Astenija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Simptomi astenije
- Nevrocirkulacijska astenija
- Diagnostika
- Zdravljenje astenije
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Astenija (astenični sindrom) je psihopatološki sindrom, ki se postopoma razvija v ozadju hudih bolezni ali drugih stanj, za katerega so značilne splošna šibkost, letargija ali razdražljivost, poslabšanje telesne in duševne zmogljivosti, motnje spanja, čustvena labilnost in avtonomne motnje.
Stalna utrujenost je glavni simptom astenije
Astenija je najpogostejši medicinski sindrom. V vsakdanji praksi se z njim srečujejo zdravniki skoraj vseh posebnosti: terapevti, specialisti za nalezljive bolezni, kardiologi, gastroenterologi, pediatri, psihiatri, travmatologi in kirurgi.
Astenija je lahko predhodnik simptoma začetne bolezni, se pojavi sredi nje ali se razvije med rekonvalescenco.
Astenijo je treba razlikovati od običajne utrujenosti. Slednje nastane kot posledica neupoštevanja režima izmenjave dela in počitka, spremembe podnebja ali časovnih pasov, duševnega ali fizičnega stresa. V primeru običajne utrujenosti po dobrem počitku se stanje osebe izboljša, obnovi se delovna sposobnost. Simptomi astenije so povezani s predhodno boleznijo in se razvijajo postopoma. Tudi dolg počitek ne pripelje do njihovega izginotja, zato so pacienti prisiljeni poiskati zdravniško pomoč, ker se ne morejo sami spopasti.
Vzroki
Astenija se razvije v ozadju številnih bolezni in patoloških stanj. Najpogosteje nastanek tega sindroma opazimo v naslednjih primerih:
- nalezljive bolezni (tuberkuloza, virusni hepatitis, bolezni, ki se prenašajo s hrano, ARVI);
- somatske bolezni (nevrocirkulacijska distonija, glomerulonefritis, arterijska hipertenzija, aritmija, pljučnica, enterokolitis, čir na dvanajstniku, akutni in kronični gastritis);
- pooperativno, posttravmatsko ali poporodno obdobje;
- psihopatološke razmere.
Astenija ima lahko različne vzroke.
Večina strokovnjakov meni, da patološki mehanizem za razvoj astenije temelji na izčrpanosti višje živčne aktivnosti, povezane s preobremenjenostjo, neposredni vzrok pa so presnovne motnje, povezane s prekomerno porabo energije v pacientovem telesu ali nezadostnim vnosom hranil od zunaj.
Vrste
Glede na etiološki dejavnik astenijo delimo na organsko in funkcionalno. Funkcionalno astenijo opazimo v približno 55% primerov in je reverzibilno začasno stanje, ki se razvije kot reakcija telesa na akutno bolezen, fizično utrujenost in stresno situacijo. Zato to vrsto astenije imenujemo tudi reaktivna.
Razvoj organske astenije je povezan s progresivno organsko patologijo ali s somatskimi kroničnimi boleznimi. Ta psihopatološki sindrom pogosto opazimo pri bolnikih z boleznimi centralnega živčnega sistema:
- degenerativni procesi (senilna horea, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
- vaskularne motnje (ishemična in hemoragična kap, kronična možganska ishemija);
- demielinizirajoče bolezni (multipla skleroza, multipli encefalomielitis);
- huda travmatična možganska poškodba;
- nalezljive organske bolezni možganov (tumor, absces, encefalitis).
Klasifikacija astenije
Ob upoštevanju vzroka razvoja ločijo tudi postinfekcijsko, poporodno, posttravmatsko in somatogeno astenijo.
Glede na značilnosti klinične slike je astenija razdeljena na dve obliki:
- Hiperstenična. Zanj je značilna huda razdražljivost, zaradi katere pacienti ne prenašajo močne svetlobe, hrupa, močnih zvokov.
- Hipotenična. Zmanjša se dovzetnost za kakršne koli zunanje dražljaje, zaradi česar se pri bolniku razvije zaspanost, letargija in apatija.
Hiperstenična oblika velja za lažjo različico poteka astenije. Ko se bolnikovo stanje poslabša, ga lahko nadomesti s hipostenično obliko.
