Kašelj s flegmom: zdravljenje, vzroki
Vsebina članka:
- Značilnosti mokrega kašlja
- Vzroki mokrega kašlja
- Diagnostične metode
- Zdravljenje kašlja proti sputumu
- Video
Kašelj s flegmom pogosto spremlja bolezni dihal pri otrocih in odraslih. Kašelj sam po sebi koristi telesu, saj opravlja zaščitno funkcijo. Toda pojav tega simptoma kaže na prisotnost bolezni, ki jo je treba zdraviti.
Z mokrim kašljem se iz bronhijev odstrani sluz, ki vsebuje škodljive snovi, zato je ni mogoče zatreti
Značilnosti mokrega kašlja
Kašelj je zaščitni refleks, ki pomaga očistiti dihalne poti. Trebušne mišice, grlo in bronhialna sluz sodelujejo pri kašljanju.
Pri vnetnih boleznih bronhijev se poveča izločanje sluzi. Če kašelj spremlja nastanek izpljunka, se imenuje moker (moker, produktiven).
Sputum je skrivnost, ki jo proizvajajo bronhialne žleze. Običajno sluz olajša odstranjevanje prahu, bakterij, virusov in drugih tujkov.
Izpljunek je lahko drugačne narave:
- sluznica - obilna, prozorna bela, brez patoloških vključkov;
- gnojno - rumeno ali zeleno, z neprijetnim vonjem, vsebuje veliko število levkocitov;
- steklovina - prozorna, viskozna;
- hemoragičen - vsebuje primesi krvi.
Narava izpljunka se lahko spreminja s potekom bolezni. Določitev narave izpljunka omogoča sum na primarno bolezen in določitev taktike zdravljenja.
Vzroki mokrega kašlja
Vlažen kašelj kaže na poškodbe spodnjih dihal (bronhijev, bronhiol, alveolov). Pogosti vzroki za kašelj
- akutni bronhitis;
- Kronični bronhitis;
- bronhialna astma;
- pljučnica;
- tuberkuloza;
- bronhiektazije;
- pljučni rak.
Akutni bronhitis je vnetna bolezen bronhijev. Pogosto so vzrok vnetja virusne in bakterijske okužbe, ki se prenašajo po kapljicah v zraku. Za akutni bronhitis je značilen kašelj, ki ga spremlja sproščanje sluznega sputuma. Poleg kašlja obstaja tudi zvišanje temperature do subfebrilnih številk, manj pogosto - simptomi zastrupitve. Pri akutnem bronhitisu kašelj traja največ dva tedna.
Kronično bronhialno vnetje spremlja tudi vlažen kašelj. Kronični bronhitis je pogostejši pri odraslih. Razlogi so lahko različni: bakterijska okužba, kajenje, poklicne nevarnosti. Pogosto je pri kroničnem bronhitisu sputum gnojen ali mukopurulenten. Kašelj je dolgotrajen, traja več kot 8 tednov. Temperatura se dvigne le med poslabšanjem.
Pri bronhialni astmi je izpljunek viskozen, steklen. Moteči so tudi drugi simptomi - težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Kašelj se poslabša ponoči, ima paroksizmalni značaj.
Vnetje pljuč (pljučnica) lahko spremlja tudi močan moker kašelj. Simptom se pojavi na začetku bolezni. Vendar v ospredju pri pljučnici ni kašelj, temveč znaki zastrupitve - visoka temperatura, splošna šibkost in povečana utrujenost. Pri vnetju celotnega segmenta ali režnja pljuča se lahko pojavi zasoplost in drugi znaki dihalne odpovedi.
Dolgotrajni kašelj lahko kaže na tuberkulozo. Drugi simptomi so značilni za tuberkulozo - nizka vročina, prekomerno potenje, izguba teže, splošna šibkost in letargija. Kašelj za tuberkulozo traja več kot 2-4 tedne. Izpljunek je sluzast, prožen s krvjo. Pri odraslih je pljučna tuberkuloza pogostejša, pri otrocih - tuberkulozna zastrupitev, tuberkuloza intratorakalnih bezgavk.
