Dvostranski Sinusitis: Zdravljenje Pri Otrocih In Odraslih Doma

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Zdravljenje dvostranskega sinusitisa pri otrocih in odraslih

Vsebina članka:

Vrste sinusitisa
Razlogi za razvoj

Dejavniki tveganja
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje dvostranskega sinusitisa
1. Naj se zadovoljim s prebodom in kaj je kukavica?
2. Zdravljenje dvostranskega sinusitisa doma
Možni zapleti
Video

Dvostranski sinusitis je vnetje sluznice obeh maksilarnih sinusov.

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni in je vodilna patologija v otorinolaringologiji. Dvostranski proces vnetja je veliko težji kot enostranski proces, za katerega so značilne bolj žive klinične manifestacije in dolgotrajen potek.

Najpogosteje se sinusitis razvije kot zaplet v ozadju ARVI (akutna respiratorna virusna okužba), ARI (akutna respiratorna bolezen), zato je stopnja incidence še vedno visoka in je 5-10% pri odraslih in 5% pri otrocih.

Pri razvoju akutnega ali kroničnega obojestranskega sinusitisa imajo poleg virusov pomembno vlogo tudi bakterije: stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, klamidija, mikoplazma, anaerobi. Okužba lahko vstopi v zgornja dihala predvsem z vdihanim zrakom, pa tudi s pretokom krvi iz kroničnih žarišč okužb, na primer pri kroničnem tonzilitisu, osteomielitisu. Okužbo lahko povzročijo tudi prisotnost karioznih zob v zgornji čeljusti, travma ali operacija v bližini maksilarnih sinusov.

Za dvostranski sinusitis so značilni hujši simptomi in dolgotrajen potek

Vrste sinusitisa

Glede na trajanje tečaja ločimo naslednje vrste sinusitisa:

akutna (manj kot 3 mesece);
ponavljajoče se (2-4 epizode akutnega sinusitisa na leto);
kronično (več kot 3 mesece).

Glede na etiološki dejavnik je lahko sinusitis:

virusno;
bakterijski;
glivična;
alergični;
mešano;
travmatično;
endogeni: odontogeni, otogeni, vazomotorni;
jatrogeno;
perforiran.

Glede na obliko bolezni ločimo sinusitis:

eksudativni ali kataralni, ki ga spremlja aktivno tvorjenje vnetne tekočine, odvisno od tega, kar ločijo: serozni, sluznični ali gnojni sinusitis;
produktivno, ki ga spremlja rast sluznice sinusov. Glede na naravo rasti jo delimo na: parietalno-hiperplastično (za katero je značilno zgostitev sluznice brez gnojnega odvajanja), polipozo (za katero je značilno tvorjenje polipov v nosu in sinusih).

Oznaka ICD-10: J01 (akutni sinusitis), J32 (kronični sinusitis).

Razlogi za razvoj

Zmanjšanje splošne odpornosti telesa proti hipotermiji, prekomernemu delu, hipovitaminozi vodi do občutljivosti za viruse, bakterije, glive, ki vstopijo v nazofarinks.

Vnetni proces običajno povzročajo virusi, glive ali bakterije.

Najpogosteje je najprej prizadet en sinus. Ko se okužba vstavi v sluznico, povzroči močno otekanje. Posledično se zgosti 20–100-krat in zapolni skoraj celoten lumen votline. Ker vsi sinusi komunicirajo med seboj, se vnetje dovolj hitro razširi na drugo votlino. V pogojih izrazitega edema pride do blokade naravne anastomoze, hipersekrecije in stagnacije izločkov se zmanjša parcialni tlak kisika v sinusni votlini, kar ustvarja ugodne pogoje za nadaljnje razmnoževanje bakterij in napredovanje vnetja.

V zgodnjih fazah bolezni je eksudat serozen, nato mukozno-serozen in ko se prilepi bakterijska okužba, postane gnojen z veliko količino detritusa in levkocitov. Dolgotrajna kršitev odtoka izločka iz sinusa vodi do zmanjšanja vsebnosti kisika v njem in s tem do povečanja vsebnosti ogljikovega dioksida. To prispeva k razvoju kroničnega procesa z razmnoževanjem anaerobne okužbe.

Dejavniki tveganja

Razvoj dvostranskega vnetja v maksilarnih sinusih olajšajo splošni in lokalni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost:

prirojena ozkost nosnih poti;
ukrivljenost nosnega septuma;
prisotnost adenoidov, polipov, cist v nosu;
alergijski rinitis;
prirojene ali dedne bolezni, za katere so značilne poškodbe žlez zunanje sekrecije, patologija dihal in prebavil, na primer cistična fibroza;
prekomerna uporaba kapljic za nos, kar vodi do atrofije nosne sluznice in neoviranega vstopa in razmnoževanja virusov, bakterij in gliv;
splošno zmanjšanje imunosti;
prisotnost sočasnih bolezni;
onesnaževanje zraka z industrijskimi plini;
poklicne nevarnosti: delo s strupenimi ali kemičnimi snovmi v prašnem, vročem prostoru.

Simptomi

Simptomi akutnega dvostranskega sinusitisa vključujejo:

zamašenost nosu;
obilni, sluznicasti izcedek iz nosu;
zvišanje telesne temperature na 38,5 ° C in več;
splošna šibkost, utrujenost, zaspanost, znojenje, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, slabost in bruhanje;
slab zadah in nos;
pritiskajoča bolečina v predelu nosu, očesnih jamic in lic, ki se poslabša s pritiskom na nosni most, v sredini ličnic, pri obračanju in nagibanju glave naprej;
glavoboli in utripanje v časovni regiji;
izguba sposobnosti prepoznavanja vonjev in okusov;
zamašitev ušes;
vneto grlo ali vneto grlo zjutraj;
spreminjanje tona glasu;
nočni ali jutranji kašelj zaradi dejstva, da gnoj iz votlin teče po zadnji strani žrela.

