Astrocitom V Možganih: Zdravljenje, Prognoza, Oblike

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Astrocitom

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Astrocitom je primarni možganski tumor, ki izvira iz astrocitov (zvezdastih celic) nevroglije. Astrocitomi se razlikujejo glede na klinični potek, stopnjo malignosti in lokalizacijo. Incidenca je od 5 do 7 primerov na 100.000 prebivalcev.

Astrocitomi v možganih se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti in spola, vendar so moški, stari od 20 do 50 let, bolj dovzetni za njih.

Pri odraslih so astrocitomi običajno lokalizirani v beli snovi možganskih polobel. Pri otrocih je verjetneje, da bodo prizadeli možgansko deblo, mali možgan ali vidni živec.

Astrocitom - glialni možganski tumor, ki izhaja iz astrocitov

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki, ki vodijo do razvoja astrocitoma, trenutno niso znani. Prispevajoči dejavniki so lahko:

• virusi z visoko stopnjo onkogenosti;
• dedna nagnjenost k tumorskim boleznim;
• nekatere genetske bolezni (grudasta skleroza, Recklinghausenova bolezen);
• nekatere poklicne nevarnosti (proizvodnja gume, rafiniranje nafte, sevanje, soli težkih kovin).

Oblike bolezni

Glede na celično sestavo astrocitome delimo na več vrst:

1. Pilocitni astrocitom. Benigni tumor (stopnja I), ki je običajno lokaliziran v očesnem živcu, možganskem deblu, malih možganih. Običajno se pojavi pri otrocih. Zanj je značilna počasna rast in jasne meje.
2. Fibrilarni astrocitom. Glede na histološko strukturo spada med benigne tumorje, vendar ima nagnjenost k ponovitvi (II. Stopnja malignosti). Razlikuje se v počasni rasti in pomanjkanju jasnih meja. Ne napadi možganske ovojnice, ne daje metastaz. Fibrilarni astrocitom se pojavlja pri mladih, mlajših od 30 let.
3. Anaplastični astrocitom. Maligni tumor (III stopnja malignosti), za katerega je značilna odsotnost jasnih meja in hitra infiltrativna rast. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 30 let.
4. Glioblastom. Maligna in najnevarnejša vrsta astrocitoma (IV stopnja malignosti). Brez meja, hitro preraste v okoliška tkiva in daje metastaze. Običajno ga opazimo pri moških med 40 in 70 let.

Visoko diferencirani (benigni) astrocitomi predstavljajo 10% celotnega števila možganskih tumorjev, 60% so anaplastični astrocitomi in gliomi.

Simptomi

Vse simptome možganskega astrocitoma lahko razdelimo na splošne in lokalne (žariščne). Razvoj splošnih simptomov je posledica povišanja intrakranialnega tlaka zaradi stiskanja možganskega tkiva z naraščajočim tumorjem. Prve manifestacije bolezni so običajno nespecifične splošne narave:

• vztrajni glavoboli;
• omotica;
• slabost, bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• motnje vida (pojav megle pred očmi, diplopija);
• povečana labilnost živčnega sistema;
• okvara spomina, zmanjšana zmogljivost;
• epileptični napadi.

Hitrost napredovanja simptomov astrocitoma je odvisna od stopnje malignosti tumorja. Toda sčasoma se žariščni simptomi pridružijo splošnim. Njihov videz je povezan s stiskanjem ali uničenjem sosednjih možganskih struktur z naraščajočim tumorjem. Žariščni simptomi so določeni z lokalizacijo tumorskega procesa.

Osrednji simptomi astrocitoma

Ko se astrocitom nahaja v možganski polobli, se pojavi hemihipestezija (oslabljena občutljivost) in hemipareza (mišična oslabelost) okončin ene strani telesa, nasprotno od lokalizacije tumorja.

Ko je tumor malih možganov poškodovan, je motena koordinacija gibanja in bolnik težko vzdržuje ravnotežje med stanjem in hojo.

Za astrocitome čelnega režnja možganov so značilni:

• zmanjšana inteligenca;
• okvara spomina;
• napadi agresije in izrazita duševna vznemirjenost;
• zmanjšana motivacija, apatija, vztrajnost;
• huda splošna šibkost.