Glede na trajanje tečaja astenijo delimo na akutno in kronično. Akutna astenija se običajno pojavi po akutnih somatskih boleznih (gastritis, pielonefritis, pljučnica, bronhitis), nalezljivih boleznih (dizenterija, infekcijska mononukleoza, rdečke, gripa, ošpice) ali hudem stresu, torej je v bistvu funkcionalna.
Za kronično astenijo je značilen dolg potek. Najpogosteje je organskega izvora. Različica kronične astenije je sindrom kronične utrujenosti (sindrom izgorelosti, sindrom menedžerja).
Kot ločeno obliko astenije se šteje nevrastenija, katere razvoj je posledica znatnega izčrpavanja centralne živčne dejavnosti.
Simptomi astenije
Simptomi astenije v jutranjih urah so odsotni ali zelo blagi. Toda tekom dneva se postopoma povečujejo in zvečer dosežejo svoj maksimum. To postane razlog, da človek ne more končati službenih ali gospodinjskih opravil.
Najpogostejši simptom astenije je huda utrujenost. Pri običajnih stvareh se bolniki utrudijo veliko hitreje, kot je bilo prej, poleg tega pa njihova delovna sposobnost tudi po daljšem počitku ni popolnoma obnovljena. Utrujenost pri asteniji se kaže v nepripravljenosti ali nezmožnosti fizičnega dela zaradi hude šibkosti. Bolniki, ki se ukvarjajo z duševnim delom, se pritožujejo, da jim je težko zbrati misli, se osredotočiti na zadevno nalogo, pa tudi zmanjšanje inteligence in pozornosti, težave pri oblikovanju in besednem izražanju lastnih misli. Pri svojem običajnem delu so prisiljeni sistematično delati kratke odmore, problem, ki ga je treba rešiti, razbiti na majhne dele in rešiti vsakega posebej. Vendar ta pristop ne vodi k povečanju delovne sposobnosti,nasprotno, še poveča občutek utrujenosti. Posledično se pri pacientu pojavi tesnoba, tesnoba raste in oblikuje se dvom vase.
Pogost simptom astenije je izjemna utrujenost.
Psihoemotične motnje so še en simptom astenije. Zmanjšanje delovne sposobnosti neizogibno vodi do težav v poklicni dejavnosti, ki pa negativno vplivajo na psihoemocionalno stanje pacienta. Posledično postane še bolj napet, razdražljiv, nagle narave, izbirčen, hitro izgubi pribranost. Razpoloženje se hitro spreminja (psihoemocionalna labilnost). Pri ocenjevanju dogajanja obstajajo skrajnosti (nerazumni optimizem ali pesimizem). Napredovanje psihoemocionalnih motenj lahko povzroči hipohondrijsko ali depresivno nevrozo, nevrastenijo.
Astenijo vedno spremljajo hudi vegetativni simptomi, katerih manifestacije vključujejo:
- bolečine vzdolž črevesja;
- zaprtje;
- zmanjšan apetit;
- generalizirana ali lokalizirana hiperhidroza;
- občutek vročine ali, nasprotno, ohladitev;
- padci krvnega tlaka;
- labilnost pulza;
- tahikardija.
Pri asteniji se pogosto pojavijo pritožbe zaradi občutka teže v glavi ali stalnih glavobolov. Zmanjšan libido imajo moški pogosto erektilno disfunkcijo.
Vztrajni glavoboli pogosto spremljajo astenijo
Pri hiperstenični obliki astenije je težko zaspati. Spanje postane nemirno, spremljajo ga živahne moteče sanje. Opaženi so pogosta nočna prebujanja in zgodnje prebujanje. Zjutraj se zbudi, bolnik se ne počuti popolnoma spočit, ostane šibek, zaspan in šibak, čez dan se povečuje.
Pri hipostenični varianti astenije so opažene tudi težave z zaspanjem, slaba kakovost nočnega spanca. Toda podnevi se bolniki včasih težko soočijo z zaspanostjo.
Nevrocirkulacijska astenija
Nevrocirkulatorna astenija (vegetativno žilna distonija) je kompleks simptomov, ki jih povzroča disregulacija funkcij notranjih organov in sistemov s strani vegetativnega dela živčnega sistema.
