Laringotraheitis
Vsebina članka:
- Razlogi za laringotraheitis
- Obrazci
- Simptomi laringotraheitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje laringotraheitisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Laringotraheitis je lezija sluznice sapnika (traheitis) in grla (laringitis) nalezljive in vnetne narave. Proces je lokaliziran predvsem v sluznici grla in se kaže v zasoplosti, bolečem kašlju in inspiracijski dispneji.
Vir: gorlonos.com
Glavna naloga sapnika je prevajanje zraka med bronhiji in grlom. Z vnetnim procesom v dihalnih poteh pride do proliferacije epitelija sluznice, hiperprodukcije izločanja sluzničnih celic, kar vodi do edema in zoženja lumena sapnika. Proces zoženja zračnega kanala in okvarjenega kroženja zraka spremljajo dihalne motnje: težko dihanje, kašelj, dihanje stridorja. Funkcije sapnika vključujejo funkcijo resonatorja za glasilke. Z vključitvijo glasilk v vnetni proces začne razdraženo peri-ligamentno tkivo pritiskati na grlo, pojavi se piskanje in hripavost.
Bolezen se razvije kot rezultat prehoda patološkega procesa iz zgornjih dihalnih organov, začenši praviloma z virusno lezijo. Pri otrocih se lahko kaže z znaki lažnega križa - edema s stiskanjem dihalnih poti in zadušitvijo (stenozirajoči laringotraheitis).
Porast pojavnosti laringotraheitisa se pojavi v hladni sezoni (jesen, zima), obdobjih akutnih virusnih okužb dihal.
Razlogi za laringotraheitis
Laringotraheitis nastane zaradi poškodbe sluznice grla in zgornjega sapnika, kar vodi v razvoj vnetja. Vnetje ima nalezljivo etiologijo. Izzovejo ga lahko virusna okužba (ARVI, herpes, adenovirusna okužba, gripa, parainfluenca tipa 1, 2 in 3 in RSV, ošpice, rdečke, norice, škrlatinka) in bakterijske (pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, mikobakterijska tuberkuloza). Vdihavanje prahu ali močnih kemikalij lahko poškoduje tudi sluznico zgornjih dihalnih poti.
Dejavniki tveganja za razvoj laringotraheitisa vključujejo:
- alergijske bolezni;
- hiperodzivnost dihalnih poti;
- zmanjšanje imunske reaktivnosti telesa;
- somatska patologija (kronični gastritis, hepatitis, tuberkuloza, diabetes mellitus, ciroza jeter, revmatizem, glomerulonefritis, pielonefritis, ishemična bolezen srca);
- patologija razvoja dihal, kršenje fiziološko pravilnega dihanja skozi nos (ukrivljenost nosnega septuma, hoanalna atrezija, sinusitis);
- zastoji v pljučih (bronhialna astma, pljučni emfizem, pnevmoskleroza);
- kajenje;
- močno znižanje temperature vdihanega zraka;
- škodljivi pogoji poklicne dejavnosti (prašnost, onesnaženost zraka, kemikalije, sistematične glasovne obremenitve).
Obrazci
Glede na etiološki dejavnik je laringotraheitis:
- virusno;
- bakterijski;
- mešano;
- nepojasnjena etiologija.
Med potekom bolezni ločimo dve obliki laringotraheitisa:
- akutna - se razvije v ozadju nalezljive patologije dihal.
- kronična - akutna patologija vodi do nje z neustreznim zdravljenjem ali v odsotnosti; dolgotrajni vnetni proces z izmeničnimi obdobji remisije in poslabšanj.
Akutni laringotraheitis pa ima naslednje oblike:
- kataralna;
- hidropičen;
- flegmonous (infiltracijsko-gnojni), ki ima tudi infiltracijsko in abscesirajočo varianto.
Kronični laringotraheitis je naslednjih vrst:
- kataralna - rahla pordelost in nekaj otekanja sluznice v glasilkah in sapniku;
- atrofična - sprememba v strukturi sluznice, njeno redčenje, izsušitev;
- hiperplastična - zgoščevanje in širjenje sluzničnega tkiva v sapniku in grlu.
