Adenoiditis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi adenoiditisa
- Diagnostika
- Zdravljenje adenoiditisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Adenoiditis je vnetna bolezen v patološko spremenjenem žrelu tonzila (adenoidi). Adenoiditis je ena najpogostejših otorinolaringoloških bolezni pri predšolskih in šolskih otrocih, ki je posledica širjenja adenoidnega tkiva v tej starosti. Pri odraslih bolnikih je bolezen redka.
Vnetne bolezni sluznice tonzil in nosne votline - glavni vzrok za razvoj adenoiditisa
Faringealni tonzil je skupaj z jezičnimi, nepčanimi in tubularnimi mandlji del limfadenoidnega faringealnega obroča. Med rutinskim pregledom žrela žrela tonzila ni vidna; za vizualizacijo se uporabljajo instrumentalne metode pregleda.
Razvoj adenoidov spodbujajo vnetne bolezni sluznice tonzil in nosne votline. Patološko proliferacijo adenoidnega tkiva najpogosteje opazimo pri otrocih, starih od 3 do 10 let.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlog za razvoj adenoiditisa je aktivacija saprofitne mikroflore, ki živi v nazofarinksu, kar olajša hipotermija, pa tudi nalezljive bolezni (vključno z ARVI, škrlatinko, davico, ošpicami). V večini primerov so infekcijski povzročitelji adenoiditisa hemolitični streptokoki, respiratorni virusi, veliko redkeje - mikroskopske glive, mikobakterijska tuberkuloza itd.
Nalezljivi procesi, ARVI pogosto postanejo razlogi za razvoj adenoiditisa
Genetska nagnjenost je zelo pomembna pri razvoju adenoiditisa. Opozoriti je treba, da če ima eden od staršev to bolezen v otroštvu, se poveča tveganje, da se bo adenoiditis pojavil tudi pri otroku. Poleg tega se tveganje za nastanek bolezni poveča pri otrocih z obremenjeno alergijsko anamnezo, dolgim otorinolaringološkim obolenjem in z ukrivljenostjo nosnega septuma.
Oblike bolezni
Po naravi poteka je adenoiditis lahko akutni, subakutni in kronični. Kronični adenoiditis se pojavi v obdobjih poslabšanj in remisij, praviloma se poslabšanja pojavijo v jesensko-zimskem obdobju, to pomeni, da imajo izrazito sezonskost.
Faze bolezni
Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, ki jih določa stopnja hipertrofije žrela tonzila:
- Obraščeno adenoidno tkivo pokriva le zgornjo 1/3 vomera (neparna kostna plošča, ki se nahaja v nosni votlini) ali višino nosnih poti.
- Adenoidno tkivo pokriva 2/3 odpirača ali višino nosnih poti.
- Adenoidno tkivo pokriva skoraj celoten odpirač.
Faze adenoiditisa
Simptomi adenoiditisa
Adenoiditis se lahko pojavi ločeno in v kombinaciji z vnetnim procesom v tonzilah (tonzilitis).
Akutni adenoiditis običajno nastopi s povišanjem telesne temperature do visokih števil in splošnimi znaki zastrupitve. Simptomi adenoiditisa vključujejo težave z nosnim dihanjem, bolniki imajo sluznični ali sluznični izcedek iz nosu, opazijo se nosni glasovi in povečajo se regionalne bezgavke. Zaradi težav z nosnim dihanjem je bolnik prisiljen dihati skozi usta, vdor nezadostno ogretega in prečiščenega zraka v dihala poveča tveganje za nastanek tonzilitisa, faringitisa, laringotraheitisa, patologij bronhopulmonalnega sistema. Zadnja stena orofarinksa pri bolnikih z adenoiditisom je močno hiperemična, značilna za to bolezen je trak sluznicastega izcedka, ki teče iz nazofarinksa vzdolž zadnje stene orofarinksa. Opažena je hiperemija zadnjih nepčastih lokov.
Pri akutnem adenoiditisu je opažena hiperemija zadnjih nepčastih šarenic
Pojav kašlja kaže na draženje grla in sapnika z izcedkom iz nazofarinksa, kar lahko privede do razvoja traheobronhitisa. Pogosto se patološkemu procesu pridružijo vnetje sluznice Evstahijeve cevi (evstahitis), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) in konjunktivitis. To se še posebej pogosto dogaja pri otrocih zaradi bližine lokacije anatomskih struktur in posebnosti delovanja imunskega sistema.
Adenoiditis pri otrocih je pogosto kroničen. Pri kroničnem adenoiditisu je običajno rahlo zvišanje telesne temperature (do subfebrilnih številk), bolniki se hitro utrudijo, so razdražljivi, moten je nočni spanec. Izcedek iz nosu se odstrani s težavo, olajšanje nosnega dihanja po tem ne traja dolgo. Tipičen videz bolnikov z adenoiditisom je hipomimičen obraz z zglajenimi nazolabialnimi gubami in nekoliko odprta usta zaradi težav z nosnim dihanjem. Z napredovanjem patološkega procesa pri otrocih se lahko pojavijo zapleti s srčno-žilnim sistemom.
