Karcinom - Simptomi, Zdravljenje, Oblike, Stopnje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Karcinom

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Stopinje
4. Simptomi
5. Diagnostika
6. Zdravljenje
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Karcinom je maligna novotvorba, ki izvira iz epitelijskega tkiva. Ko govorimo o raku, se običajno omenja karcinom.

Prvič je izraz "karcinos", torej "rak" v svojih spisih omenil Hipokrat (starogrško καρκίνος - "rak", -ωμα iz ὄγκωμα - "tumor") zaradi zunanje podobnosti naraščajoče maligne novotvorbe s členonožci.

Spremembe v barvi in velikosti molov so možni znaki karcinoma

Za razliko od benignih novotvorb je za karcinom značilna silovita nenadzorovana rast s prodorom v bližnja tkiva, metastazami (presejanjem netipičnih celic) tako v sosednje strukture in organe kot v oddaljene.

Letna incidenca raka presega 10 milijonov ljudi: pljučni rak je na prvem mestu (približno 1,3 milijona ljudi na leto), sledijo rak dojke (nekaj več kot milijon) in rak debelega črevesa (več kot 900 tisoč). V Rusiji je približno 2% prebivalstva države diagnosticirano z rakom.

Vsako leto na svetu umre več kot 8 milijonov ljudi zaradi različnih oblik raka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Nastanek maligne novotvorbe je označen z izrazom "rakotvornost", škodljivi okoljski ali notranji (endogeni) dejavniki, ki lahko izzovejo proces karcinogeneze, pa so "rakotvorne snovi".

Trenutno obstaja več teorij, ki pojasnjujejo sprožitev karcinogeneze:

• fizikalno-kemijska teorija, ki pri razvoju raka pripisuje vodilno vlogo agresivnim fizičnim (ultravijolično sevanje, ekstremne temperature, ionizirajoča sevanja, mehansko delovanje itd.) ali kemičnim (pesticidi, epoksidi, nitrozo spojine, aflatoksini, kloroetilamini, številni produkti lastne presnove organizem itd.) provokatorji;
• disontogenetska teorija predpostavlja neuspeh celične proliferacije na stopnji embriogeneze, ko v telesu odrasle osebe v neaktivnem stanju še naprej obstaja odvečna količina slabo diferenciranih celic; v primeru izpostavljenosti dejavnikom stresa se začne njihovo nenadzorovano razmnoževanje;
• imunološka teorija meni, da je imunska odpoved vodilni dejavnik rakotvornosti, pri katerem obrambni sistem telesa preneha prepoznavati in takoj odstranjuje tujke in lastne okvarjene celice;
• virusno-genetska teorija razlaga nastanek raka z vplivom onkogenih virusov, ki vključujejo viruse herpesa, viruse človeške imunske pomanjkljivosti, papiloma viruse itd., kar povzroča prestrukturiranje genskega aparata zdravih celic v telesu z njihovo kasnejšo maligno transformacijo;
• polietiološka teorija karcinogeneze prevzame vlogo vseh teh dejavnikov pri razvoju karcinoma.

Obstaja več teorij karcinoma

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov je oslabljena naravna obramba telesa proti raku, na jedrski ravni se poškoduje genski aparat, kopičijo se maligne atipične celice in degeneracija normalnih tkiv postopoma narašča.

Oblike bolezni

Glede na morfološke značilnosti celic, iz katerih se pojavi maligni proces, ločimo naslednje oblike karcinoma:

• skvamozni (na osnovi keratinizirajočega ali ne-keratinizirajočega epitelija);
• adenokarcinom (izvira iz žleznih struktur).

Glede na stopnjo diferenciacije (malignost narašča, ko se diferenciacija novotvorbe zmanjšuje):

• visoko diferenciran rak (za te tumorje je značilna strukturna podobnost s celicami, iz katerih izvirajo);
• srednje diferencirana;
• slabo diferencirano;
• nediferencirana (v tem primeru je stopnja diferenciacije včasih tako majhna, da ni mogoče ugotoviti izvora tumorja; najbolj maligna in najhitreje napredujoča varianta).