Obilna tvorba sputuma je značilna za bronhiektazije. To je kronična bolezen, za katero je značilno širjenje in deformacija bronhijev. Bronhialna sluz se ne izloči, ampak stagnira v bronhih. Sprosti se gnojni sputum z neprijetnim vonjem. Kašelj je močnejši v ležečem položaju, ponoči in zjutraj.
Izločanje izpljunka, progasto s krvjo, je značilno za tumorske lezije pljuč. Pri pljučnem raku opazimo druge simptome - težko dihanje, izgubo teže, simptome zastrupitve. Produktivni kašelj redko kaže na maligno pljučno bolezen, če pa se pojavijo dodatni simptomi, je bolje, da se testirate.
Diagnostične metode
Za ugotovitev vzroka kašlja je potreben pregled. Na prvi stopnji diagnoze se uporabljajo splošne klinične metode:
- popolna krvna slika (CBC);
- navaden rentgen prsnega koša.
S pomočjo OVK lahko zaznamo znake vnetja. Na aktiven vnetni proces kaže povečanje ravni levkocitov, stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR). Z virusno naravo bolezni se raven limfocitov poveča, z bakterijsko naravo - nevtrofilci. Opozorilo bi moralo znatno pospeševanje ESR, saj lahko kaže na maligni proces ali hudo okužbo.
S pomočjo navadne radiografije je mogoče sumiti na poškodbe bronhijev, pljučnega tkiva. Za bronhitis je značilno krepitev pljučnega vzorca, širjenje korenin pljuč. Prisotnost žariščne sence kaže na pljučnico ali tuberkulozno lezijo.
Nujna je ocena, saj lahko produktiven kašelj povzročijo različni razlogi
V 90% primerov za diagnozo zadostujejo splošne klinične metode. V drugih primerih so za potrditev etiologije kašlja dodeljene bolj ozke študije, vključno z:
- pregled izpljunka (mikroskopski, bakteriološki);
- bronhografija;
- bronhoskopija;
- alergijski testi;
- tuberkulinski testi.
Mikroskopski pregled sputuma razkrije njegovo naravo, konsistenco, prisotnost nečistoč in celično sestavo. Prisotnost Kuršmanovih spiral, velikega števila eozinofilcev, kristalov Charcot-Leiden kaže na bronhialno astmo. Veliko število levkocitov v izpljunku lahko kaže na kronični bronhitis, bronhiektazije ali absces. Pri pljučnem raku se v sputumu nahajajo nenormalne celice.
Bakteriološki pregled izpljunka vam omogoča, da potrdite bakterijsko naravo bolezni, pa tudi občutljivost patogena na antibiotike. Sputum sejemo na živorodne medije.
Bronhografija se uporablja ob sumu na bronhiektazije. To je metoda kontrastne raziskave, ki vam omogoča prepoznavanje širjenja in deformacije bronhijev.
Če sumimo na kronični bronhitis, se uporablja endoskopska raziskovalna metoda - bronhoskopija. Z njim lahko določimo stanje bronhialne sluznice.
Pri sumu na bronhialno astmo so predpisani alergijski testi. S pomočjo testa lahko prepoznate alergene, ki vodijo do poslabšanja bolezni.
Za diagnosticiranje tuberkuloze se uporablja Mantouxov test, verižna reakcija s polimerazo (PCR).
Zdravljenje kašlja proti sputumu
Kontraindicirano je zatiranje mokrega kašlja, saj lahko to povzroči kopičenje sluzi in njeno okužbo.
Glavna smer terapije je spodbujanje izločanja sputuma. V ta namen se uporabljajo izkašljevalna zdravila in inhalacije.
Delovanje izkašljevalnih zdravil je namenjeno lažjemu izločanju sputuma. Obstajata dve glavni vrsti ekspektoransov:
- sekretorni motor;
- mukolitiki.