Diagnozo nevrocirkulacijske astenije postavimo, ko bolnik kaže znake disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, vendar ni organskih bolezni notranjih organov, nevroz ali duševnih bolezni, katerih prisotnost bi lahko pojasnila obstoječe simptome.
Razvoj nevrocirkulacijske astenije najpogosteje povzročajo poškodbe hrbtenice in možganov, stres, depresija, spremembe v hormonski ravni (nosečnost, menopavza), presnovne bolezni. Dedna nagnjenost igra določeno vlogo pri nastanku patologije.
Klinična slika nevrocirkulacijske astenije je zelo spremenljiva. Opisanih je več kot 150 simptomov, ki se lahko pojavijo pri tej patologiji. Vsi so združeni v več sindromov:
- Cardialgic (srčni). Opažajo ga pri več kot 90% bolnikov. Zanj so značilne pritožbe zaradi bolečin v predelu prsnega koša in leve polovice prsnega koša, ki so lahko drugačne narave. Pojav teh bolečin ni povezan s čustvenim stresom, duševnim ali fizičnim stresom, kar jih razlikuje od kardialgije, ki se pojavi v ozadju koronarne srčne bolezni.
- Simpatikotonična. Zanj so značilne tahikardija (več kot 90 utripov na minuto), občasno zvišanje krvnega tlaka, motorična vznemirjenost, bledica kože, glavobol, palpitacije. Pri nekaterih bolnikih se lahko telesna temperatura poviša na subfebrilne vrednosti.
- Vagotonična. Kaže se kot bradikardija (srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto), pogosto v kombinaciji z ekstrasistolo ali drugimi vrstami motenj srčnega ritma, ki so paroksizmalne. Krvni tlak se običajno zniža na 90–80 / 60–50 mm Hg. Umetnost. Bolniki se pritožujejo nad hudo omotico, glavobolom, slabostjo, povečanim potenjem, povečano peristaltiko črevesja, nestabilnim blatom.
- Mentalno. Značilne so pritožbe zaradi strahu, nemotivirane spremembe razpoloženja, motnje spanja. Nekateri bolniki so prepričani, da trpijo za neozdravljivo smrtno boleznijo.
- Astenična. Njeni simptomi so: meteorološka odvisnost, utrujenost, splošna šibkost.
- Dihala. Pritožbe zaradi zasoplosti, občutka pomanjkanja zraka, nezmožnosti bivanja v zapuščeni sobi ali potovanja v javnem prevozu v topli sezoni zaradi strahu pred zadušitvijo.
Simptomi vaskularne distonije
Pri bolnikih z nevrocirkulacijsko astenijo lahko istočasno opazimo dva ali več zgoraj opisanih sindromov. Zanimivo je tudi, da se narava pritožb pri mnogih bolnikih nenehno spreminja.
Diagnostika
Astenija, ki se razvije kot prvi simptom bolezni ali je posledica akutne bolezni, poškodbe ali stresa, ima običajno izrazite manifestacije, zato diagnoza ni težka.
Če se astenija razvije v vrhuncu osnovne bolezni, so lahko njeni simptomi neznatni. Identificirati jih je mogoče le s temeljito analizo pacientovih pritožb. Med pogovorom s pacientom je posebna pozornost namenjena vprašanjem o kakovosti spanja, razpoloženju, stanju delovne sposobnosti. Nekateri bolniki z astenijo ponavadi pretiravajo s svojimi pritožbami, drugi pa jim, nasprotno, ne dajejo ustreznega pomena. Za pridobitev objektivne slike je treba raziskati bolnikovo mnestično sfero, oceniti psihoemocionalno stanje in značilnosti reakcije na različne zunanje dražljaje.
V nekaterih primerih je treba astenijo razlikovati od depresivne nevroze, hipersomnije, hipohondrijske nevroze.
Za ugotovitev vzroka astenije je potreben celovit pregled
Izvede se pregled, da se ugotovi vzrok za razvoj asteničnega stanja. Za to je bolnik napoten na posvetovanje k ozkim strokovnjakom (specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog, travmatolog, onkolog, ftiziatrik, nefrolog, pulmolog, ginekolog, kardiolog, gastroenterolog). Izvajajo se naslednje serije laboratorijskih preiskav:
- splošna analiza urina in krvi;
- biokemični krvni test;
- koagulogram;
- koprogram.