V skladu s prevladujočimi strukturnimi elementi v sestavi tumorja:

• preprost karcinom (elementi vezivnega tkiva in rakave celice so predstavljeni v približno enakih razmerjih);
• medularni rak (volumen tumorskih celic znatno presega količino strome vezivnega tkiva);
• skirr ali fibrozni rak (v sestavi novotvorbe prevladuje vezivno tkivo).

Glede na število lezij, ki so se istočasno pojavile v nespremenjenih tkivih, so izolirani uni- in multicentrični raki.

Če novotvorba zraste v steno organa, govorijo o endofitnem (infiltracijskem) raku, če v lumen - o eksofitičnem.

Poleg zgornjih kriterijev so tudi maligne novotvorbe razvrščene v skladu z lokalizacijo patološkega žarišča: rak želodca, pljuč, črevesja, rak ščitnice itd.

Stopinje

Resnost patološkega procesa se določi na podlagi celovite ocene razširjenosti procesa, prisotnosti zainteresiranih bezgavk in metastaz po sistemu TNM (tumor, nodul, metastaze).

Stopnjo razvoja glavnega žarišča označuje "T" (tumor) z ustreznim indeksom:

• T _je ali T ₀ - tako imenovani "rak in situ" ("rak na mestu"), ko se spremenjene celice nahajajo intraepitelno, ne da bi prišle v spodnja tkiva;
• T _1-4 - stopnja razvoja malignega tumorja, od minimalne (T ₁) do maksimalne (T ₄).

Vključitev regionalnih bezgavk v patološki proces (lokalne metastaze) je označena kot "N" (nodul):

• N _x - pregled bližnjih bezgavk ni bil izveden;
• N ₀ - med pregledom regionalnih bezgavk ni bilo sprememb;
• N ₁ - študija je potrdila metastaze v bližnjih bezgavkah.

Prisotnost metastaz - "M" (metastaze) - kaže na vpletenost drugih organov, poškodbe bližnjih tkiv in oddaljenih bezgavk:

• M _x - odkrivanje oddaljenih metastaz ni bilo izvedeno;
• M ₀ - oddaljenih metastaz niso odkrili;
• M ₁ - oddaljene metastaze so potrjene.

Najtežja stopnja bo T ₄ N ₁ M ₁ (največja resnost onkološkega procesa z vpletenostjo bezgavk in prisotnostjo oddaljenih metastaz).

Stopnja karcinoma na primeru raka materničnega vratu

Obstajajo 4 stopnje onkološke patologije:

1. Tvorba je majhna, omejena, ne raste zunaj organa, ni metastaz.
2. Tvorba je velike velikosti, ne raste zunaj organa, možno je vključiti posamezne bezgavke.
3. Tvorba pomembne velikosti z žarišči razpada, ki segajo dlje od organa ali tvorba majhne velikosti z več lezijami regionalnih bezgavk.
4. Znatno širjenje neoplazme zunaj organa, nedostopna kalitev v sosednje organe in tkiva (vključno z vitalnimi), prisotnost oddaljenih metastaz.

Simptomi

Maligna novotvorba se kaže v dveh skupinah simptomov. Najprej gre za sistemski učinek na telo zaradi zastrupitve. Drugič, lokalne manifestacije, ki jih povzroča disfunkcija in prestrukturiranje poškodovanega organa.

Lokalni simptomi karcinoma so zelo individualni in se zelo razlikujejo glede na lokacijo tumorja:

• spremembe na koži in sluznicah (otekanje, pordelost, razbarvanje in velikost madežev, utrditev, razjede itd.);
• otipljivi vozlički v mehkih tkivih;
• želodčne in črevesne krvavitve;
• občutek tujka ali težave pri požiranju;
• stalni kašelj, ki ni povezan z akutno boleznijo dihal;
• hemoptiza;
• bolečine različne lokalizacije;
• bolečina med spolnim odnosom, mazanje medmenstrualnega izcedka ali močne krvavitve pri ženskah;
• zamuda in boleče uriniranje, erektilna disfunkcija pri moških;
• hripavost glasu;
• dolgotrajna driska, ki ni povezana s kršitvijo prehrane, v odsotnosti bolezni prebavil;
• vztrajni glavoboli, omotica, utripanje muh pred očmi, izguba vidnih polj itd.;
• pojav sledi krvi v urinu; itd.