Sekretomotorična zdravila pomagajo odstraniti sluz. Aktivirajo delo trepalnic - izrastkov bronhialne sluznice, ki iz bronhijev odstranijo sluz in tujke. Nekateri zeliščni pripravki imajo sekrecijski učinek, na primer zeliščni termopsis, koren beli sleza.
Mukolitiki pomagajo pri redčenju sluzi. Uporabljajo se pri mokrem kašlju, kadar je sluz preveč viskozen. Mukolitiki vključujejo acetilcistein, bromheksin, ambroksol.
Za zdravljenje otrokovega kašlja se uporabljajo izkašljevalna zdravila v obliki sirupa, na primer Lazolvan, Alteika.
Kontraindicirano je kombiniranje vnosa mukolitikov in antitusivnih zdravil. To zavira izkašljevanje, vodi do kopičenja bronhialnega izločka in ustvarja ugodne pogoje za pritrditev bakterijske flore.
Vdihavanje se uporablja za vlaženje sluznice in zmanjšanje viskoznosti izpljunka. Najenostavnejša, a tudi manj učinkovita metoda je vdihavanje s paro (ne uporablja se pri otrocih); bolje je uporabiti razpršilec. Uporabite lahko alkalne raztopine, vodo s sodo, fiziološko raztopino itd.
Povečan vnos tekočine pomaga olajšati odstranjevanje sluzi. Lahko pijete navadno vodo, zeleni čaj, decokcije zelišč in šipkov, toplo mleko z medom.
Kašelj ni ločena bolezen, zato zdravljenje ne bi smelo biti usmerjeno toliko v odpravljanje kašlja kot v odpravo primarne bolezni.
Pri akutnem virusnem bronhitisu se specifičnega zdravljenja kašlja ne izvaja. Dovolj je jemanje izkašljevalnih zdravil, počitek v postelji in povečan vnos tekočine.
Pitje več tekočine za boljši kašelj
Zdravljenje kroničnega bronhitisa se izvaja ob upoštevanju etiološkega dejavnika. Poleg izkašljevalnih zdravil se uporabljajo drenaža prsnega koša in dihalne vaje. Z bakterijsko naravo bronhitisa so predpisana antibakterijska sredstva. Sprva se antibiotik izbere empirično, najpogosteje se uporabljajo zdravila iz penicilinske skupine. Na primer, Amoxicillin, Amoxiclav. Po prejemu rezultatov bakteriološkega pregleda izpljunka se prilagodi antibiotična terapija.
Zdravljenje kašlja pri bronhialni astmi ima več smeri. Glavna naloga je odpraviti vpliv alergenov. Zdravljenje z zdravili je izbrano glede na stopnjo bolezni. V začetni fazi se uporabljajo inhalacijska zdravila, ki širijo lumen bronhijev. Na primer, Berotek, Salbutamol. Kasneje se njihov vnos kombinira s protivnetnimi zdravili - Ingakort, Nedokromil.
Pri pljučni tuberkulozi je predpisana posebna antibiotična terapija. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Pred predpisovanjem zdravil se preuči občutljivost mikobakterijskega bacila. Med prvovrstna zdravila spadajo rifampicin, etambutol, pirazinamid in izoniazid. Terapijo proti tuberkulozi izbere le zdravnik.
Pri bronhiektazijah so predpisani mukolitiki, antibiotiki in inhalacijski bronhodilatatorji. Mukolitiki (Ambroxol, Acetylcysteine) olajšajo izločanje sputuma in odpravijo njegovo stagnacijo. Antibakterijska zdravila zmanjšajo znake vnetja. Predpisani so antibiotiki iz skupine cefalosporinov - Cefazolin, Cefepim, Cefuroxime. Bronhodilatatorji razširijo bronhialni lumen in olajšajo dihanje. Za zdravljenje se uporablja salbutamol ali ipratropijev bromid. Uporablja se tudi drenažna masaža prsnega koša. Za čiščenje bronhijev se uporabljajo instrumentalne metode, na primer bronhoalveolarni izpiranje med bronhoskopijo. Pri masivnih lezijah je lahko indicirana operacija.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
