Endogena depresija
Vsebina članka:
- Vzroki endogene depresije in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi endogene depresije
- Diagnostika
- Zdravljenje endogene depresije
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Depresija je duševna bolezen, za katero so značilna depresivna in depresivna stanja. Endogena depresija se pojavi brez očitnega razloga (ni povezana s psihogenimi ali situacijskimi eksogenimi dejavniki), je lahko manifestacija notranje bolezni, ima hud potek in dolgo obdobje okrevanja, je nagnjena k ponovitvi. Ta pogoj omejuje bolnikovo socializacijo, pogosto povzroči začasno izgubo poklicnih in gospodinjskih spretnosti.
Vir: womanhi.ru
Depresija je danes ena najpogostejših duševnih motenj. Ženske so zanjo bolj dovzetne kot moški. Tveganje za nastanek depresije narašča s starostjo. Tako se pri ljudeh, starejših od 65 let, depresija pojavlja približno trikrat pogosteje v primerjavi z drugimi starostnimi skupinami. V otroštvu in mladosti je razširjenost depresije 15–40%, pogosto pa depresivna motnja pri bolnikih te starostne skupine vodi do poskusov samomora.
Za endogeno depresijo je značilna tako imenovana depresivna triada motenj (znaki motorične, čustvene in ideatorične inhibicije) in vsakodnevna nihanja intenzivnosti kliničnih znakov.
Vzroki endogene depresije in dejavniki tveganja
Mehanizem razvoja bolezni ni dobro razumljen. Predpostavlja se, da je lahko vzrok endogene depresije kršitev metaboličnih procesov v možganih, in sicer kršitev proizvodnje noradrenalina in serotonina.
Norepinefrin, imenovan "mediator budnosti" - hormon medule nadledvične žleze, spada med biogene amine iz skupine kateholaminov, sodeluje pri uravnavanju perifernega žilnega upora in krvnega tlaka ter povzroča povečanje srčnega utripa. Serotonin, imenovan tudi "hormon sreče", spada med biogene amine iz skupine triptaminov in ima vlogo nevrotransmiterja v centralnem živčnem sistemu. Olajša gibalno aktivnost, sodeluje pri uravnavanju žilnega tonusa, vpliva na reproduktivni sistem itd. Sinteza in presnovni procesi noradrenalina in serotonina imajo določeno povezavo.
Ljudje z določenimi značajskimi lastnostmi in osebnostnimi lastnostmi (hiperodgovornost, perfekcionizem, deloholizem, povečan občutek dolžnosti, sumničavost, tesnoba) so nagnjeni k razvoju endogene depresije.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- dedna nagnjenost;
- kronične somatske bolezni;
- presnovne motnje;
- starostne spremembe;
- fizični in duševni stres;
- slaba prehrana;
- jemanje številnih zdravil;
- sistematična živahna aktivnost ponoči;
- nereden delovni čas in druge poklicne nevarnosti.
Oblike bolezni
Glede na prevlado določene lastnosti ločimo naslednje oblike endogene depresije:
- zaskrbljen;
- turobno;
- zaviran;
- adinamično;
- anestetik;
- disforičen.
Simptomi endogene depresije
Endogena depresija se pojavi nepričakovano. Njeni znaki so: slabo razpoloženje, melanholija, tesnoba, nizka samozavest, krivda, negotovost, povečana samokritičnost, hipohondrija in včasih samomorilne misli. V nasprotju z običajnim depresivnim razpoloženjem depresivno stanje opazujemo dlje časa in ga ni mogoče popraviti z običajnimi metodami (počitek, klepet s prijatelji, hoja, zabava). Bolniki imajo zmanjšan obseg interesov, postanejo brezbrižni, izogibajo se komunikaciji, poskušajo zmanjšati socialne stike.
Simptomi endogene depresije vključujejo tudi duševno zaviranje, ki je sestavljeno iz nezmožnosti hitre odločitve niti v izjemno odgovorni situaciji, težav pri analizi prejetih informacij, ocenjevanju dogajanja, koncentraciji pozornosti; nelogičnost in nedoslednost misli in dejanj. Pacientovi gibi postanejo počasnejši in hitrost govora se upočasni. Razvijajo se astenija, motnje spanja (nespečnost, nočno in zgodnje prebujanje), pride do zmanjšanja apetita ali pretiranega apetita, zaradi česar se izgubi teža ali pridobi odvečna teža. Pojavijo se lahko dispeptični simptomi - slabost, zgaga, slab zadah, zaprtje. Takšne kršitve se odražajo v videzu: pojavi se bledica kože, zemeljska polt, lasje postanejo dolgočasni in krhki. V letargiji lahko bolniki doživljajo napade močnega vznemirjenja, vse do povzročitve škode.
Občutek utrujenosti in letargije pacienta ne zapusti niti po daljšem počitku. Prav tako so možni tudi zmanjšanje libida, anorgazmija, menstrualne nepravilnosti pri ženskah, bolečine v telesu nedoločene lokalizacije, bolečine v srcu in hrbtu, občutek splošnega nelagodja. Depresivno psihološko stanje bolnika ga lahko spodbudi k uživanju alkohola in drugih psihoaktivnih snovi.
Pacientovo razpoloženje se skozi dan ciklično spreminja. Torej, v primeru blagega poteka bolezni, vrh potlačenega razpoloženja pade na jutranje ure, zvečer pa se stanje bolnikov nekoliko izboljša. V hujših primerih sta za večerne ure značilna melanholično razpoloženje in povečana neutemeljena tesnoba.
