Ekstrasistola

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki za ekstrasistolo
Oblike bolezni
Simptomi ekstrasistole
Značilnosti ekstrasistole pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje
Možni zapleti
Napoved
Preprečevanje

Ekstrasistole so prezgodnje kontrakcije miokarda pod vplivom impulza, ki se pojavi v prevodnem srčnem sistemu.

Za ustvarjanje impulzov in zagotavljanje krčenja srca z določeno frekvenco je odgovornih več delov srca; glavni generator takšnih impulzov je sinusno vozlišče. Medtem ko normalno deluje, se impulzi, ki jih ustvarjajo druga žarišča, zatrejo. Če je eno od drugih žarišč aktivno, pride do izrednega, zgodnjega krčenja srca, ko v njem še vedno ni dovolj krvi za izpust v žile - estrasistola. Po ekstrasistoli sledi kompenzacijski premor, ki je lahko popoln in nepopoln.

Ekstrasistola je razmeroma pogosta vrsta aritmije, pri zdravih ljudeh se lahko občasno pojavijo motnje srčnega ritma zaradi psihoemocionalnega in vegetativnega stresa. S starostjo ekstrasistola napreduje, po petdesetih letih se takšne motnje občasno pojavijo pri večini ljudi. Pojav 200 epizod ekstrasistol na dan se šteje za sprejemljiv.

Ekstrasistola: vzroki za aritmije in metode zdravljenja

Vir: ytimg.com

Vzroki za ekstrasistolo

Ekstrasistola se lahko pojavi tako pri lezijah srčne mišice kot pod vplivom zunajsrčnih vplivov. Dejavniki tveganja vključujejo:

Srčna bolezen:

prolaps mitralne zaklopke;
perikarditis;
srčna ishemija;
odpoved srca;
revmatična bolezen srca;
akutni koronarni sindrom;
kardiomiopatija;
hipertrofija miokarda srčnih prekatov.

Zunajsrčne bolezni:

bolezni dihal;
bolezni ščitnice;
kronična ledvična odpoved;
sistemske alergijske reakcije;
bolezni živčnega sistema;
arterijska hipertenzija;
onkološke bolezni;
motnje presnove elektrolitov v telesu;
bolezni hrbtenice;
bolezni prebavil.

Toksični učinki naslednjih snovi:

zdravila (glukokortikosteroidi, srčni glikozidi, simpatolitiki, diuretiki, triciklični antidepresivi);
alkohol;
nikotin;
kofein;
nalezljiva zastrupitev.

Vzroki za ekstrasistolijo so lahko tudi kronična živčna in fizična preobremenitev, izguba moči.

Oblike bolezni

Na opredelitev oblike ekstrasistole vpliva veliko različnih dejavnikov. Ekstrasistole so razvrščene glede na lokalizacijo impulznega generatorja, vrsto ekstrasistoličnega srčnega ritma in vzorec impulzov, pogostost, število žarišč, čas pojavljanja v diastoli, etiologijo, starostni dejavnik in življenjsko prognozo.

Klasifikacija lokalizacije impulznega generatorja:

atrijske ekstrasistole - impulzi se pojavijo v atriju, prenašajo se v sinusno vozlišče in v prekate;
ventrikularne ekstrasistole - impulzi se tvorijo v katerem koli delu prekatov srca, izmenično s kompenzacijskimi premori, se ne prenašajo v atrije. Lahko so desni in levi prekat;
atrioventrikularni (atrioventrikularni) ekstrasistoli - impulzi nastajajo na meji prekatov in preddvorov, širijo se navzdol in navzgor, lahko vodijo do povratnega pretoka krvi v srce. Glede na lokalizacijo žarišč v vozlišču jih delimo na zgornje, srednje in spodnje;
stebelne ekstrasistole - žarišče impulzov se nahaja v trupu atrioventrikularnega snopa (Hisov snop), takšni impulzi se prenašajo v prekate;
sinoartrijski ekstrasistoli - nastajajo v sinoarcialnem križišču.

