Kronični in akutni gnojni sinusitis: simptomi, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj
- Simptomi gnojnega sinusitisa
- Zdravljenje gnojnega sinusitisa
- Video
Sinusitis je vnetje sluznice obnosnih votlin. V patološkem procesu lahko sodelujejo kot eden ali več, in vsi paranazalni sinusi hkrati. Obstajajo štiri skupine teh votlin - klinasti, maksilarni, čelni in mrežasti labirint. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa obstajajo sorte:
- sinusitis (maksilarni sinus);
- čelni sinus (čelni sinus);
- etmoiditis (etmoidne celice);
- sphenoiditis (sfenoidni sinus).
Pri gnojnem sinusitisu je lahko prizadet eden ali več obnosnih votlin
Po naravi poteka je vnetje akutno in kronično. Nalezljive bolezni vodijo v razvoj prve, njeni simptomi trajajo od 2 do 4 tedne. Za kronično obliko je značilen dolg potek - 12 tednov ali več, razvije se ob ponavljajočem se akutnem sinusitisu ali zaradi alergijskega rinitisa.
Če ima bolnik na prizadetem območju gnojni eksudat in se vnetni proces razširi v globoke plasti tkiv obnosnih votlin, otolaringolog diagnosticira gnojni sinusitis. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja te oblike vnetja se lahko razvijejo zapleti, kot so meningitis, osteomielitis, absces, traheitis, bronhitis ali pljučnica.
Razlogi za razvoj
K razvoju gnojne oblike bolezni prispeva veliko dejavnikov. Tej vključujejo:
- novotvorbe ali prodiranje tujka v nosno votlino;
- adenoiditis;
- polipoza nosu;
- bronhialna astma;
- bakterijska, virusna ali glivična okužba;
- nepravilnosti v strukturi nosne votline, vključno z ukrivljenostjo nosnega septuma;
- bolezni zob, ki se nahajajo v zgornji čeljusti;
- hipotermija;
- dedna nagnjenost;
- zmanjšana imunska obramba telesa;
- rinitis alergijskega izvora;
- fizične ali kemične poškodbe;
- ošpice ali škrlatinko pri otrocih;
- zloraba lokalnih zdravil.
Eden od dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je adenoiditis
V nekaterih primerih se po perforaciji sinusa razvije gnojni sinusitis (maksilarni sinusitis) zaradi odstranitve zgornjih žvečilnih zob.
Simptomi gnojnega sinusitisa
Resnost znakov akutne ali kronične oblike patologije je različna. Zaplet postopka je lahko pojav simptomov zastrupitve zaradi razmnoževanja patogene mikroflore.
Znaki akutnega sinusitisa so:
- glavobol v čelnem režnju in templjih, ki se poslabša z upogibanjem glave;
- gnojni izcedek iz nosu. Če ni iztoka izcedka, dihanje postane oteženo, pojavi se otekanje nosne sluznice in posledično motnja vonja;
- poslabšanje splošnega stanja telesa, šibkost, omotica;
- občutek pritiska v prizadetih sinusih;
- povišana telesna temperatura.
Na razvoj kroničnega gnojnega sinusitisa kažejo simptomi, kot so:
- otekanje sluznice in zamašen nos;
- sprememba glasu;
- kašelj se je razvil kot posledica pretoka gnojnega izločka v žrelo;
- suhost žrela (ker bolnik v glavnem diha skozi usta);
- slab vonj iz nosu in ust;
- kršitev okusa in v nekaterih primerih slušnih funkcij;
- pojav sluznicastega eksudata.
Bolniki s kronično gnojno obliko patologije, zvišanjem telesne temperature in glavobolom so izjemno redki. Stalno otekanje nosne sluznice je glavna nevarnost te oblike bolezni, saj vodi do njene rasti in nastanka polipov. Za odpravo polipov je potrebna operacija.
Zdravljenje gnojnega sinusitisa
Pomembno je, da se ob prvih manifestacijah bolezni posvetujete z otolaringologom, saj lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo in v skladu z njo določi, kako v določenem primeru zdraviti sinusitis. Na splošno mora biti zdravljenje patologije celovito in lahko vključuje:
- uporaba zdravil;
- izpiranje nosne votline (fiziološka raztopina ali antiseptična raztopina itd.);
- fizioterapevtski postopki - elektroforeza, UHF terapija;
- minimalno invazivne tehnike zdravljenja - uporaba sinusnega katetra YAMIK, balonska sinusoplastika;
- punkcija (punkcija) sinusa;
- odpiranje prizadetega sinusa.
