Endokarditis
Kratek opis bolezni
Endokarditis je vnetni proces, ki nastane v notranji sluznici srca med okužbo, glivičnimi boleznimi, sepso, difuznimi lezijami vezivnega tkiva, zastrupitvami (uremija).
Po izvoru ločimo revmatični in nalezljivi ali septični endokarditis.
Razlogi za videz
Infektivni endokarditis se najpogosteje pojavi zaradi streptokokov, koli in Pseudomonas aeruginosa, stafilokokov, Proteusa in drugih patoloških mikroorganizmov.
Znani so tudi primeri endokarditisa zaradi prirojenih, pridobljenih srčnih napak po namestitvi ventilnih protez, vendar se to zgodi precej redko.
Revmatični endokarditis se razvije kot zaplet obstoječega revmatizma srca.
Tveganje za nastanek endokarditisa se poveča tudi pri tistih, ki so že trpeli za to boleznijo, trpijo zaradi hipertrofične kardiomiopatije, imajo AIDS, so na hemodializi, uporabljajo zdravila (dejavnik, ki spodbuja: manipulacija ven v aseptičnih pogojih).
Simptomi endokarditisa
Simptomi endokarditisa zaradi okužbe se pojavijo v prvih 2 tednih po okužbi. Značilni so gripi podobni občutki: utrujenost in nizka temperatura. Če so okuženi z močnimi sevi, se lahko pojavijo hujši simptomi endokarditisa. Lahko gre za zvišano telesno temperaturo in mrzlico, izgubo teže, bolečine v sklepih, obilno znojenje ponoči, težko dihanje in vztrajen kašelj, krvavitev pod nohti, petehije (majhne rdeče ali vijolične lise na koži).
Če je infekcijski endokarditis povzročil poškodbe zaklopk, se lahko razvijejo simptomi srčnih napak, če je srčna mišica vneta, se lahko pojavijo aritmija, srčno popuščanje in motena prevodnost. Če pri vnetju sodelujejo krvne žile, se začne tromboza, vranica ali infarkt jeter, se lahko pojavijo anevrizme, modrice na koži. Zaznamo lahko tudi glomerulonefritis, povečana jetra, vranico, manjšo zlatenico.
Simptomi endokarditisa, ki se je razvil zaradi revmatizma: rahlo slabo počutje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v srcu, težko dihanje, palpitacije tudi z rahlo obremenitvijo, povečan srčni utrip, nenormalno vznemirjena aktivnost srca, premik njegovih meja. Pri poslušanju srca so opaženi sistolični ali diastolični šumi. Reakcija sedimentacije eritrocitov je pospešena.
Zapleti, ki se lahko razvijejo po endokarditisu: ruptura zaklopk, okvarjena ledvična funkcija, bolezni srca. Prav tako se zmanjša raven levkocitov, hemoglobina in ESR.
Diagnoza bolezni
Ehokardiografski pregled pomaga postaviti diagnozo - tako rastejo poškodbe ventilov, lokalizacija in obseg kolonij bakterij. Če je endokarditis nalezljiv, se za identifikacijo patogena opravijo krvne kulture, določi se stopnja njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila.
Zdravljenje endokarditisa
Zdravljenje endokarditisa je sestavljeno iz antibiotične terapije (v velikih odmerkih), imunoterapije (daje se antistafilokokni gama globulin in plazma). Pacientu bodo predpisani tudi imunomodulatorji (timalin, T-aktivin), glukokortikosteroidni hormoni (na primer prednizolon), kuraltil, aspirin, trental, heparin.
Pozitiven učinek zagotavlja tudi zdravljenje endokarditisa z ultravijoličnim obsevanjem krvi, hemosorpcijo, plazmaferezo.
Za zdravljenje septičnega endokarditisa lahko predpišemo natrijevo sol benzilpenicilina v velikih odmerkih ali zdravila iz penicilinske skupine (meticilin, oksacilin) ali cefalosporine, gentamicin.
Če endokarditisa ne odpravimo z antibiotično terapijo, se lahko predpiše operacija za odstranitev in zamenjavo prizadete zaklopke.
Pravočasno zdravljenje omogoči stabilno remisijo (v nekaterih primerih do 3-5 let), vendar pacienti ostanejo invalidi. Ponavljajoči septični endokarditis lahko povzroči hude poškodbe zaklopk in srčno popuščanje. Obstaja velika verjetnost smrti v primerih zapletov endokarditisa zaradi kronične ledvične odpovedi.
Zdravljenje endokarditisa, ki ga povzroča revmatizem, je enako kot pri osnovni bolezni: predpisani so salicilni natrij (aspirin, amidopirin), butadion, indometacin, prednizolon ali prednizon. Lahko se predpiše tudi penicilin. Pacientu je prikazana delna prehrana, omejena količina zaužite soli, jemanje vitaminov skupine B.
Preprečevanje bolezni
Infektivni endokarditis lahko preprečimo le z učinkovitim zdravljenjem okužb in sepse, zlasti pri bolnikih s pridobljenimi ali prirojenimi srčnimi napakami.
Preprečevanje revmatičnega endokarditisa je v preprečevanju revme in njegovem pravočasnem in pravilnem zdravljenju, vzdrževanju imunosti.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