Če obstaja sum na nalezljivo bolezen, se opravi PCR diagnostika ali bakteriološki pregled krvi, urina in iztrebkov, da se ugotovi povzročitelj nalezljive bolezni.
Izvede se instrumentalni pregled bolnika, ki lahko glede na indikacije vključuje:
- Ultrazvok medeničnih organov;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- slikanje možganov z magnetno resonanco;
- Ultrazvok ledvic;
- RTG pljuč (ali fluorografija);
- Ultrazvok srca;
- elektrokardiografija;
- dvanajstna intubacija;
- fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).
Zdravljenje astenije
Zdravljenje astenije brez zdravil vključuje:
- prehrana v skladu z osnovno boleznijo;
- rekreativna telesna aktivnost (hoja, plavanje, fizioterapevtske vaje);
- opustitev kajenja in pitja alkohola;
- spoštovanje optimalnega režima izmenjave dela in počitka.
Bolniku, ki trpi zaradi manifestacij astenije, je priporočljivo, če je mogoče, spremeniti okolje in dolgoročno dober počitek (turistično potovanje, zdraviliško zdravljenje, počitnice).
Pravilna prehrana ni majhnega pomena. Prehrana mora vsebovati hrano, bogato s triptofanom (polnozrnat kruh, sir, puranje meso, banane), vitamini B (jajca, jetra), pa tudi druge vitamine in elemente v sledovih (sveži sokovi, sadne in zelenjavne solate, jabolka, agrumi, jagode, kivi, rakit, črni ribez, šipek).
Pomembno vlogo pri terapiji astenije imata psihološko udobje v družini in mirno vzdušje pri delu.
Bolnikom z astenijo svetujemo, da spremenijo okolje in se odpravijo na počitnice
Zdravljenje astenije je v glavnem sestavljeno iz jemanja adaptogenov: pantocrine, eleutherococcus, trta kitajske magnolije, Rhodiola rosea, ginseng.
Trenutno ameriški strokovnjaki astenijo zdravijo z velikimi odmerki skupine B. Toda v drugih državah ta tehnika ni postala razširjena, saj njeno uporabo spremlja veliko tveganje za razvoj alergijskih reakcij, vključno s hudimi. Zato večina strokovnjakov daje prednost kompleksni vitaminski terapiji, ki ne vključuje samo vitaminov skupine B, ampak tudi PP in askorbinsko kislino. Poleg njih mora sestava kompleksnih multivitaminskih pripravkov nujno vključevati tudi elemente v sledovih, potrebne za normalno presnovo vitaminov (kalcij, magnezij, cink).
Ob prisotnosti indikacij v kompleksni terapiji astenije se pogosto uporabljajo nevroprotektorji in nootropiki (hopantenska kislina, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gama-aminobuterna kislina, ekstrakt ginka bilobe). Vendar je treba upoštevati, da učinkovitost teh zdravil za zdravljenje astenije ni potrjena z rezultati znanstvenih študij.
Pogosto je pri asteniji potrebna terapija s psihotropnimi zdravili (antidepresivi, nevroleptiki, pomirjevala), vendar se uporabljajo strogo, kot je predpisal specialist - psihiater ali nevropatolog.
Potencialne posledice in zapleti
Dolgotrajen potek astenije je lahko zapleten z razvojem nevrastenije, hipohondrijske ali depresivne nevroze, depresije.
Napoved
Učinkovitost zdravljenja astenije je v veliki meri odvisna od uspeha zdravljenja osnovne bolezni. Če se pozdravi, bodo simptomi astenije hitro izginili ali popolnoma izginili. Manifestacije kronične astenije so tudi zmanjšane na minimalno resnost v primeru dolgotrajne remisije osnovne kronične bolezni.
Preprečevanje
Preprečevanje astenije temelji na preprečevanju pojava njenih vzrokov. Vključuje ukrepe za povečanje odpornosti telesa na učinke negativnih okoljskih dejavnikov:
- racionalna in pravilna prehrana;
- zavračanje slabih navad;
- redno bivanje na svežem zraku;
- zmerna vadba;
- spoštovanje režima dela in počitka.
Poleg tega je treba pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni, ki lahko vodijo do razvoja astenije.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
