Bistvena arterijska hipertenzija
Vsebina članka:
- Bistvena hipertenzija - kaj je to?
- Obdobja
- Simptomi
- Možni zapleti
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Video
Esencialna hipertenzija (primarna hipertenzija, esencialna arterijska hipertenzija, esencialna hipertenzija) je patološko stanje, pri katerem krvni tlak presega 140/90 mm Hg. Umetnost. dolgo časa in ki se razvija predvsem, torej ni posledica nobene druge patologije. Koda ICD-10 - I10.
Esencialna hipertenzija je ena najpogostejših patologij kardiovaskularnega sistema. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije predstavlja približno 96% vseh primerov arterijske hipertenzije. Najbolj ranljiva starost v zvezi s to boleznijo je 35–40 let.
Glavobol je glavni in včasih edini znak esencialne hipertenzije
Bistvena hipertenzija - kaj je to?
Kakšna je razlika med esencialno in drugo arterijsko hipertenzijo? Druge oblike hipertenzije so vedno sekundarne, to pomeni, da niso samostojna bolezen, temveč simptom druge bolezni, ki je najpogosteje povezana z okvaro ledvic ali srca. V primeru esencialne primarne hipertenzije bolezni, ki bi lahko vztrajno zvišala krvni tlak, ni mogoče zaznati. Nekateri raziskovalci verjamejo, da ima psihosomatika glavno vlogo pri nastanku bolezni, to je, da se motnje ožilja razvijejo pod vplivom psiholoških dejavnikov, na primer stresa.
Sprožilni mehanizem bolezni je sprememba tona krvnih žil, verjetno pod vplivom motenj živčnega ali endokrinega sistema. Zaradi hipertoničnosti krči arteriol in krvni tlak naraste. Dolgotrajni krč mikrovaskularnih celic vodi v njihovo sklerozo, kar še poveča hipertenzijo in postane vzrok za motnje v oskrbi tkiv in organov s krvjo.
Glavni dejavniki tveganja:
- dedna nagnjenost - v približno 50% primerov v družinski anamnezi obstajajo znaki arterijske hipertenzije. Dokazano je, da ima epigenetska modifikacija nekaterih genov pomembno vlogo pri razvoju patologije;
- debelost - poveča tveganje za razvoj arterijske hipertenzije za 5-krat. Prekomerno telesno težo (indeks telesne mase nad 25) opazimo pri več kot 85% bolnikov.
Drugi predispozicijski dejavniki so: kardiovaskularne bolezni in / ali ožji sorodniki v preteklosti, presnovne bolezni (diabetes mellitus, hiperholesterolemija itd.), Kajenje, pomanjkanje vitaminov, kalcija in magnezija, pasiven življenjski slog.
Obdobja
Obstajajo tri stopnje (resnost) esencialne hipertenzije:
- Sistolični krvni tlak je 140–159, diastolični krvni tlak pa 90–99 mm Hg. Umetnost.; ni znakov poškodbe ciljnih organov.
- Sistolični tlak je znotraj 160-179, diastolični tlak pa 100-109 mm Hg. Umetnost.; pride do zožitve krvnih žil mrežnice, pa tudi do hipertrofije sten levega prekata.
- Sistolični krvni tlak je od 180 in diastolični - od 110 mm Hg. Umetnost. in višje; objektivni znaki poškodbe ciljnih organov.
Stopnje 1-2 se štejejo za reverzibilne bolezni, morfološke spremembe hipertenzije 3. stopnje so nepovratne.
Simptomi
Bolezen je lahko benigna ali maligna. V prvem primeru se raven pacientovega krvnega tlaka redko dvigne in po jemanju antihipertenzivnih zdravil se hitro normalizira. Za maligno obliko bolezni je značilno, da se krvni tlak znatno in pogosto zviša, bolnik hitro poveča poškodbe notranjih organov, medtem ko so zdravila običajno neučinkovita.
Možen je dolg asimptomatski potek bolezni. Preden se razvijejo zapleti, je pogosto edini simptom bolezni le visok krvni tlak, ki se kaže v glavobolu.
Glavni klinični znak patologije je glavobol različne intenzivnosti - od občutka "težke glave" do izredno močnega. Bolečina je običajno lokalizirana v zatilju, spremlja jo tinitus, muhe pred očmi.
Simptomi so še posebej izraziti med hipertenzivno krizo. To je stanje, ki ga povzroča hiter in pomemben dvig tlaka, ki se kaže v močnem glavobolu, omotici, slabosti, bruhanju, bolečinah v srcu, šibkosti.
Ko patološki proces napreduje in so ciljni organi poškodovani, lahko bolniki kažejo znake koronarne srčne bolezni, hipertenzivne encefalopatije in občasne klavdikacije.
