Agalaktija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Napoved
- Preprečevanje
Agalaktia je stanje, ki je zaplet v poporodnem obdobju in je za mater značilno popolno pomanjkanje mleka.
V nasprotju s hipogalaktijo (stanjem, ko je materino mleko kritično nizko) in sekundarno agalaktijo prave (primarne) agalaktije ni mogoče popraviti.
Pri agalaktiji mati v dojkah nima mleka
Vzroki in dejavniki tveganja
Razlogi za pomanjkanje mleka pri materi v poporodnem obdobju:
- patologija tkiva dojk (odsotnost žlezne komponente);
- nevrohormonske motnje;
- nekatere sočasne bolezni;
- toksikoza v pozni nosečnosti;
- nalezljive in vnetne bolezni med nosečnostjo ali po porodu;
- zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (vključno s krvavitvami med porodom);
- travmatične porodniške intervencije;
- močan psiho-čustveni stres.
Mlečna žleza je sestavljena iz žleznega, vezivnega in maščobnega tkiva. Goste pregrade iz vezivnega tkiva rastejo iz kože v debelino žleze, tako da organ razdelijo na 15-20 režnjev, napolnjenih z žleznim tkivom s kanali, v katerih se proizvaja in ločuje mleko. Preostali del organa tvori maščobno tkivo. Odsotnost žleznega tkiva v mlečnih žlezah je redka prirojena patologija. V tem primeru ni anatomskega substrata za tvorbo in izločanje mleka.
Moteno izločanje prolaktina vodi do nepovratne agalaktije
Hormonske motnje, zlasti kršitev izločanja prolaktina, lahko povzročijo tudi popolno nepopravljivo pomanjkanje mleka. Prolaktin (laktotropni ali laktogeni hormon) se sintetizira v možganskih strukturah in je odgovoren za proizvodnjo kolostruma, spodbuja njegovo pretvorbo v zrelo mleko in spodbuja razvoj mlečnih žlez. Če je izločanje tega hormona moteno, se proizvodnja mleka ustavi.
Drugi dejavniki praviloma povzročajo pojav reverzibilne (sekundarne) agalakcije, ki jo je mogoče popraviti.
Oblike bolezni
Dodelite primarno (resnično ali absolutno) agalaktijo in sekundarno (relativno):
- primarna agalaktija je začetna nezmožnost proizvajanja mleka v ženskem telesu zaradi nevrohormonalnih motenj ali endokrinopatij, pa tudi patologije (odsotnosti) žleznega tkiva. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je ta oblika v manj kot 3% primerov izjemno redka;
- sekundarna agalaktija - izzovejo jo prehodni vzroki ali bolezni in patološka stanja, ki povzročajo pretiran stres v telesnih funkcijah ali motnje njegovih prilagoditvenih sposobnosti (hude bolezni, neugoden potek nosečnosti in poroda, travme med porodom, nezadovoljivo psiho-čustveno stanje matere itd.).
Simptomi
Običaj se kolostrum začne proizvajati od 30. tedna nosečnosti, do 3-5 dni po porodu ga najprej nadomesti prehodno in nato zrelo mleko.
V primarni agalaktiji ni mleka in kolostruma. V nekaterih primerih je možno ločiti majhno količino kolostruma, ki se popolnoma ustavi 2-3 dni po porodu. Zaradi odpovedi laktogeneze tega stanja ni mogoče popraviti.
Glavni simptom primarne agalaktije je pomanjkanje mleka in kolostruma
Pri sekundarni agalaktiji je možna popolna odsotnost mleka od poroda in po porodu ali pa prenehanje laktacije nekaj dni po njenem začetku. S kompleksno terapijo je praviloma mogoče obnoviti normalno delovanje mlečnih žlez.
Diagnostika
Za diferencialno diagnozo primarne in sekundarne agalaktije se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode:
- Ultrazvok mlečnih žlez za tvorbo žlezne komponente;
- krvni test za prolaktin;
- po potrebi CT možganov (odkrivanje novotvorb, strukturne spremembe v hipotalamo-hipofiznem sistemu).
Ena od metod za diagnosticiranje agalaktije je ultrazvok
Na podlagi rezultatov pregleda se lahko priporoči pojasnitev razširjene diagnoze s sodelovanjem sorodnih strokovnjakov (endokrinolog, terapevt, kirurg, psihoterapevt).
Zdravljenje
Zdravljenje primarne agalaktije ni mogoče; novorojenčka prenesemo na umetno hranjenje.
Sekundarna terapija z agalaktijo vključuje:
- zdravljenje osnovne bolezni, odprava provocirajočih dejavnikov;
- normalizacija materinega čustvenega stanja;
- sprejetje ukrepov za obnovo in povečanje laktacije (pogosto pripiranje dojenčka na dojke na zahtevo, redno izčrpavanje, nočno hranjenje);
- laktogonska sredstva (nikotinska kislina, vitamin E, laktin, desaminooksitocin);
- fitopreparati (odvar iz listov koprive, izvleček gloga, svež peteršilj, infuzija orehov v mleku, Lactovit itd.);
- fizioterapevtski postopki (NLP, ultrazvočna terapija, elektroforeza z nikotinsko kislino);
- visokokalorična dieta.
Pogosto zapiranje dojke pomaga zdraviti sekundarno agalaktijo
Napoved
Primarna agalaktija je napovedno neugoden pogoj za dojenje.
Z integriranim pristopom k zdravljenju sekundarne agalaktije je napoved ugodna: v večini primerov je mogoče obnoviti proizvodnjo mleka.
Preprečevanje
Preprečevanje primarne agalaktije je nemogoče.
Preprečevanje sekundarne agalaktije:
- normalizacija načina "spanje - budnost";
- okrepljena visokokalorična prehrana bodoče matere in poporodnice;
- odprava psiho-čustvenega stresa;
- izogibanje stresnim situacijam;
- fiziološka stimulacija laktacije;
- pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