Poseben simptom endogene depresije je patološko vitalno hrepenenje. Hkrati lahko veliko bolnikov lokalizira občutke nelagodja v določenem delu telesa (glava, vrat, prsni koš) in to stanje razlikuje od bolečin in nelagodja, ki izhajajo iz somatskih bolezni, pa tudi zaradi izkušenj, ki nastanejo pod vplivom resničnih razlogov.
Lahko se pojavi občutek nerealnosti dogajanja (derealizacija), upočasnitev časa, depersonalizacija, boleč občutek pomanjkanja občutkov in želja, čustveno zaznavanje okoliške resničnosti. Za bolnike z endogeno depresijo je značilna anhedonija, ki zajema zmanjšanje ali popolno izgubo sposobnosti prejemanja užitka. V hujših primerih se pojavijo halucinacije, ki vsebujejo drobce nasilnih dejanj.
Diagnostika
Diagnoza endogene depresije se določi na podlagi pacientovih pritožb, anamneze in ocene stopnje depresije s pomočjo posebnih testov (Zang-ova lestvica za samooceno anksioznosti, Beckova lestvica depresije, test za določanje stopnje depresije, ki jo je prilagodila T. I. Balashova itd.).
Pomemben indikator za diagnozo endogene depresije je izražena duševna zaostalost bolnika (upočasnitev stopnje govora, hitrost razmišljanja, bolniki potrebujejo več časa kot običajno, da izrazijo svoje misli in oblikujejo odgovore na zastavljena vprašanja). Upočasnitev hitrosti govora je opazna v celotnem dialogu s pacientom, kar razlikuje endogeno depresijo od asteničnih stanj.
Pri sumu na endogeno depresijo se opravi laboratorijski pregled, ki vključuje določitev ravni hormonov v krvi, vsebnosti hemoglobina itd. V primeru znakov somatske patologije je bolnik napoten na posvetovanje k strokovnjakom (endokrinolog, gastroenterolog itd.).
Endogeno depresijo je treba razlikovati od psihogene depresivne motnje, za katero je značilna povezava z očitno ali latentno psihološko travmo.
Zdravljenje endogene depresije
Endogena depresija se običajno zdravi ambulantno. V hujših primerih je lahko indicirana hospitalizacija. Odpraviti je treba možne dejavnike, ki spodbujajo razvoj patologije, za kar je potrebna korekcija bolnikovega življenjskega sloga, vključno z normalizacijo dela in počitka, prehrane itd.
Glavna metoda zdravljenja endogene depresije je uporaba antidepresivov, ki jo je treba nadaljevati še nekaj časa, potem ko simptomi bolezni popolnoma izginejo, saj s prezgodnjo prekinitvijo terapije obstaja tveganje za poslabšanje bolnikovega stanja in ponovitev bolezni. Poleg tega lahko nenadno prenehanje zdravljenja z antidepresivi povzroči odtegnitvene simptome. Motorična in duševna zaostalost se praviloma zmanjša po 2-3 tednih zdravljenja z zdravili, vendar lahko depresivno razpoloženje in samomorilne misli vztrajajo še dlje.
Poleg antidepresivov lahko normotimike uporabimo za stabilizacijo razpoloženja in preprečitev razvoja novih epizod depresije.
Psihoterapija pri zdravljenju endogene depresije igra pomožno vlogo in je dodatek k zdravljenju z zdravili. Najpogostejše metode psihoterapije za depresivne motnje so:
- eksistencialna - namenjena uresničevanju lastnih življenjskih vrednot;
- kognitivno-vedenjski - namenjen povečanju aktivnosti, pridobivanju socialne kompetence, treningu samokontrole, zmanjševanju resnosti pacientovih negativnih idej o sebi in svetu okoli sebe, odpravljanju preostalih simptomov po uspešni terapiji z zdravili;
- medosebno - poučevanje socialnih veščin, ki so pri pacientu povzročile težave;
- psihodinamična - temelji na teoriji psihoanalize;
- na stranko usmerjeno; itd.
Vir: ufavesti.ru
Komplet fizičnih vaj je predpisan zaradi učinka telesne aktivnosti na nevrotransmisijo nekaterih mediatorjev (povečanje proizvodnje serotonina, β-endorfinov), zvišanje telesne temperature in s tem hitrosti presnove, povečanje telesnega tona. Bolnikom svetujemo vadbo joge, uživanje vitaminskih in mineralnih kompleksov ter dolge sprehode po svežem zraku.
Pomožna zdravljenja endogene depresije vključujejo fototerapijo, pomanjkanje spanja, nizkofrekvenčno terapijo z izmeničnim magnetnim poljem, stimulacijo vagusnega živca, masažo, art terapijo, delovno terapijo, aromaterapijo.
Možni zapleti in posledice
Poskus samomora je lahko posledica endogene depresije.
V ozadju terapije z zdravili se lahko razvijejo tahikardija, arterijska hipertenzija, zmedenost, disurija, alergijski stomatitis, hiperglikemija, povečanje telesne mase, erektilna disfunkcija in motnje vida.
Napoved
Ustrezno pravočasno zdravljenje se lahko znebi simptomov endogene depresije ali vsaj zmanjša njihovo resnost in prepreči razvoj zapletov. Ob travmatičnih učinkih zunanjih dejavnikov in ob odsotnosti pravilno izbrane terapije se prognoza poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj endogene depresije, je priporočljivo:
- izogibanje pretiranemu duševnemu in duševnemu stresu;
- izogibanje močnim aktivnostim ponoči, zlasti če obstaja tendenca razvoja endogene depresije;
- izmerjen način dela in počitka;
- poln nočni počitek;
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad;
- zadostna telesna aktivnost;
- izogibanje poklicnim nevarnostim.
Da bi preprečili ponovitve depresivnega stanja, lahko bolnikom svetujemo, naj jemljejo majhne odmerke antidepresivov pod nadzorom zdravnika.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