Pri dolgotrajnem adenoiditisu otrok razvije tako imenovani adenoidni obraz
Diagnostika
Primarna diagnoza adenoiditisa temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem anamneze in med fizikalno diagnozo. Pregled nosne votline se opravi s pomočjo posebnih ogledal (rinoskopija). Pri sprednji rinoskopiji je vidno edematozno in hiperemično adenoidno tkivo, prekrito z mukopurulentnim filmom. Sprednja rinoskopija omogoča oceno prehodnosti nosnih poti in stanja sluznice. Pri zadnji rinoskopiji je izrazito otekanje žrela tonzile, hiperemija sluznice, površina tonzile je lahko prekrita s pikčasto ali drenažno gnojno ploščo. Zadnja rinoskopija je tehnično težja, zlasti pri majhnih otrocih, vendar omogoča oceno stanja zadnje stene žrela, določitev stopnje proliferacije adenoidov in vnetnega procesa v patološko spremenjenem žrelu tonzila.
Rinoskopija vam omogoča prepoznavanje adenoiditisa in oceno njegove stopnje
Po potrebi (praviloma s kroničnim adenoiditisom) se izvede laboratorijska študija izcedka, da se odkrije patogen in ugotovi njegova občutljivost na antibakterijska sredstva.
Da bi razjasnili diagnozo, je včasih treba opraviti rentgenski pregled lobanje v čelnih in stranskih projekcijah. Rinocitološki pregled omogoča oceno celične sestave izcedka iz nazofaringeusa. Če obstaja sum na alergijsko naravo bolezni, se opravijo kožni testi.
Da bi ugotovili vpletenost Evstahijeve cevi in ušesne votline v patološki proces, se zatečejo k otoskopiji.
V diagnostično težkih primerih lahko uporabimo računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje.
Diferencialna diagnoza adenoiditisa se izvaja s sinusitisom, nazofaringealnimi novotvorbami, sprednjo možgansko kilo.
Zdravljenje adenoiditisa
Zdravljenje adenoiditisa je lahko konzervativno in kirurško, odvisno je od stopnje bolezni, splošnega stanja bolnika, odziva na terapijo in prisotnosti zapletov.
Konzervativna terapija za adenoiditis vključuje uporabo antiinfektivnih zdravil, antihistaminikov in protivnetnih zdravil. Za obnovitev nosnega dihanja se uporabljajo vazokonstriktorski in antiseptični pripravki za lokalno uporabo, sekretolitična sredstva v obliki aerosola.
Pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa se v nekaterih primerih zatečejo k umivanju nazofaringealnega tonzila z antiseptiki in izotoničnimi solnimi raztopinami. Bolnikom so predpisana protivnetna zdravila, imunomodulatorji in vitaminski kompleksi. Učinkoviti so fizioterapevtski postopki, inhalacije z mukolitiki in antiseptiki. Poleg tega so dihalne vaje indicirane za bolnike z adenoiditisom.
Izpiranje nosu je pomemben korak pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa
Ker ima limfoidno tkivo žrela pomembno vlogo pri splošni imunski obrambi telesa, imajo prednost konzervativne metode zdravljenja adenoiditisa. Indikacije za kirurški poseg so lahko znatno zaraščeno adenoidno tkivo, ki preprečuje nosno dihanje, pomanjkanje pozitivnega učinka konzervativne terapije in razvoj zapletov. Kirurško odstranjevanje adenoidov lahko izvedemo v kateri koli starosti. Bolnišnična hospitalizacija zaradi adenotomije ni potrebna. Obdobje remisije po operaciji mora biti vsaj en mesec.
Obstajata dve glavni metodi kirurškega odstranjevanja adenoidov - tradicionalna in endoskopska adenotomija. Prednost slednjega je izvajanje kirurškega posega pod vizualnim nadzorom, ki omogoča izvedbo operacije z največjo natančnostjo (nepopolna odstranitev adenoidov lahko povzroči ponovitev). Operacija se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Običajno se sluznica zgornjih dihal popolnoma obnovi v 2-3 mesecih po operaciji.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo. Po adenotomiji je bolnikom prikazan potek zdravljenja z zdravili.
Zaradi oblikovane navade dihanja skozi usta bo otrok morda potreboval vrsto vaj za obnovitev nosnega dihanja, v nekaterih primerih pa tudi potek zdravljenja z logopedom.
Možni zapleti in posledice
Adenoiditis pri otrocih je lahko zapleten zaradi poslabšanja sluha in govora, nerazvitosti obrazne lobanje z nastankom napačne okluzije, deformacije neba. Zaradi kronične hipoksije se lahko otrokov duševni in fizični razvoj upočasni. Poleg tega lahko adenoiditis pri otrocih prispeva k razvoju anemije.
Pri odraslih adenoiditis pogosto postane vzrok kroničnega glavobola, visoke alergizacije telesa. Kot leglo kronične okužbe prispeva k nastanku drugih nalezljivih in vnetnih bolezni.
Napoved
S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim režimom zdravljenja je napoved ugoden.
Preprečevanje
Da bi preprečili adenoiditis, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje akutnih bolezni dihal pri otrocih in odraslih;
- normalizacija notranje mikroklime;
- ukrepi, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa (uravnotežena prehrana, optimalna telesna aktivnost, zadostno bivanje na svežem zraku itd.).
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
