Astmatični bronhitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi astmatičnega bronhitisa
- Značilnosti poteka astmatičnega bronhitisa pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje astmatičnega bronhitisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Astmatični bronhitis je vnetna bolezen nalezljive in / ali alergijske etiologije, pri kateri se patološki proces običajno pojavi v sluznici velikih in srednjih bronhijev. Najpogosteje se astmatični bronhitis diagnosticira pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti, še posebej, če v anamnezi obstajajo alergijske bolezni (alergijski rinitis, alergijska diateza, atopijski dermatitis itd.).
Patogeneza astmatičnega bronhitisa
Vzroki in dejavniki tveganja
Razlog za razvoj astmatičnega bronhitisa je povečana občutljivost na alergene, ki vstopijo v telo po aerobronhogeni poti ali skozi prebavila.
Infektorji pri astmatičnem bronhitisu so lahko bakterije, virusi, mikroskopske glive. Najpogosteje pri astmatičnem bronhitisu nalezljivega izvora pri bolnikih najdemo patogeni stafilokok. Astmatični bronhitis se pogosto razvije v ozadju bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, ošpice, oslovski kašelj, laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica, GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen).
Najpogosteje astmatični bronhitis nalezljive etiologije povzroča patogeni stafilokok
Neinfekcijski alergeni vključujejo nekatera živila, hišni prah, delce las in kože hišnih ljubljenčkov, puh, cvetni prah. Razlog za razvoj astmatičnega bronhitisa pri otrocih so lahko cepljenja in zdravila, ki so povzročila alergijsko reakcijo. Pomemben dejavnik pri razvoju astmatičnega bronhitisa je dedni dejavnik - pogosto ima bolezen družinsko anamnezo.
Oblike bolezni
Astmatični bronhitis delimo na akutni in kronični.
Poleg tega ločimo naslednje oblike astmatičnega bronhitisa:
- atopični (otekanje sluznice sten bronhijev, zožitev segmentnih bronhijev, obilno sluzno izločanje v lumenu bronhijev);
- nalezljivo-alergični (spremembe bronhijev so značilne za bronhitis nalezljive etiologije - edem bronhialne sluznice, hiperemija, mukopurulentna vsebina v lumnu bronhijev).
Simptomi astmatičnega bronhitisa
Za astmatični bronhitis je značilen valovit potek z obdobji remisije, ki ji sledijo poslabšanja. Odvisno od alergijskega dejavnika, ki je povzročil bolezen, lahko pride do poslabšanja astmatičnega bronhitisa v spomladansko-poletni ali jesensko-zimski sezoni. Akutno obdobje astmatičnega bronhitisa lahko traja od nekaj ur do enega meseca.
V obdobju poslabšanja so simptomi astmatičnega bronhitisa napadi kašlja, ki jih lahko sprožijo fizični napori, smeh, jok itd. Pred napadom kašlja bolniki včasih opazijo slabo počutje, vneto grlo, zamašenost nosu, izcedek iz nosu. Kašljanje spremlja zasoplost, piskajoč izdih, težave z izdihom (ekspiratorna dispneja). Na koncu napada zapusti sputum in bolnikovo stanje se izboljša. Kašelj pri astmatičnem bronhitisu se lahko čez dan spremeni iz suhega v mokrega.
Z poslabšanjem astmatičnega bronhitisa bolnik trpi zaradi napadov kašlja
Prsni koš ni povečan. Opaženi so suhi ali mokri hrupi, ki jih pogosto slišimo ne le med avskultacijo, ampak tudi na daljavo. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne številke, vendar je pogosteje v mejah normale. Ker patološki proces poteka v bronhih srednjega in velikega kalibra in na majhne bronhije to ne vpliva, ni izrazitih napadov bronhospazma (zadušitve) - to razlikuje astmatični bronhitis od astme.
V primeru neinfektivne etiologije bolezni se napadi kašlja ustavijo z odpravo alergijskega faktorja.
Značilnosti poteka astmatičnega bronhitisa pri otrocih
Astmatični bronhitis pri otrocih pogosto spremlja pojav srbečih izpuščajev, značilnih za alergije. Poleg tega se pogosto dodajo nevrološki simptomi: brezbrižnost, letargija ali, nasprotno, razdražljivost, razpoloženje in povečano znojenje.
Astmatični bronhitis pri otrocih pogosto spremljajo drugi alergijski procesi, kot so alergijska diateza, atopijski dermatitis, sezonski alergijski rinokonjunktivitis itd.
