Atipična pljučnica
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
-
Simptomi
- Atipična klamidijska pljučnica
- Atipična pljučnica mikoplazme
- Legionarska bolezen
- Akutni respiratorni sindrom
- Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Atipična pljučnica je skupina nalezljivih in vnetnih pljučnih bolezni, ki jih povzročajo netipični patogeni in imajo neznačilno klinično sliko.
Izraz "atipična pljučnica" je bil v medicinsko prakso uveden v poznih 30-ih letih 20. stoletja. Uporabljali so ga za poimenovanje intersticijska pljučnica, ki jo povzročajo nekokokne bakterije.
V letih 2002–2003 je izbruhnila epidemija atipične pljučnice, ki jo je povzročil koronavirus. Med izbruhom je bilo z boleznijo okuženih 8437 ljudi, od tega 813 umrlih, to je 10-odstotna umrljivost. Primeri bolezni so bili zabeleženi v več kot 30 državah sveta, največ pa jih je bilo na Kitajskem, v Hongkongu in v Vietnamu. Pulmologi so to vrsto SARS poimenovali "hud akutni respiratorni sindrom" (SARS) ali "sindrom akutne respiratorne bolezni" (SARS).
Vsaka oblika SARS ima svoje značilnosti, odvisno od patogena
Vzroki in dejavniki tveganja
Številni povzročitelji nalezljivih bolezni lahko povzročijo SARS:
- klamidija;
- mikoplazma;
- Virus Epstein-Barr;
- virusi gripe A in B;
- virusi dihalne gripe;
- respiratorni sincicijski virus;
- koronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionela;
- povzročitelji tularemije, leptospiroze.
Ti patogeni imajo različne mikrobiološke značilnosti, nalezljivi procesi, ki jih povzročajo, pa se razlikujejo tudi v epidemiologiji in v patomorfološki sliki. Vsi ti mikroorganizmi pa so zelo odporni na betalaktamske antibiotike (penicilini, cefalosporini, karbapenemi in monobaktami).
Številni nalezljivi povzročitelji postanejo povzročitelji atipične pljučnice
Okužba z atipično pljučnico se pojavi v kapljicah v zraku med tesnim stikom z bolno osebo. Mladi pogosteje trpijo.
Oblike bolezni
Glede na vrsto patogena ločimo naslednje oblike atipične pljučnice:
- sindrom akutne bolezni dihal;
- klamidijska pljučnica;
- mikoplazemska pljučnica;
- legionarska bolezen;
- k-mrzlica.
Faze bolezni
Za SARS, tako kot za večino nalezljivih bolezni, je značilna določena stopnja poteka:
- Inkubacijska doba. Začne se od trenutka okužbe in traja, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. V povprečju traja 7-10 dni.
- Prodromalno obdobje ali obdobje predhodnikov. Traja 1-3 dni. Obstajajo nespecifični simptomi bolezni, značilni za večino virusnih okužb dihal (glavobol in bolečine v mišicah, vneto grlo, rahlo slabo počutje, suh kašelj).
- Vrhunsko obdobje. V pljučih so značilni znaki nalezljivega in vnetnega procesa.
- Obdobje okrevanja. Aktivnost vnetnega procesa v pljučih se umiri, stanje se postopoma normalizira.
Simptomi
Glavni simptomi SARS na višini
- zvišanje telesne temperature do 40-41 ° C;
- močan glavobol;
- huda splošna šibkost;
- kašelj;
- dispneja;
- obilno nočno potenje;
- bolečina v predelu prsnega koša.
Glavni simptomi SARS
To so pogosti simptomi, ki so skupni skoraj vsem SARS. Ker pa jih povzročajo različni mikrobni povzročitelji, ima vsaka oblika bolezni svoje značilnosti.
Atipična klamidijska pljučnica
Začetek klamidijske pljučnice spominja na banalno respiratorno virusno okužbo s simptomi rinitisa in faringitisa. Po 2-3 dneh pa se bolnikovo stanje hitro poslabša. Pritožujejo se bolečine v mišicah, bolečine v kosteh in sklepih, suh kašelj, težko dihanje, zvišana telesna temperatura do 38-39 ° C. Pogosto pride do povečanja vratnih bezgavk. Za klamidijsko pljučnico je značilen dolg potek in huda alergizacija telesa.
Atipična pljučnica mikoplazme
Za pljučnico mikoplazme je značilen počasen potek z zamegljeno klinično sliko. Prvi simptomi bolezni so, tako kot pri klamidijski pljučnici, podobni znakom SARS (bolečina in vneto grlo, suh kašelj, šibkost). V 2-3 dneh bolezni se telesna temperatura dvigne na 37-38 ° C.
Včasih je pljučnica z mikoplazmo težka, s hudim sindromom zastrupitve, visoko vročino in povečanimi bezgavkami na materničnem vratu.
Posebnost mikoplazmatske oblike atipične pljučnice je dolgotrajni neproduktivni, paroksizmalni kašelj pri bolnikih.