Simptomi laringotraheitisa
Klinična slika laringotraheitisa je odvisna od narave poteka bolezni. Akutni laringotraheitis povzroča naslednje simptome:
- glavobol;
- rinoreja;
- povišana telesna temperatura;
- potenje, hudo vneto grlo, nelagodje pri požiranju;
- bolečine v mišicah;
- povečanje in bolečina vratnih bezgavk;
- paroksizmalno lajanje, suh kašelj, poslabšanje zvečer;
- bolečine v prsih med napadi kašlja;
- odvajanje viskoznega in gostega sputuma;
- hripavost, hripavost glasu;
- težko dihanje in suho sopenje v projekciji sapnika;
- naraščajoči simptomi stenoze grla;
- inspiratorna dispneja.
Pri kroničnem poteku laringotraheitisa so simptomi naslednji:
- hitra utrujenost govornega aparata;
- stalne ali začasne glasovne motnje (disfonija) različne resnosti, hripavost, spremembe v tonu glasu;
- paroksizmalni kašelj, pogosteje zjutraj;
- nelagodje v grlu;
- s hiperplastično obliko bolezni - težko dihanje, inspiratorna dispneja, lahko se razvije dihalna odpoved.
Diagnostika
Celovito diagnostiko laringotraheitisa je treba opraviti na podlagi klinične slike, podatkov iz anamneze (posebna pozornost je namenjena preteklim boleznim dihal in prebavnih organov), rezultatov preiskav, bakterioloških in instrumentalnih študij.
Pri pregledu grla se najprej opravi vizualni pregled in palpacija. Med pregledom se oceni simetrija, otekanje grla. Pri akutnem laringotraheitisu se razkrije hiperemija in edem sluznice grla v obliki hiperemičnih grebenov pod prostimi robovi glasilk.
Pregled grla je mogoče opraviti z neposredno ali posredno laringoskopijo. Pri posredni laringoskopiji se uporablja laringealno ogledalo, pri neposredni laringoskopiji se pregled opravi neposredno. Druga metoda pregleda grla je mikrolaringoskopija. Ta metoda vključuje izvedbo posredne laringoskopije z uporabo endoskopskih tehnik, mikroskopov in binokularnih lup.
Z uporabo špekula grla lahko izvedemo tudi posredno traheoskopijo za oceno stanja sluznice zgornjega sapnika. Diagnostični znaki vpletenosti v vnetni proces sapnika so hiperemija, pikčaste krvavitve, edemi.
Palpacija vam omogoča, da določite gibljivost grla, stanje njegovega hrustanca, prisotnost edema tkiva, bolečine in krepitusa. S premikom grla na strani se določi simptom krčenja: krč v grlu je normalen, njegova odsotnost kaže na možno bolezen grla.
Med avskultacijo pljuč (to je pri poslušanju s fonendoskopom) se zaznajo motnje dihanja: piskanje, stridor.
Izvajajo se laboratorijski testi: splošni krvni test, ki omogoča prepoznavanje vnetnega procesa (levkocitoza, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov), splošna analiza urina, biokemični krvni test.
Za določitev povzročitelja laringotraheitisa se uporabljajo bakteriološke, bakterioskopske in serološke metode, vključno z verižno reakcijo polimeraze za izolacijo DNA patogena. Izpljunek ali strganje s površine nepčastih lokov, ločenih od grla in sapnika, se uporablja kot material za raziskave. Ko je patogen izoliran, se določi tudi njegova občutljivost na antibakterijska zdravila, kar omogoča predpisovanje najučinkovitejše farmakološke terapije.
Dodatne diagnostične metode vključujejo:
- Rentgen grla - izveden v čelnih in stranskih projekcijah;
- RTG pljuč - omogoča razjasnitev stopnje obstrukcije, uporablja se za diagnosticiranje bronho-pljučnih zapletov laringotraheitisa;
- endofibrolaringotraheoskopija;
- preučevanje funkcije zunanjega dihanja.