Možni zapleti
Bistvena hipertenzija lahko privede do nevarnih zapletov: akutna okvara cerebralne cirkulacije, angina pektoris, seciranje anevrizme aorte, krvavitve drugačne lokalizacije. Lahko se razvijejo ledvice, centralni živčni sistem, vidni analizator, hipertenzivno srce (poveča tveganje za miokardni infarkt, srčno popuščanje, ventrikularna aritmija) in številni drugi zapleti.
Diagnostika
Diagnostika uporablja podatke, pridobljene pri zbiranju pritožb in anamneze, izvajanju fizikalne diagnostike in merjenju krvnega tlaka. Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami boste morda potrebovali splošni in biokemični krvni test, splošni urinski test (zazna se proteinurija ali mikroalbuminurija).
Diagnozo potrdimo, če med tremi meritvami v rednih intervalih določimo visok krvni tlak
Za potrditev diagnoze je treba opraviti vsaj tri meritve krvnega tlaka (vsako merjenje ob ločenem obisku zdravnika). V nekaterih primerih je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka.
Krvni tlak se meri na obeh rokah, saj so možna odstopanja, povezana z aterosklerotičnimi lezijami subklavijske arterije. Če bodo v prihodnosti ugotovljene razlike, se tlak meri na isti strani. V sedečem položaju je krvni tlak nekoliko višji kot v ležečem položaju.
Od instrumentalnih metod za diagnozo se uporabljajo: elektrokardiografija, rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvočni pregled ledvic, ehokardiografija, oftalmoskopija (odkrije se žariščno ali splošno zoženje arterij mrežnice).
Bistvena hipertenzija se določi z metodo izključevanja, to je diagnoza se postavi z izključitvijo vseh možnih sekundarnih (simptomatskih) hipertenzij. Torej se za razliko od esencialne obnovitveno-sekundarne (sekundarne) hipertenzije pojavi nenadoma in se ne razvije postopoma, poleg tega pa je pri obnovitveno-oblike bolezni razlika med sistolo in diastolo nepomembna.
Ali se s takšno diagnozo odpeljejo v vojsko? To se ugotovi med zdravniškim pregledom. Prisotnost stalnih poškodb ciljnih organov pomeni potrebo po stalni terapiji z zdravili in je zato podlaga za izvzetje iz nabora.
Zdravljenje
Ker vzrok za razvoj esencialne hipertenzije ni ugotovljen in je ni mogoče odpraviti, je cilj zdravljenja zmanjšati tveganje za nastanek hudih zapletov.
Najprej je treba popraviti način življenja, ga izboljšati. Bolniki s prekomerno telesno težo ga morajo normalizirati z zmanjšanjem vnosa kalorij in zmernim povečanjem telesne aktivnosti. Treba je popolnoma opustiti slabe navade, fizične in psiho-čustvene preobremenitve. Potreben je celoten spanec, upoštevanje razumnega režima dela in počitka.
Masaža, fizioterapevtske vaje, plavanje imajo dober terapevtski učinek.
Priporočljiva je prehrana z malo soli (ne več kot 5 g na dan) in težka hrana. Poleg pravilne namizne soli je treba iz prehrane omejiti ali popolnoma izključiti prekajene mesnine, marinade, kumarice, industrijske izdelke, alkohol in tonične napitke. Osnova prehrane naj bo zelenjava, sadje, žita, mlečni in kisli mlečni izdelki, pusto meso, ribe.
Pri esencialni hipertenziji morda zadostuje 1-2 stopnji spremembe življenjskega sloga, da se zagotovi izrazit terapevtski učinek in doseže stabilna remisija. Toda tudi če samo ti ukrepi niso dovolj in je potrebna terapija z zdravili, je njihovo upoštevanje nujno, saj bo brez bolj zdravega načina življenja učinek terapije z zdravili le začasen.
Med zdravili lahko predpišemo zaviralce angiotenzinske konvertaze, antagoniste receptorjev angiotenzina II, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, zaviralce kalcijevih kanalov, diuretike. Izbor zdravil opravi zdravnik, samozdravljenja močno odsvetujemo.
Izginotje kliničnih znakov bolezni ni razlog za prekinitev zdravljenja z zdravili. Torej, v primeru prekinitve jemanja antihipertenzivnih zdravil se hipertenzija v 85% primerov obnovi v šestih mesecih.
V 85% primerov je esencialna hipertenzija povezana s prekomerno telesno težo
Preprečevanje
Da bi preprečili esencialno hipertenzijo, je najprej priporočljivo voditi zdrav način življenja: upoštevati pravila uravnotežene prehrane in dnevnega režima, zmanjšati stresne situacije in razviti stresno odpornost, izogibati se pretiranim fizičnim naporom in preprečiti prekomerno telesno težo.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
