Atelektaza
Atelektaza pljuč je patološko stanje, pri katerem pride do izgube zračnosti v delu pljuča (segment, režnja) ali celotnem pljuču. V prevodu iz grškega jezika "atelectasis" pomeni nepopolno ali neuspešno raztezanje tkiva.
Obstajajo prirojene (ne razširitev dela pljuč) ali pridobljene oblike bolezni. Pridobljene atelektaze delimo na kompresijo in obturacijo.
Vzrok za kompresijsko atelektazo je stiskanje bronhijev od zunaj. Obstruktivna atelektaza se razvije zaradi blokade aduktorskega bronha.
Etiologija in patogeneza pljučnih atelektaz
Naslednji razlogi lahko vodijo do razvoja atelektaze:
- Patologija notranje sluznice sten bronhusa - deformacija, bronhomalacija, edem, oteklina;
- Povečana površinska napetost na stenah alveolov zaradi pljučnega edema (kardiogena in nekardiogena geneza), nalezljivih procesov ali pomanjkanja površinsko aktivne snovi;
- Oviranje (blokada) lumna bronha s tujkom, kazeozne mase pri tuberkulozi, sluzi, edemi sluznice;
- Stiskanje pljuč in / ali dihalnih poti zaradi različnih zunanjih dejavnikov (mediastinalni tumorji, limfadenopatija, anomalije v razvoju velikih krvnih žil, hipertrofija miokarda itd.);
- Povečan tlak v plevralni votlini (hemotoraks, hidrotoraks, empiem, pnevmotoraks);
- Motnje normalne ekskurzije prsnega koša zaradi splošne anestezije, paralize freničnega živca, živčno-mišičnih bolezni, skolioze;
- Močan akutni kolaps pljuč, ki nastane kot pooperativni zaplet zaradi dolgotrajne nepremičnosti pacienta, prevelikega odmerjanja kisika v dihalni mešanici, uporabe velikih odmerkov sedativov in opiatov, vazodilatatorjev, hipotermije.
Dejavniki tveganja za razvoj atelektaze pljuč so debelost, kajenje. Poleg tega je ta bolezen pogostejša pri ljudeh, ki trpijo zaradi bronhialne astme in cistične fibroze.
Patomorfologija bolezni
Nezadosten dotok zraka vodi do tkivne hipoksije prizadetega območja pljučnega tkiva. To vodi v dejstvo, da se notranji prostor alveol začne polniti s transudatom (eksudatom), deskvamiranimi epitelijskimi celicami in bronhialnimi izločki. Na prizadetem območju se zelo hitro pojavijo nalezljivi procesi, ki vodijo do razvoja fibroze in pojava bronhiektazij.
Klinična slika atelektaze
Simptomi atelektaze so v glavnem odvisni od narave glavnega procesa, ki je privedel do nastanka bolezni. Torej pri obstruktivni atelektazi v večini primerov zdravnik zlahka zazna znake pljučne obstrukcije, pri kompresijski atelektazi pa ima večina bolnikov simptome pljučnega tumorja ali mediastinuma.
Obsežno atelektazo spremlja kršitev pogostosti in narave dihanja, pojav tahikardije in cianotične (modrikaste) barve kože.
Nad mestom atelektaze (več kot 1 - 2 segmenta) se pogosto zazna oslabljeno dihanje in skrajšanje tolkalnega zvoka.
Pri rentgenskem pregledu se na radiografijah določi senca z jasnimi vbočenimi mejami. Pri izvajanju fluoroskopije pri bolnikih z atelektazo pljuč je mogoče prepoznati simptom Jacobson-Gelznecht (sunkoviti premiki mediasstinalne sence, usmerjeni proti leziji).
Potek in napoved
Če vzrok, ki je privedel do razvoja atelektaze, vztraja, bolezen traja dlje časa. Ko se vnetni proces pridruži, to spodbudi razvoj pljučnice. Če se mesto atelektaze pljuč ohrani več kot šest mesecev, se pojavi pnevmoskleroza in nato kronična pljučnica.
Atelectasis: zdravljenje
Terapija atelektaze pljuč mora biti najprej usmerjena v odpravo vzroka njenega razvoja. Z obstruktivno atelektazo se zatečejo k bronhoskopiji, med katero se iz lumna bronha odstrani tujek ali kazeozne mase. Po obnovitvi prehodnosti adduktivnega bronha se atelektaza reši v kratkem času.
Zdravljenje atelektaze refleksne geneze ali povezane z blokado lumna bronhijev s sluzi je sestavljeno iz uporabe metod, ki pospešujejo čiščenje bronhijev (stimulacija kašlja, masaža, posturalna drenaža).
Kompresijska atelektaza, kadar jo povzroča tumor ali povečane bezgavke, zahteva kirurško zdravljenje.
V hudih primerih atelektaze se zdravljenje bolezni pogosto začne s prehodom bolnika na nadzorovano prezračevanje.
Atelectasis pri novorojenčkih
ali nerazvitost dihalnega centra, nerazvitost pljučnega in bronhialnega tkiva (glavna razloga za neširjenje območja pljučnega tkiva in pojav atelektaz pri novorojenčkih sta pogostejše zmanjšanje razdražljivosti pri nedonošenčkih) in oviranje dihalnih poti s sluzi, krvjo ali plodovnico.
Klinična slika atelektaze pri novorojenčkih se kaže v zasoplosti, tahikardiji, cianozi.
V večini primerov se območja neizravnanega pljučnega tkiva poravnajo sama v prvem tednu otrokovega življenja. Napoved bolezni se znatno poslabša z dodatkom edematozno-hemoragičnega sindroma, nalezljivimi in vnetnimi procesi ali tvorbo hialinskih membran.
Zdravljenje atelektaz pri novorojenčkih je sestavljeno iz terapije s kisikom ali v posebej hudih primerih z umetnim prezračevanjem. Izvaja se infuzijska terapija z glukozno-alkalnimi mešanicami, predpišejo se kardiovaskularna zdravila in vitamini.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