Seznam zdravil, predpisanih za bolnike z gnojnim vnetjem pomožnih sinusov, vključuje:
- antibiotiki v obliki raztopin za injiciranje in tablet. Izbira učinkovitega zdravila se izvede po pridobitvi rezultatov cepljenja na mikrofloro. Študija vam omogoča, da ugotovite, na katero skupino antibakterijskih sredstev so bakterije, ki so povzročile vnetje, najbolj občutljive. V nekaterih primerih zadoščajo razpršila z antibiotiki. Delujejo neposredno v žarišču vnetja in v izjemno redkih primerih vodijo do razvoja neželenih reakcij;
- vazokonstriktorji. Uporaba te skupine zdravil ne sme presegati 7 dni, daljši potek lahko vodi do atrofičnih sprememb nosne sluznice in razvoja odvisnosti od učinkovin. Pri odraslih se taka zdravila uporabljajo v obliki razpršil, pri otrocih - kapljice;
- protivnetna zdravila;
- protiglivična zdravila. Predpisani so v primerih, ko je vzrok za razvoj patologije glivična okužba.
Izpiranje nosne votline z metodo Cuckoo opravi zdravnik v sobi za fizioterapijo. Zdravilo se vlije v eno nosnico pacienta, v drugo pa je nameščen sesalnik. Da raztopina prepreči vstop v žrelo, pacient med postopkom izgovarja "kukavico", kar prispeva k oprijemu mehkega neba na zadnji del grla. Zahvaljujoč temu zdravilo gre neposredno v sinuse, v njih pa se izprazni sluz in gnojni eksudat.
Doma lahko antiseptike ali fiziološko raztopino vbrizgate v nosno votlino za izpiranje skozi brizgo brez igle, brizge ali nosne prhe.
Fizioterapevtski postopki se uporabljajo za odpravo vnetnega procesa, zmanjšanje zastrupitve, izboljšanje mikrocirkulacije in tudi za aktiviranje presnovnih procesov v prizadetih tkivih. Njihovo ravnanje z gnojnim vnetjem je kontraindicirano v primerih, ko je odtok sekreta nemogoč.
Uporaba sinusnega katetra YAMIK se v nekaterih primerih izogne punkciji
Za spodbujanje drenaže sinusov se uporabljajo minimalno invazivne tehnike zdravljenja. So zelo učinkoviti, tveganje za zaplete med njihovim izvajanjem je minimalno. Te tehnike vključujejo:
- Postopek YAMIK je postopek, ki se izvaja v površinski anesteziji nosne sluznice in se izvaja s pomočjo katetra z dvema balonoma. Prvi se nahaja na njegovem koncu in je potreben za vstop v nosnico in izločanje v nazofarinks, drugi pa na sredini katetra ostane neposredno v bližini nosnice. Naprava je opremljena tudi z dvema vrzelma. Na prvo je pritrjena brizga, s katero se vbrizga zrak za tesnjenje nosne votline. Na drugo je priključena brizga, skozi katero se vbrizga antiseptična raztopina. Postopek omogoča odstranjevanje vsebine iz sinusov brez kirurškega posega;
- Balonska sinusoplastika je minimalno invazivna metoda za zdravljenje sinusitisa, pri kateri se v anastomozo nosnega sinusa vstavi vodnik s posebnim balonom. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in endoskopskem nadzoru. Balon je napolnjen s tekočino, ki pomaga odpreti lumen za odvajanje gnoja.
Zdravnik se odloči, ali je punkcija potrebna po oceni učinkovitosti terapije in tveganja za zaplete.
Punkcija je ena najučinkovitejših in najhitrejših metod odstranjevanja gnoja iz prizadetega sinusa. Njegovo izvajanje je upravičeno v naslednjih primerih:
- gnojni proces poteka v enem ali več sinusih z zaprtim iztokom;
- opravljeno zdravstveno zdravljenje je bilo neučinkovito;
- pacient se pritožuje zaradi hudega glavobola, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili;
- telesna temperatura se po jemanju antibiotikov tri dni ne zmanjša.
Punkcija ima tudi pomembno diagnostično vrednost, saj vam omogoča, da ocenite prehodnost sinusne fistule in določite naravo patološkega procesa. Algoritem postopka se razlikuje glede na votlino, v kateri pride do vnetja.
Odpiranje prizadetega sinusa se izvede samo v primerih, ko se druge metode zdravljenja izkažejo za neučinkovite, se bolnikovo stanje poslabša in obstaja nevarnost zapletov.
Tudi ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot pomožno terapijo, vendar le na način, ki ga je predpisal zdravnik, saj lahko nekatera izmed njih poslabšajo potek patologije. Na primer, ogrevanje nosne votline, ki se pogosto uporablja v alternativni medicini, je kontraindicirano pri gnojnem poteku vnetja, saj toplota poveča nastanek eksudata v prizadetem sinusu.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