Legionarska bolezen
Njegov povzročitelj je gramnegativna aerobna bakterija, ki živi v sistemih za klimatizacijo in oskrbo z vodo.
Legionella pljučnica prizadene predvsem starejše osebe, zanjo pa je značilen hud potek, z izrazitimi simptomi zastrupitve in močnim neproduktivnim kašljem. Nalezljivi in vnetni proces ne zajema le pljučnega tkiva, temveč tudi bronhiole.
Akutni respiratorni sindrom
Najtežja oblika atipične pljučnice, ki jo spremlja visoka smrtnost. Začne se s simptomi okužbe z gripo (glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost, šibkost). Nekaj dni kasneje se jim pridruži še tahikardija, suh kašelj, zasoplost.
Nadaljnji razvoj klinične slike določa imunski status pacientovega telesa. Z dobrim imunskim odzivom bolnik okreva. Če je imunski sistem oslabljen, se stanje močno poslabša in razvije se sindrom dihalne stiske. Zaradi naraščajoče akutne dihalne odpovedi je možen smrtni izid.
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Atipična pljučnica pri otrocih se pogosto pojavi s slabo izraženo temperaturno reakcijo. Kljub normalni ali subfebrilni temperaturi pa se splošno stanje hitro in močno poslabša. Nastop:
- zaspanost;
- letargija in apatija;
- zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
- dispneja;
- prekomerno potenje;
- bruhanje;
- driska.
Mikoplazemsko pljučnico pri otrocih pogosto spremlja povečanje vranice in jeter ter pojav polimorfnega izpuščaja na koži.
Otroci z atipično pljučnico lahko razvijejo polimorfni kožni izpuščaj
Otroci z SARS poskušajo ležati na boku na strani prizadetega pljuča, ker ta položaj zmanjša bolečino v prsih. Pogosto imajo kršitve globine in pogostosti dihalnih gibov, redno obstajajo kratkoročne apneje (zastoj dihanja).
Pri novorojenčkih se atipična pljučnica hitro zaplete zaradi razvoja pljučnega emfizema. V tej starostni skupini je bolezen izjemno težka in težko zdravljiva.
Diagnostika
Na SARS lahko sumimo na podlagi klinične slike bolezni in podatkov o preiskavi bolnika. Za potrditev diagnoze se v dveh projekcijah izvede rentgen pljuč, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega žarišča. Da bi ugotovili povzročitelja bolezni, se izvajajo bakteriološke, imunološke in mikrobiološke študije.
Precej težko je diagnosticirati virusno atipično pljučnico. To je posledica dejstva, da trenutno v klinični praksi ni testnih sistemov za široko uporabo.
Zdravljenje
Zdravljenje atipične pljučnice vključuje etiotropno in simptomatsko smer. Etiotropna terapija je namenjena uničenju povzročitelja bolezni. V ta namen se predpišejo antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore na njih, vsaj 10-14 dni. Poleg tega je zdravljenje z antibiotiki upravičeno tudi v primeru virusne atipične pljučnice - z namenom preprečevanja (ali zdravljenja) sekundarne bakterijske okužbe. Vendar bo etiotropno zdravljenje v tem primeru uporaba protivirusnih zdravil.
Antibiotiki so glavno zdravljenje SARS
Simptomatska terapija je namenjena odpravi simptomov bolezni, za katero se uporabljajo antipiretična in protivnetna zdravila, izkašljevalna zdravila, mukolitiki itd.
S pomembnim poslabšanjem splošnega stanja, povečanjem dihalne odpovedi se pacient premesti na oddelek za intenzivno nego, kjer je povezan z ventilatorjem.
Možni zapleti in posledice
Zaplete atipične pljučnice lahko razdelimo v dve veliki skupini: pljučno in zunajpljučno. Pljučni zapleti vključujejo:
- pljučni absces;
- plevritis;
- empiem plevre;
- gangrena pljuč;
- akutna dihalna odpoved.
Zunajpljučni zapleti:
- miokarditis;
- infekcijski toksični šok;
- encefalitis;
- meningitis;
- akutna psihoza;
- Anemija zaradi pomanjkanja železa.
Napoved
Napoved je ugodna z močnim imunskim statusom bolnika in pravočasnim zdravljenjem.
Izid SARS je lahko:
- popolno okrevanje;
- usoden izid;
- prehod bolezni v kronično obliko s tvorbo pnevmoskleroze.
Preprečevanje
Preprečevanje atipične pljučnice je sestavljeno iz zdravega načina življenja, ki vam omogoča, da ohranite obrambno sposobnost telesa v aktivnem stanju. Prav tako je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
- v času vrhunca sezonskih virusnih bolezni se izogibajte obiskom krajev z veliko množico ljudi;
- v stiku s pacientom nosite zaščitno masko, si redno umivajte roke in jih obdelujte z antiseptičnimi tekočinami;
- prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba pogosto prezračevati, redno mokro čiščenje z obvezno uporabo razkužil. Predmete, posode razkužite s kuhanjem v raztopini sode bikarbone 15-20 minut.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