Razvrstitev ekstrasistole po lokalizaciji impulznega generatorja

Vir: proserdce.ru

Splošno ime za ekstrasistole, ki se razlikujejo po pravilnosti pojavljanja, menjavanju glavnega ritma in ekstrasistole, je aloritmija. Obstaja več vrst aloritmije:

bigeminy - ekstrasistole po vsakem običajnem srčnem utripu;
trigeminija - ekstrasistole, ki se pojavijo po vsaki drugi normalni srčni utrip;
kvadreminija - ekstrasistole, ki se pojavijo po vsakem tretjem normalnem krčenju srca.

Ločimo pogostnost pojava ekstrasistol:

samski;
večkraten;
skupina (ali salva) - v vrsti je več ekstrasistol [seznanjeni, dvojniki (dva zapored), trojčki itd.].

Po številu žarišč:

monotopično - vsi ekstrasistoli se pojavijo v enem žarišču v srcu;
politopični - ekstrasistole se pojavijo v dveh ali več žariščih.

Klasifikacija prezgodnjih utripov prekatov

Ob nastopu diastole:

zgodaj - ekstrasistole se pojavijo na začetku diastole (interval, stanje srčne mišice med počitkom);
pozno - se pojavijo na sredini ali koncu diastole.

Iz razlogov in pogojev nastanka:

funkcionalna (nevrogena);
organske - pojavijo se pri ljudeh z anamnezo srčnih bolezni, ki so bili operirani na srcu;
idiopatski - nastane brez očitnega objektivnega razloga, pogosto dedni procesi;
psihogeni.

Glede na starostni dejavnik ločimo prirojene in pridobljene ekstrasistole; glede na življenjsko napoved - varno, potencialno nevarno in življenjsko nevarno.

Obstaja tudi ločena vrsta ekstrasistole - parasistola, pri kateri nastajajo nepravočasni impulzi, ne glede na glavne, tvorita se dva vzporedna ritma (sinusni in ekstrasistolični).

Simptomi ekstrasistole

Zelo pogosto je ekstrasistola asimptomatska, nima izrazitih subjektivnih občutkov, sindroma bolečine ni. Če imajo pacienti subjektivne pritožbe, nepravilnosti v srčnem ritmu opisujejo kot zastoj srca, zastoj srca, nato občutek močnega šoka od znotraj in odpovedi. Simptomi ekstrasistole so tudi omotica, občutki "trzanja in obračanja" srca, napihnjenost prsnega koša, pomanjkanje zraka, vročinski utripi, šibkost, bledica, povečano znojenje, tesnoba, strah, panika. Pri določanju pulza lahko zaznate izgubo posameznih pulznih valov.

Težje prenašamo ekstrasistolo pri ljudeh, ki trpijo zaradi vegetativno-vaskularne distonije, bolniki z organskimi srčnimi lezijami jo lažje prenašajo. Bolniki, ki trpijo za ishemično boleznijo srca, lahko razvijejo napade angine, pri bolnikih z znaki cerebralne ateroskleroze pa lahko pride do motenj cerebralne cirkulacije (pareza, omedlevica, afazija). Z organsko lezijo je bolnik bolje postavljen v vodoravni položaj, s funkcionalnim - v navpični položaj.

Vir: ritmserdca.ru

Značilnosti ekstrasistole pri otrocih

Ekstrasistola pri otrocih je pogosto povezana z razvojem in rastjo organov, lahko pa jo povzročijo tudi prirojene srčne napake ali druge bolezni. Vse vrste srčnih aritmij, ki jih opazimo pri otrocih, so razvrščene kot ekstrasistole, lahko so enojne in seznanjene. Pogosteje je pojav ekstrasistol zabeležen pri dečkih.

