Glioma
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Gliom je najpogostejši primarni možganski tumor, ki izvira iz celic nevroglije (pomožnih celic v živčnem tkivu).
Gliom - možganski tumor
Med vsemi možganskimi tumorji gliomi predstavljajo 60%. Najljubša lokalizacija - območje hiasme (križ optičnih živcev) in stene možganskih prekatov. Mnogo redkeje so gliomi lokalizirani v živčnih deblih. Kalitev gliomov v možganske ovojnice in kosti lobanje je izjemno redka.
Gliomi so vretenasti ali zaobljeni, s premerom od 2-4 mm do 10 cm. Zanje je značilna počasna rast in odsotnost metastaz, hkrati pa so sposobni izrazite infiltrativne rasti, to je kalitve v okoliška tkiva. Nenavadno je tudi z mikroskopom najti mejo med zdravimi tkivi in gliomom. Druga značilnost je razvoj degenerativnih procesov v okoliških tkivih. Posledično obstaja neskladje med resnostjo nevroloških simptomov in velikostjo glioma.
Vzroki in dejavniki tveganja
Gliomi so posledica nenadzorovane rasti in delitve nezrelih celic, ki tvorijo nevroglijo.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj glioma:
- Starost. Bolezen se pojavlja pri ljudeh katere koli starosti, vendar so zanjo najbolj dovzetni ljudje, starejši od 60 let.
- Sevanje. Obstajajo dokazi, da prejšnja radioterapija poveča tveganje za razvoj glioma.
- Genetska nagnjenost. Verjetnost razvoja glioma se znatno poveča pri ljudeh z mutacijami genov PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 in TP53.
Oblike bolezni
Nevroglialno tkivo tvorijo tri vrste celic: ependimociti, oligodendrogliociti in astrociti. Glede na celice, ki tvorijo tumor, obstajajo:
- astrocitomi;
- oligodendrogliomi;
- ependimomi;
- gliomi mešanega izvora.
Multiformni glioblastom, videz
Po stopnji malignosti ločimo naslednje:
- Benigni tumor s počasno rastjo, brez znakov malignosti (pleomorfni ksantoastrocitom, subependimalni astrocitom velikanskih celic, juvenilni pilocitni astrocitom).
- Tako imenovani mejni, počasi rastoči tumor z enim od znakov malignosti, na primer videz celične atipije (razpršeni astrocitom).
- Tumor z dvema znakoma malignosti, razen nekroze (anaplastični astrocitom).
- Tumor z vsaj tremi znaki malignosti, od katerih je eden prisotnost žarišč nekroze (multiformni glioblastom).
Na mestu lokalizacije tumorja so:
- supratentorial (nahaja se nad malim možganom);
- subtentorial (nahaja se pod malim možganom).
Simptomi
Možganski gliomi imajo lahko najrazličnejše klinične manifestacije, ki jih določajo velikost in lokacija. Rast glioma običajno vodi do pojava splošnih možganskih simptomov:
- vztrajni glavoboli, ki jih ni mogoče ustaviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- pogosti napadi slabosti, do bruhanja;
- občutek teže v očeh;
- konvulzivni napadi.
Eden glavnih simptomov glioma so vztrajni glavoboli, ki jih nesteroidna protivnetna zdravila ne morejo ustaviti.
Splošni možganski simptomi so najbolj izraziti, ko gliom preraste v možganske prekate ali cerebrospinalno tekočino. V tem primeru je moten odtok cerebrospinalne tekočine, zviša se intrakranialni tlak in razvije se hidrocefalus.
Gliomi poškodujejo eno ali drugo področje možganov, kar se kaže v naslednjih žariščnih simptomih (to je odvisno od lokacije tumorja):
- okvara vida;
- motnje govora;
- vestibularna ataksija (klimava hoja, stalna omotica);
- pareza in paraliza okončin;
- motnje občutljivosti;
- okvara spomina, koncentracija;
- miselna motnja;
- vedenjske motnje.
Diagnostika
Začetna diagnoza glioma zahteva temeljit nevrološki pregled. Ker so simptomi različni, se bo morda treba posvetovati s sorodnim strokovnjakom (npr. Oftalmologom).
Za oceno prenosa živčnih impulzov in stanja živčno-mišičnega sistema kot celote sta prikazani elektronevrografija in elektromiografija.
Za diagnozo glioma sta indicirana MRI ali CT
Analiza cerebrospinalne tekočine, pridobljene med ledveno punkcijo, se opravi na prisotnost atipičnih celic. Ledvena punkcija je potrebna tudi pri izvajanju ventrikulografije in pnevmielografije.
Uporabljajo se metode vizualizacije:
- slikanje z računalniško ali magnetno resonanco;
- ultrazvočno skeniranje možganov (M-echo);
- cerebralna kontrastna angiografija;
- dnevno spremljanje EEG;
- scintigrafija;
- pozitronska emisijska tomografija.
Zdravljenje
Popolna kirurška odstranitev možganskega glioma je možna le, če je tumor popolnoma benigni (stopnja I). V vseh drugih primerih gliomi hitro napadejo okoliška tkiva, kar nalogo oteži. Uporaba MRI slik, intraoperativnega kartiranja možganov in mikrokirurških tehnik med operacijo omogoča čim bolj popolno izvedbo resekcije glioma v zdravih tkivih, kar znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
Če je gliom benigni, je indicirana popolna kirurška odstranitev
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje:
- hudo splošno stanje bolnika;
- neoperabilna lokalizacija glioma;
- kalitev glioma v obeh možganskih poloblah;
- prisotnost malignih tumorjev druge lokalizacije.
Gliomi so občutljivi na radioterapijo in kemoterapijo. Radio in kemoterapija se uporabljata kot samostojni metodi zdravljenja (v primeru neoperabilnega tumorja) in kot dodatek k operaciji - v predoperativnem obdobju za zmanjšanje tumorja in po operaciji, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
Možni zapleti in posledice
Ko gliomi rastejo, stisnejo možganske strukture in povečajo intrakranialni tlak. Klinično se to kaže s pojavom in rastjo nevroloških simptomov, ki so vztrajni.
Zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev v tumorski postelji.
Daljša posledica tradicionalne radioterapije je lahko različno resna okvara spomina.
Napoved
Napoved je na splošno slaba. Zaradi nezmožnosti popolne odstranitve tumorja se bolezen hitro ponovi.
Z visoko stopnjo malignosti 50% bolnikov umre v prvem letu od diagnoze, le 25% jih živi več kot dve leti.
Po kirurški odstranitvi gliomov I. stopnje z minimalnimi pooperativnimi nevrološkimi zapleti približno 80% bolnikov preživi več kot pet let.
Preprečevanje
Specifično preprečevanje razvoja gliomov ni razvito.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