Splošni nespecifični znaki:

• pomanjkanje apetita do popolne zavrnitve hrane;
• postopno zmanjševanje telesne teže z nespremenjenim prehranskim vzorcem;
• sprevrženost okusa;
• šibkost, hitra utrujenost, nestrpnost do običajne telesne dejavnosti, zaspanost;
• zmanjšana zmogljivost;
• podaljšano subfebrilno stanje;
• potenje itd.

Diagnostika

Glede na lokalizacijo procesa se za diagnosticiranje karcinoma uporabljajo naslednje metode:

• laboratorijsko odkrivanje tumorskih markerjev;
• radiografija (po potrebi s kontrastnim sredstvom);
• endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, histeroskopija itd.);
• Ultrazvočni pregled;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• elektroencefalografija; itd.

MRI, CT, PET-CT so najbolj informativne vrste diagnostike karcinoma

Kljub številnim možnim raziskovalnim metodam je glavna diagnostična tehnika, ki zanesljivo potrjuje prisotnost atipičnih malignih celic, ciljna biopsija, ki ji sledi cito- in histološka preiskava pridobljenega vzorca.

Zdravljenje

Obseg in metode zdravljenja se v vsakem primeru določijo posebej. Izbira medicinske taktike je odvisna od velikosti in lokacije tumorja, njegovega vpliva na bližnje strukture in vitalne funkcije telesa, prisotnosti poškodb bezgavk, metastaz in drugih meril.

Konzervativne metode zdravljenja:

• kemoterapevtski učinek (supresija nenadzorovanega razmnoževanja malignih celic ali njihovo neposredno uničenje, uničenje mikrometastaz);
• imunostimulacija;
• radioterapija (vpliv na tumor z rentgenskimi in γ-žarki);
• krioterapija (učinek na atipične celice z nizkimi temperaturami);
• fotodinamična terapija;
• eksperimentalne metode vpliva, za oceno katerih še ni bila zbrana zadostna dokazna baza.

V večini primerov je poleg konzervativnega zdravljenja indicirano kirurško odstranjevanje malignega tumorja z bližnjimi tkivi, bezgavkami, kirurško odstranjevanje oddaljenih metastaz.

Najbolj ugodno zdravljenje karcinoma je popolna odstranitev, čemur sledi kemoterapija in radioterapija.

Če je bolnik v končni fazi bolezni (obsežna lezija, ki je ni mogoče lokalizirati ali kirurško odstraniti, večkratne metastaze, razpad tumorja itd.), Je predpisana tako imenovana paliativna terapija, to je terapija, namenjena zmanjšanju trpljenja v primeru nemogoče ozdravitve (na primer, narkotični analgetiki, pomirjevala).

Možni zapleti in posledice

Zapleti karcinoma so raznoliki in hudi, so razlog za visoko stopnjo smrtnosti bolezni:

• krvavitev;
• perforacija votlih organov;
• kalitev v sosednje organe;
• peritonitis;
• pljučni edem;
• otekanje možganov;
• obturacija črevesja, sečevodov, bronhijev;
• stiskanje velikih krvnih, živčnih in bezgavk;
• dihalno in srčno popuščanje;
• odpoved več organov;
• metastaze;
• ponovitev;
• izčrpanost telesa;
• koma; itd.

Napoved

Napoved bolezni je individualna in je odvisna od številnih dejavnikov:

• starost in splošno zdravstveno stanje pacienta;
• vrsta raka;
• lokacija novotvorbe;
• stopnja diferenciacije tumorja;
• resnost procesa (stopnja);
• prisotnost metastaz;
• odziv na tekočo terapijo;
• prisotnost zapletov.

Napoved je ugodna za diferenciran rak, diagnosticiran v zgodnji fazi. Ugodna prognoza se poslabša z nizkim ali nediferenciranim procesom, velikimi poškodbami bezgavk, metastazami, multicentrično (večkratno) naravo patologije.

Čas preživetja je pri posameznih oblikah raka individualen.

Preprečevanje

1. Redni preventivni pregledi.
2. Pravočasno popolno zdravljenje predrakavih stanj.
3. Zavračanje slabih navad.
4. Redna telesna aktivnost.
5. Vzdrževanje optimalne telesne teže skupaj z zdravo prehrano.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!