Pri otrocih astmatični bronhitis pogosto spremljajo alergijski kožni izpuščaji
Diagnostika
Diagnostika astmatičnega bronhitisa vključuje zbiranje pritožb in anamnezo, fizični in instrumentalni pregled, scarification alergološke preiskave in številne laboratorijske preiskave.
Pri udarcih po pljučih je opazen zvočni signal. Med avskultacijo se določijo trdo dihanje, suho sopenje, pa tudi majhni in veliki mehurčki mokrih hrbtov.
Krvni test razkrije povečanje števila eozinofilcev, povečano vsebnost histamina, IgA, IgE, zmanjšanje titra komplementa.
Kultura sputuma razkrije povzročitelja astmatičnega bronhitisa
Da bi odkrili povzročitelja nalezljive bolezni pri astmatičnem bronhitisu, se z bakteriološko kulturo izpljunka določi občutljivost patogena na antibiotike (antibiotikogram). Lahko se predpiše tudi bakteriološka študija izpiranja bronhijev.
Glede na rezultate radiografije pljuč se določijo krepitev pljučnega vzorca v bazalnih conah, zadebelitev pljučnega vzorca v medialnih predelih in redčenje v stranskih predelih.
Pri endoskopskem pregledu lahko, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti infekcijsko-vnetnega procesa, ugotovimo znake kataralnega ali kataralno-gnojnega endobronhitisa ali praktično nespremenjene sluznice bronhialnih sten.
Ocena stopnje bronhialne obstrukcije se opravi s preučevanjem funkcij zunanjega dihanja:
- plinska analitična študija zunanjega dihanja;
- merjenje največjega izdihanega pretoka (vršna pretočna meritev);
- merjenje volumetričnih in hitrostnih indikatorjev dihanja (spirometrija);
- študij mehanike zunanjega dihanja (pletizmografija, pnevmotahografija).
Zdravljenje astmatičnega bronhitisa
Režim zdravljenja astmatičnega bronhitisa je izbran glede na obliko bolezni in posamezne značilnosti bolnika.
Najprej je treba odpraviti učinek alergena, ki je povzročil razvoj bolezni. Učinkovito je izvajati dolgotrajno specifično hiposenzibilizacijo z identificiranim alergenom, zlasti v primerih, ko pacientovega stika z vzročnim alergenom ni mogoče ustaviti. Terapevtski odmerek alergena postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo najvišje ravni, ki jo bolnik prenaša. Po tem se zdravljenje izvaja z vzdrževalnimi odmerki dve leti ali več. Specifična hiposenzibilizacija preprečuje preoblikovanje astmatičnega bronhitisa v bronhialno astmo.
Bolnikom z astmatičnim bronhitisom so predpisani bronhodilatatorji in antispazmodična zdravila, mukolitiki, antihistaminiki, vitaminski kompleksi. Pri potrditvi nalezljivega procesa se uporabljajo protiinfekcijska zdravila, katerih izbira se izvede glede na vrsto patogena.
Kompleksno zdravljenje vključuje razprševalno (inhalacijsko) terapijo, učinkovite so alkalne inhalacije, pa tudi inhalacije z uporabo termomineralne vode z natrijevim kloridom.
Po popuščanju akutnih simptomov je predpisana fizioterapija: splošna in lokalna masaža prsnega koša, tolkalna masaža, hidroterapija, elektroforeza, NLP terapija, akupunktura, elektroakupunktura.
Nebulatorna terapija je del zdravljenja astmatičnega bronhitisa
Bolnikom je prikazana hipoalergijska prehrana in upoštevanje vodnega režima (pitje veliko tekočine).
Če je bolezen huda, lahko bolnik zahteva hospitalizacijo.
Dispanzersko opazovanje je indicirano za bolnike z astmatičnim bronhitisom. V obdobju remisije se bolnikom priporoča okrevanje v zdravilišču.
Možni zapleti in posledice
S pogostimi recidivi se astmatični bronhitis lahko spremeni v bronhialno astmo. To preobrazbo opazimo v približno 30% primerov.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj astmatičnega bronhitisa in preprečili ponovitve bolezni, je priporočljivo:
- izločanje alergijskega faktorja iz bolnikovega okolja;
- izvajanje specifične in nespecifične hiposenzibilizacije;
- odprava kroničnih žarišč okužbe v telesu;
- izvajanje sklopa vaj za fizioterapevtske vaje;
- utrjevanje;
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
