sistema s prekomerno aktivnostjo.
- Normalizacija telesne teže. Številne študije kažejo, da se je znižanje telesne teže za 10 kilogramov pri osebah z znatno prekomerno telesno težo v povprečju zmanjšalo za 10 mm. rt. Umetnost.
- Potreben je razvoj ustreznega režima dela in počitka, poln spanec.
- Opustitev kajenja in zlorabe alkohola.
Farmakoterapijo hipertenzije predpisuje izključno specialist.
Mnogi bolniki začnejo jemati zdravila na priporočilo prijateljev ali sorodnikov, ki nimajo ustrezne izobrazbe. To je strogo prepovedano, saj je treba farmakoterapijo izbirati ob upoštevanju sočasnih bolezni, ki jih ima določen bolnik, potem ko oceni njegov odziv na predhodno zdravljenje. Prav tako je treba jasno razumeti značilnosti vsakega predpisanega zdravila.
Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za uravnavanje tlaka:
- Zaviralci ACE (enalapril, kaptopril, fosicard itd.) In antagonisti receptorjev angiotenzina II (valsartan, losartan). Prispevajo k zmanjšanju proizvodnje in asimilacije snovi, ki povečajo žilni tonus.
- Beta-blokatorji (anaprilin, concor). Zmanjšajo utrip, sprostijo krvne žile.
- Statini (simvastatin, atorvastatin, krestor). Znižujejo raven "slabega" holesterola v krvi in s tem preprečujejo razvoj ateroskleroze.
- Diuretiki (veroshpiron, furosemid). Spodbuja izločanje odvečne tekočine.
- Zaviralci kalcijevih kanalov (nifedipin, verapamil, diltiazem). Zmanjšajte razdražljivost mišične komponente v stenah krvnih žil in zagotovite njihovo sprostitev.
Zapleti hipertenzije tretje stopnje
Verjetnost zapletov, njihova intenzivnost in vpliv na kakovost življenja so za vsakega posameznega bolnika individualni. V nekaterih primerih hipertenzija poteka dolgo časa brez poslabšanja, v drugih se zapleti hitro razvijejo v nekaj mesecih.
Kljub temu lahko z zaupanjem trdimo, da zavrnitev jemanja zdravil, samozdravljenje, nepravilnosti pri izvajanju receptov, samostojna sprememba režima terapije ter ohranitev prejšnjega, nezdravega življenjskega sloga bistveno poslabšajo potek bolezni.
Glavni zapleti:
- akutno ali kronično srčno popuščanje;
- akutni koronarni sindrom;
- encefalopatija;
- akutna kršitev možganske cirkulacije;
- mrežnična angiopatija;
- anevrizma aorte;
- hipertrofija miokarda levega prekata;
- kronična in akutna ledvična odpoved.
Najpogostejši zaplet bolezni je hipertenzivna kriza. Hkrati tlak hitro narašča in se ne zmanjša pod vplivom običajnih zdravil. Razvijajo se nasilni simptomi, stanje se znatno poslabša, pojavi se strah pred smrtjo. Kriza je nujna medicinska pomoč. Če se pojavijo znaki krize, poiščite nujno zdravniško pomoč.
Invalidnost s hipertenzijo
Bolniki se pogosto sprašujejo, ali je invalidnost navedena pri tretji stopnji bolezni? V tem primeru je možno izdati invalidsko skupino, vendar bo odločitev o njeni dodelitvi sprejela posebna strokovna komisija na podlagi dokumentov, ki jih bo predložil lečeči zdravnik.
Invalidnost v primeru hipertenzije je možna, če takšno odločitev sprejme strokovna komisija
Pomembno vlogo pri tem imajo prisotnost in resnost sočasnih patoloških stanj, vpliv bolezni na kakovost življenja, delovno dobo in resnost simptomov same bolezni.
Za pridobitev napotnice za registracijo invalidske skupine je treba izvesti široko paleto laboratorijskih in instrumentalnih študij:
- splošne preiskave krvi in urina;
- biokemični krvni test;
- določitev filtracijske in koncentracijske sposobnosti ledvic;
- Rentgenski in ultrazvočni pregled notranjih organov;
- EKG, v nekaterih primerih z vadbo;
- pregled očesnega dna;
- dnevno spremljanje krvnega tlaka;
- strokovni nasvet.
Po potrebi lahko zdravnik predpiše dodatne preglede.
Na podlagi podatkov, pridobljenih med izpitom, se sprejme odločitev o možnosti izdaje napotnice za izpit. V tem primeru zdravnik pripravi spremno dokumentacijo, kjer predstavi rezultate vseh opravljenih študij.
Ustvarjeni paket dokumentov pacient ali njegovi zakoniti zastopniki prenesejo na urad ITU, kjer predložene podatke komisija obravnava v roku do 30 dni, nato pa se izda sodba o dodelitvi invalidske skupine ali o zavrnitvi.
V primeru nestrinjanja z odločitvijo izvedencev lahko pacient vloži pritožbo pri glavnem uradu ITU, ki vrne dokumente v ponovni pregled, ali pri sodišču.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