V zapletenih diagnostičnih primerih se uporabljajo dodatne metode:
- ezofagoskopija - uporablja se za izključitev patologije požiralnika;
- fibrolaringoskopija - metoda za diagnosticiranje grla in glasilk;
- tomografija mediastinuma;
- računalniška tomografija grla in sapnika - po potrebi opravljena diferencialna diagnoza z rakom grla.
Če se odkrije tuberkulozna etiologija laringotraheitisa, bolnika pregleda otolaringolog skupaj s ftiziatrom. Če sumite na alergijsko naravo bolezni, je potreben posvet z alergologom z alergijskim testom. V primerih, ko je laringotraheitis manifestacija sifilisa - posvetovanje z venereologom. Za bolnike s hudimi flegmonskimi oblikami laringitisa je indicirano posvetovanje s kirurgom. Če med laringotraheoskopijo odkrijemo hipertrofične spremembe, se je treba posvetovati z onkologom.
Laringotraheitis je treba razlikovati od edema grla, davice, abscesa epiglotisa, pljučnice, hudega laringitisa, hondroperihonritisa, papilomatoze grla, bronhialne astme, malignih tumorjev.
Zdravljenje laringotraheitisa
Zdravljenje laringotraheitisa mora biti celovito in usmerjeno v odpravo etiologije bolezni. Njegove naloge:
- odprava vnetnega procesa v grlu;
- obnova funkcij glasu in dihal;
- preprečevanje prehoda v kronično obliko.
Farmakološka terapija:
- terapija sočasne patologije zgornjih in spodnjih dihal, imunski status, gastroezofagealni refluks;
- sistemsko antibakterijsko zdravljenje z zdravili širokega spektra v primeru bakterijske etiologije bolezni ali dodajanja bakterijske mikroflore virusni okužbi;
- mukolitiki in sekretolitiki v prisotnosti viskoznega izpljunka ali suhe sluznice.
Pri zdravljenju kroničnega laringotraheitisa se uporabljajo stimulativna in absorpcijska sredstva, antihistaminiki in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
Vir: xcook.info
Fizioterapevtski postopki so učinkoviti:
- vdihavanje navlaženega kisika;
- inhalacije z raztopinami spazmolitikov in antihistaminikov, proteolitičnih encimov;
- elektroforeza v predelu grla;
- UHF;
- induktotermija;
- fonoforeza;
- terapevtski laser;
- fonopedija pri hipotoničnih motnjah glasovne funkcije;
- sporočilo.
V primeru zapletov laringotraheitisa v obliki abscesov in infiltrativnih oblik so prikazani huda inspiratorna dispneja, znaki hipoksije, takojšnja hospitalizacija, intravenska razstrupitvena terapija, parenteralna prehrana, intravenska antibiotična terapija, korekcija motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja
Če zožitev grla s stenozirajočim laringotraheitisom doseže III - IV stopnje (resnost ovire je 70–100%), se iz zdravstvenih razlogov izvede intubacija ali traheostomija.
Možni zapleti in posledice
Možni zapleti akutnega laringotraheitisa:
- edematozni laringitis;
- traheobronhitis;
- epiglotitis;
- bronhiolitis;
- pljučnica;
- absces epiglotisa;
- nevarnost razvoja stenoze grla in sapnika;
- lažni krup;
- maligna transformacija celic sluznice grla v kronični hiperplastični obliki.
Napoved
Z nezapletenim potekom akutnega laringotraheitisa je napoved ugodna, popolna terapija vam omogoča, da se popolnoma znebite simptomov bolezni. Kronizacija vnetnega procesa in pojav zapletov poslabša napoved.
Preprečevanje
Glavni ukrepi za preprečevanje laringotraheitisa:
- povečanje zaščitnih lastnosti telesa;
- pravočasno zdravljenje akutnega laringitisa, gastroezofagealne refluksne bolezni, nalezljivih bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti;
- zdravljenje alergijskih bolezni;
- opustiti kajenje;
- skladnost z glasovnim načinom.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