Astrocitome, lokalizirane v možganskem temporalnem režnju, spremljajo halucinacije (okusne, slušne, vohalne), motnje spomina in govorne motnje. Astrocitomi na meji okcipitalnega in temporalnega režnja lahko povzročijo vidne halucinacije.

Poraz tumorja v zatilnem režnju povzroči okvaro vida.

Pri parietalnem astrocitomu obstajajo kršitve fine motorike rok, motnje pisanja.

Diagnostika

Če sumimo na možganski astrocitom, klinični pregled bolnika opravijo nevrokirurg, oftalmolog, nevrolog, otolaringolog, psihiater. Vključevati mora:

• nevrološki pregled;
• raziskovanje duševnega stanja;
• oftalmoskopija;
• določitev vidnih polj;
• določanje ostrine vida;
• pregled vestibularnega aparata;
• mejna avdiometrija.

Angiografija se izvaja za diagnosticiranje astrocitoma in njegovih značilnosti.

Primarni instrumentalni pregled v primeru suma na astrocitom možganov je sestavljen iz izvajanja elektroencefalografije (EEG) in ehoencefalografije (EchoEG). Ugotovljene spremembe so indikacija za napotitev na slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov.

Za razjasnitev značilnosti oskrbe astrocitoma s krvjo se opravi angiografija.

Natančno diagnozo z opredelitvijo stopnje malignosti tumorja lahko postavimo le na podlagi rezultatov histološke analize. Biološki material za to študijo je mogoče pridobiti s stereotaksično biopsijo ali med operacijo.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja možganskega astrocitoma je v veliki meri odvisna od stopnje njegove malignosti.

Odstranjevanje benignih majhnih astrocitomov (največ 3 cm) se običajno izvaja s stereotaksično radiokirurgijo. Zagotavlja ciljno obsevanje tumorskega tkiva z minimalno izpostavljenostjo sevanju zdravemu tkivu.

Radiokirurgija možganskega tumorja

Večino astrocitom odstranimo s konvencionalno kraniotomijo. V mnogih primerih je radikalno odstranjevanje malignih tumorjev nemogoče, saj hitro rastejo v okoliško možgansko tkivo. Za izboljšanje bolnikovega stanja in podaljšanje življenja se kirurgi zatečejo k paliativnim operacijam, katerih cilj je zmanjšanje obsega tvorbe tumorjev in zmanjšanje resnosti hidrocefalusa.

Radioterapija za cerebralne astrocitome se običajno daje v neoperabilnih primerih. Tečaj obsega 10-30 sevalnih sej. V nekaterih primerih je radioterapija predpisana kot priprava na operacijo, saj lahko zmanjša velikost tumorja.

Radioterapija za neoperabilne astrocitome

Druga metoda, ki se uporablja za astrocitome, je kemoterapija. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje otrok. Poleg tega je kemoterapija predpisana v pooperativnem obdobju, ker zmanjšuje tveganje za metastaze in ponovitev tumorja.

Možni zapleti in posledice

Astrocitomi možganov, tudi benigni, izrazito negativno vplivajo na možganske strukture in povzročajo kršitev njihovih funkcij. Tumor lahko povzroči izgubo vida, paralizo, duševne motnje itd. Napredovanje astrocitoma vodi do stiskanja možganov in smrti.

Napoved

Prognoza je slaba zaradi visoke stopnje malignosti večine diagnosticiranih tumorjev. Poleg tega se lahko benigni astrocitomi ponovijo in postanejo maligni. Pri astrocitomih možganov III in IV stopnje malignosti je povprečno življenje bolnika eno leto. Najbolj optimistična napoved za astrocitome 1. stopnje malignosti, vendar v tem primeru pričakovana življenjska doba v večini primerov ne presega petih let.

Preprečevanje

Trenutno ni preventivnih ukrepov za preprečevanje astrocitomov, saj natančni razlogi za njihov razvoj niso bili ugotovljeni.

YouTube video, povezan s člankom:

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!