Pri dojenčkih so ekstrasistole (v odsotnosti organskih bolezni srca) običajno posledica hipoksije. Takšni otroci lahko kažejo povečano razdražljivost, bolečine v predelu srca in motnje spanja. V takšnih primerih je še posebej pomembno nadoknaditi pomanjkanje elementov v sledovih (magnezij, kalcij, kalij) in nadaljevati z dojenjem. Če dojenja ni mogoče vzdrževati, se uporabljajo zelo prilagojene prehranske formule.

Pri majhnih otrocih se praviloma diagnosticira oblika ekstrasistole, pri kateri se v minuti pojavi največ 5 ekstrasistol. Toda včasih najdemo hude oblike ekstrasistole - arterijsko hipertenzijo ali Fallotovo tetrado (tako imenovano "modro" bolezen srca).

Z aktivno in hitro rastjo telesa se povečajo potrebe organov po krvi, srčna mišica ima težave s krvnim obtokom, pojavijo se spremembe, ki lahko povzročijo ekstrasistolo.

Za zdravljenje ekstrasistole pri otrocih se uporabljajo nootropna in nootropna zdravila, membranski stabilizatorji in presnovna zdravila, ki delujejo prilagodljivo trofično in prispevajo k povečanju presnovne aktivnosti celic.

Če je diagnosticirana stabilna, redka ekstrasistola ali labilna ekstrasistola počitka, potem telesna aktivnost za otroka ni prepovedana.

Diagnostika

Pri zbiranju anamneze se upošteva pogostost pojavljanja ekstrasistol in okoliščine, v katerih se pojavijo (fizični ali psiho-čustveni stres, v mirnem stanju, med budnostjo ali spanjem itd.), Učinek jemanja zdravil, prisotnost kardioloških ali zunajsrčnih bolezni.

Pri merjenju pulza so ekstrasistole opredeljene kot epizode izgube pulza ali kršitve sinhronosti njegove frekvence, kar kaže na nezadostno diastolično polnjenje prekatov.

Metode instrumentalne diagnostike ekstrasistole:

elektrokardiografija (EKG) - razkrije prisotnost ekstrasistol, njihovo obliko in žarišče, vendar morda ne bo zabeležila vseh motenj srčnega ritma, ki se pojavijo v daljšem obdobju;
dnevno spremljanje EKG (Holter EKG spremljanje) - odčitavanje za več dni; vam omogoča, da popravite vse možne ekstrasistole, ki se pojavljajo tako podnevi kot ponoči. V tem primeru preiskovanec opazi vse dejavnike, ki vplivajo na delo srca (obdobja telesne aktivnosti, jemanja zdravil itd.);
ECHO kardiogram (ultrazvok srca) - vizualizira spremembe v delovanju miokarda in srčnih zaklopk;
veloergometrija - izvajanje EKG neposredno v času telesne aktivnosti; vam omogoča razjasnitev prisotnosti ekstrasistol in prepoznavanje znakov ishemičnih procesov;
transezofagealni elektrofiziološki pregled srca - merjenje reakcije srčne mišice na impulze s pomočjo senzorja, vstavljenega skozi požiralnik;
slikanje srca in ožilja z magnetno resonanco (MRI).

Zdravljenje

V primeru funkcionalne ekstrasistole zdravljenje z zdravili ni potrebno. Posamezne ekstrasistole, ki jih ne povzroči srčna insuficienca, prav tako ne zahtevajo zdravljenja. Priporočila kardiologa v takšnih primerih so izključitev močnega fizičnega in psiho-čustvenega stresa, popravljanje dnevnega režima in prehrane ter opustitev slabih navad.