Simptomi kroničnega obojestranskega vnetja maksilarnih sinusov so:

stalna zamašitev nosu in težave z nosnim dihanjem;
slabo počutje in letargija;
zmerni glavobol, ki izgine šele po uporabi lajšalcev bolečin;
okvara spomina;
občasni obilni sluzni ali sluznicasti izcedek iz nosu.

Kronični sinusitis negativno vpliva na kakovost življenja in poklicne dejavnosti. Zaradi nenehnih težav z dihanjem lahko dvostranski sinusitis pri otroku privede do zastoja v telesnem in duševnem razvoju.

Diagnostika

Otolaringolog pri postavljanju diagnoze temelji na analizi zgodovine, kliničnih manifestacij, rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih študij. ORL opravi pregled, palpacijo področja nosu, lic, rinoskopijo in predpiše klinični test krvi, bakteriološko kulturo izcedka iz nosu, rentgensko preiskavo obnosnih votlin.

Za diagnozo se lahko predpiše rentgenski pregled paranazalnih sinusov.

Na roentgenogramu je določeno homogeno zatemnitev sinusov, zadebelitev sluznice zaradi edema. Ko je gnoj v pokončnem položaju, je videti kot tekočina.

Zdravljenje dvostranskega sinusitisa

Kako zdraviti dvostranski sinusitis, se odloči zdravnik. Terapija ima naslednje cilje:

sanacija žarišča vnetja;
izboljšanje odtoka izločkov iz sinusov;
odprava edema sluznice maksilarnega sinusa in nosne votline.

Prav tako je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje pojava orbitalnih in intrakranialnih zapletov.

Pri zdravljenju sinusitisa so najpogosteje predpisani penicilinski antibiotiki

Zaradi velikega obsega lezije ima antibiotična terapija vodilno vlogo pri zdravljenju. V večini primerov so predpisani antibiotiki širokega spektra:

Amoksicilin, Amoksiklav (penicilini);
Cefuroksim, cefiksim (cefalosporini);
Azitromicin, klaritromicin (makrolidi).

Odmerjanje antibakterijskih zdravil izbere zdravnik posebej, odvisno od starosti, teže, resnosti bolezni.

Za odpravo edema nosne sluznice in obnosnih votlin se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice (ksilometazolin, oksimetazolin) in antihistaminiki (loratadin, cetirizin). Ko se telesna temperatura dvigne, se uporabljajo antipiretiki.

Naj se zadovoljim s prebodom in kaj je kukavica?

Če je učinkovitost zdravljenja z zdravili nezadostna, je predpisana punkcija (punkcija) maksilarnih sinusov. Zdravnik se odloči, ali je to potrebno, potem ko oceni razmerje med pričakovano koristjo in možnim tveganjem.

V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili je mogoče predpisati punkcijo maksilarnih sinusov

V nekaterih primerih se je mogoče izogniti operaciji z minimalno invazivnimi metodami. Da bi olajšali sproščanje gnoja iz prizadete votline in normalizirali dihanje, se aktivno uporablja metoda izpiranja paranazalnih sinusov, kukavice. Za postopek se uporabljajo naslednje raztopine: Dekasan, Furacilin, Dioksidin, Klorheksidin, Octenisept, Miramistin, Fiziološka raztopina (0,9% NaCl).

Tekočina, ki kroži iz ene polovice nosu v drugo, pomaga izprazniti zastali gnoj in sluz iz maksilarnih sinusov, hkrati pa razkuži sluznico nosne votline.

Poleg zdravljenja z zdravili in pranja se uporabljajo fizioterapevtske metode: elektroforeza, NLP (ultravijolično obsevanje), UHF (ultrafrekvenčna terapija). Speleoterapija je zelo učinkovita. Ko je bolnik v rudniku soli ali kraški jami, na telo ugodno vpliva čist, ioniziran, hladen zrak z nizko vlago.

Zdravljenje dvostranskega sinusitisa doma

Antibiotično terapijo in ambulantno zdravljenje lahko dopolnimo z domačo terapijo. Zdravnika lahko prosite, naj podrobno pojasni in pokaže, kako narediti izpiranje nosne votline, kot je kukavica, in to izvedite sami, z uporabo brizge z mehkim katetrom in gumijasto žarnico za sesanje tekočine.

Doma lahko uporabite decokcije zdravilnih zelišč

Kot dodatek lahko uporabimo tudi izpiranje nosu - nosno prho. Za izvedbo potrebujete posebno napravo ali majhen grelnik vode. V tem primeru se lahko uporabijo različna sredstva:

Raztopina morske ali kuhinjske soli. Za njegovo pripravo raztopimo 1/3 čajne žličke soli v 200 ml tople vrele vode. Pranje lahko nadomestimo z uporabo farmacevtskih pripravkov - sprejev z morsko vodo, na primer Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris in drugi.
Zeliščne raztopine. Za zdravljenje sinusitisa se uporabljajo decokcije in infuzije kamilice, vrvice, ognjiča, šentjanževke, žajblja, evkaliptusa. Terapijo lahko dopolnite z ljudskimi zdravili: vkapavanje soka aloe v nos z uporabo kapljic s ciklamo.
Raztopina furacilina. Za izpiranje lahko uporabimo že pripravljeno raztopino. Lahko ga pripravite tudi sami, tako da 1-2 tableti raztopite v 200 ml vode.