Indikacije za imenovanje zdravila za zdravljenje ekstrasistol z zdravili so povečanje dnevnega števila ekstrasistol na 200, prisotnost srčne patologije in subjektivne pritožbe pri bolnikih. Če je razvoj bolezni posledica bolezni endokrinega, prebavnega sistema, se zdravljenje ekstrasistole začne z osnovno boleznijo. Če je razlog za pojav ekstrasistole osteohondroza, je treba opraviti zdravljenje z nevropatologom, vertebrologom. Ekstrasistola, ki jo povzročajo zdravila, zahteva njihovo odpoved. Pri ekstrasistolah nevrogenega izvora je za lajšanje stresa in tesnobe priporočljivo zdravljenje. Predpisani so pomirjevalci, pomirjevalni pripravki (tinkture maternice, baldrijana, potonike, gloga, melise), antidepresivi. V nekaterih primerih psihoterapevtske seje.

Izbira zdravila je odvisna od oblike ekstrasistole in srčnega utripa. Najučinkovitejše zdravljenje ekstrasistole je vnos β-blokatorjev, kar lahko zmanjša število epizod ekstrasistole in moč postpatoloških kontrakcij. Upoštevati je treba, da je jemanje zdravil te serije lahko povezano z resnimi neželenimi učinki in zapleti.

Z izrazitim postopkom se uporabljajo antiaritmična zdravila (AAP). Odločitev o primernosti njihovega vnosa in izbiri odmerka se izvaja strogo individualno pod nadzorom spremljanja EKG po Holterju zaradi možnih škodljivih učinkov na organske bolezni srčnega sistema. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki, AARP se jemlje dalj časa (več mesecev) pod stalnim nadzorom zdravnika. Z izginotjem ekstrasistol se zdravilo nežno prekliče in postopoma zmanjšuje odmerek zdravila. Z maligno ventrikularno obliko se antiaritmična zdravila jemljejo vse življenje.

V hujših primerih se lahko z neučinkovitostjo konzervativne terapije za ekstrasistolo uporabi radiofrekvenčna ablacija srca (RFA) srca, ki obsega kauterizacijo aritmogenega območja miokarda in implantacijo kardioverter-defibrilatorja. Izkoristek metode je več kot 80%.

Možni zapleti

Najnevarnejši zapleti ekstrasistole so:

atrijska fibrilacija;
ventrikularna fibrilacija;
atrijska fibrilacija;
supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, ki jo spremlja skok srčnega utripa;
organske lezije miokarda;
kardiogeni šok;
aortna stenoza, ki zmanjša srčni volumen in zmanjša oskrbo s koronarno, možgansko in ledvično krvjo;
nenadna srčna smrt.

Napoved

Napoved je odvisna od prisotnosti srčnih bolezni in organskih lezij srca ter stopnje miokarda. Sočasne bolezni poslabšajo prognozo: atrijska fibrilacija, postinfarktna kardioskleroza, ventrikularna fibrilacija, trdovratna tahikardija, kronično srčno popuščanje, miokarditis.

Maligni potek ventrikularnih ekstrasistol lahko vodi do vztrajne ventrikularne tahikardije in ventrikularne fibrilacije, supraventrikularnih ekstrasistol - do razvoja atrijske fibrilacije in nenadne smrti.

V odsotnosti strukturnih lezij in hudih srčnih patologij ekstrasistola bistveno ne vpliva na prognozo. Funkcionalni ekstrasistoli praviloma ne ogrožajo zdravja, lahko pa izzovejo druge, pomembnejše aritmije, zato je ob pojavu potreben stalen zdravniški nadzor.

Preprečevanje

Preprečevanje aritmij, ki jih povzročajo ekstrasistole, je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

preprečevanje bolezni srca in ožilja ali njihovo pravočasno zdravljenje;
pravočasno zdravljenje kroničnih in trenutnih bolezni;
izključitev zastrupitve z drogami, kemikalijami in živili;
zmanjšanje psiho-čustvenega stresa, jemanje sedativov glede na indikacije;
opustitev kajenja in pitja alkohola;
upoštevanje pravilne dnevne rutine;
redna, a zmerna telesna aktivnost;
uvajanje v prehrano živil, obogatenih s selenovimi, magnezijevimi in kalijevimi solmi.

YouTube video, povezan s člankom: