Kontuzija Možganov: Simptomi, Zdravljenje, Posledice

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Kontuzija možganov

Vsebina članka:

Razvojni mehanizem
Vzroki
Simptomi kontuzije možganov
1. Rahla modrica
2. Zmerna kontuzija
3. Huda kontuzija
Prva pomoč
Diagnostika
Zdravljenje modric v možganih
1. Operativno zdravljenje
2. Konzervativna terapija
Posledice možganske poškodbe
Video

Zadev možganov se pojavi kot posledica travmatične poškodbe možganov. V tem primeru se v možganih pojavijo območja nekroze (nekroze tkiva) različnih velikosti. Travma se pogosto kombinira z zaprtim zlomom lobanjskih kosti. Med vsemi travmatičnimi poškodbami možganov se v približno 25% primerov pojavi možganska kontuzija.

Kontuzija možganov je posledica travmatične poškodbe možganov

Glede na velikost in naravo škode obstajajo tri stopnje resnosti: blaga, zmerna in huda. V 45% primerov imajo žrtve rahlo modrico.

Najpogosteje se poškodba pojavi v čelnih režnjah možganov. Krčenje se od pretresa možganov razlikuje po tem, da povzroča poškodbe možganskega tkiva. Po statističnih podatkih se pri moških takšna poškodba pojavi trikrat pogosteje kot pri ženskah.

Razvojni mehanizem

Obstaja določen mehanizem za razvoj kontuzije možganov:

premikajoče se poloble. Možganski možganski možgani so možgansko deblo. Ne spremeni svojega položaja med območji udarca in protinapusa, medtem ko se polobli premikajo, kar vodi do poškodb. Med udarcem možgansko deblo ne prejema impulzov iz možganske skorje, kar povzroči izgubo zavesti. Čas, preživet v nezavesti, je odvisen od moči udarca;
odmik. Med poškodbo se možgani premikajo v lobanji. Na mestu, kjer je prišlo do udarca, tlak naraste in možganske strukture so poškodovane (manjše krvavitve in poškodbe živčnih celic). V območju protitoka tlak upade in v medcelični snovi in živčnih celicah nastanejo majhne votline, napolnjene s tekočino. Če je bil udarec zelo močan, se nizek tlak hitro nadomesti z visokim, zaradi česar počijo, kar vodi do nastanka obsežnih območij poškodb. Zaradi takšnih poškodb so prizadeta velika področja možganov;
hipodinamični učinek. Prekati možganov so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino, ki se kot posledica udarca začne hitro premikati v določeno smer. Posledično nastanejo pikčaste krvavitve. Pojavijo se skoraj vedno, ne glede na območje, na katerem je bil izveden udarec.

Vzroki

V veliki večini primerov je vzrok poškodbe glave travmatična možganska poškodba. Glavni sočasni dejavnik, ki vpliva na pogostost njegovega pojava, je zastrupitev z alkoholom. Približno 20% žrtev z diagnozo modrice je pilo alkohol.

Eden najpogostejših vzrokov za modrice je ukvarjanje s travmatičnimi športi.

Vzroki travmatične poškodbe možganov:

Vzroki	Opis
Poškodbe v cestnem prometu	Žrtev je lahko pešec, voznik ali sopotnik. Najpogosteje take poškodbe prevladujejo v jesensko-zimskem obdobju, ko se vremenske razmere bistveno poslabšajo
Gospodinjske poškodbe	V tem primeru pacient dobi mehansko poškodbo doma ali na dvorišču, zunaj proizvodnih pogojev. Najpogosteje - zaradi neprevidnega opravljanja kakršnih koli nalog med čiščenjem ali popravili. Tudi gospodinjske poškodbe se pojavijo pri padcu z višine lastne rasti na različne predmete
Kazenska poškodba	Pogosto se modrice pojavijo kot posledica udarcev v glavo s topim predmetom (zglobi palic, kamnov, palic ali medenine). Takšna poškodba se zgodi tudi, če žrtev udarimo s pestjo, medtem ko pade z glavo na trd predmet ali na tla
Otroške poškodbe	Ker je glava najtežji del telesa pri otrocih v prvem letu življenja, se pri padcih lahko pojavijo modrice tudi z nizke višine. Poškodbe, mlajše od dveh let, imajo zapoznele posledice
Športna poškodba	Med travmatične športe spadajo borilne veščine, boks, smučarski skoki, kolesarjenje itd. Tako začetniki kot profesionalni športniki med treningom tvegajo poškodbo glave.
Industrijske poškodbe	Poškodba je med delom lahko posledica neupoštevanja varnostnih ukrepov
Poškodbe med epileptičnimi napadi	Med epileptičnim napadom lahko oseba pade na tla ali trden predmet z lastne višine

Simptomi kontuzije možganov

Rahla modrica

Najpogostejša modrica je manjša, ki pacientu ne ogroža življenja. Bolnik ima naslednje simptome:

izguba zavesti. Verjetnost razvoja tega simptoma je skoraj 100%. Kot posledica poškodbe možganska skorja za nekaj časa preneha pošiljati impulze v svoj trup, kjer se nahaja struktura, odgovorna za vzdrževanje zavesti. Pri lažji obliki poškodbe je lahko žrtev v nezavesti od 2 minut do ene ure;
letargija. Pacient postane zaspan in šibak. Človek je lahko slabo orientiran v času in prostoru, kar dopušča nekatere netočnosti;
amnezija. Zaradi patoloških motenj bolnik izgubi spomin. Amnezija je lahko retrogradna (oseba pozabi na dogodke pred travmatično poškodbo možganov), anterogradna (bolnik se po poškodbi preneha spominjati) ali mešana. Travmatska amnezija je začasna in spomin se običajno povrne po popravilu tkiva;
glavobol. Sprva se pojavi zaradi kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in zvišanja intrakranialnega tlaka. V prihodnosti je vzrok cefalalgije edem in vnetje na območjih lezij možganskih struktur. Z blago obliko modric lahko glavobol opazujemo 2-3 dni, nato pa se postopoma umika;
bruhanje. Center za bruhanje se nahaja v možganskem deblu. Prehodne motnje povzročajo bruhanje, kar ne olajša, saj ni odvisno od stanja prebavil. V nezapletenih primerih se bruhanje ponavadi pojavi enkrat, pojavi se nenadoma in slabosti ni;
omotica. Pojavi se kot posledica udarca v zadnji del glave, ko je poškodovan mali možgan, ki je odgovoren za sposobnost ohranjanja položaja telesa. Tudi to območje se lahko poškoduje zaradi protitoka, če je prizadeto čelno območje. Treba je razlikovati med omotico in omotico (v tem primeru bolnik nima znižanja krvnega tlaka, zatemnitve v očeh in šibkosti nog);
motnje dihanja. Prehodne motnje, ki vplivajo na dihalni center v možganskem deblu, vodijo do dejstva, da po poškodbi človekovo dihanje postane pogostejše. V blažjih primerih jih lahko opazimo v 2-3 dneh, nato izginejo;
motnje srčnega ritma. So posledica motenj avtonomnega živčnega sistema. Pogosto se po poškodbi pacientov srčni utrip poveča ali zmanjša in krvni tlak naraste;
nistagmus (nehoteni gibi zrkel). Razlog za to je poškodba živčnih struktur, ki so odgovorne za gibanje oči. Tudi pri modricah možganov pri žrtvi se lahko velikost zenic desne in leve oči razlikuje;
povečan mišični tonus v zatilju. Razlog za to je poraz arahnoidne in mehke možganske membrane. Posledično žrtev razvije simptom, podoben meningitisu. Pri Kernigovem sindromu, če upognete nogo v kolenu in jo pripeljete k sebi, ne boste mogli v celoti iztegniti kolenskega sklepa. Ta simptom lahko opazujemo tri tedne, nato izgine;
Simptom Brudzinskega. Če brado pritisnemo na prsni koš, se kolenski sklep refleksno upogne. Ta simptom se imenuje tudi kot znak poškodbe živčnega sistema. Po 2-3 tednih izgine sam.

Zmerna kontuzija

V večini primerov je zmerna možganska poškodba kombinirana z zlomom kosti oboka ali dna lobanje. Hkrati so nevrološki simptomi bolj izraziti. Znaki takšne poškodbe vključujejo:

izguba zavesti. Obdobje nezavesti lahko traja od 10 minut do 6 ur. V tem primeru pogosto opazimo spontano uriniranje ali iztrebljanje;
globoka letargija, kontuzija. Pacient se izgubi v času in prostoru, odgovarja na vprašanja v enozložkih, lahko izvaja le najpreprostejša dejanja;
hud glavobol. Zlom kosti dna lobanje vodi do pretrganja mehke membrane možganov in krvnih žil v stenah, v katerih je veliko število receptorjev za bolečino. Bolnikov glavobol lahko traja dlje časa;
izguba spomina. Pacient se več dni ne more spomniti, kateri dogodki so bili pred poškodbo in kaj se je zgodilo po tem, potem se spomin vrne;
bruhanje. Lahko se pojavi večkrat; ne prinaša olajšanja in se ne kombinira s slabostjo;
motnje dihanja. Postane pogosta in površna, medtem ko ni kršitev prehodnosti spodnjih dihal;
povišana telesna temperatura. Pri zmernih kontuzijah možganov ima bolnik subfebrilno telesno temperaturo (znotraj 37,5 ° C). To je posledica okvare hipotalamusa;
tahikardija. Pogosto se pri možganskih poškodbah pojavijo motnje srčnega ritma in zviša krvni tlak;
okvara vida. Možganske kontuzije zmerne resnosti lahko spremljajo nistagmus, anizokorija in oslabljeno gibanje oči;
meningealni simptomi. Pogosto imajo bolniki simptome Brudzinskega in Kerniga ter parezo zgornjih in spodnjih okončin. Ti znaki trajajo 4-6 tednov, nato pa postopoma izginejo.

Huda kontuzija

V približno 7% primerov se žrtvam diagnosticira huda kontuzija možganov. To je zelo nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Takšna poškodba ne ogroža le zdravja, ampak tudi človeško življenje.

Simptomi vključujejo:

izguba zavesti. Obdobje nezavesti lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Pacient je v globoki komi, nemogoče ga je prebuditi, ne more požirati in ne reagira na bolečino. V večini primerov ne nadzoruje sfinkterjev, zato se uriniranje in iztrebljanje pojavita nehote;
hudo stanje po izstopu iz kome. Pacient reagira le na glasne zvoke in skoraj ves čas spi. V tem obdobju nad sfinkterji tudi ni nadzora;
motnje srčnega ritma. Žrtev ima lahko tahikardijo (več kot 150 utripov na minuto) in bradikardijo (manj kot 60 utripov na minuto). V tem primeru se krvni tlak zviša na 160-180 mm Hg. Umetnost.;
motnje dihanja. Prizadet je dihalni center, kar povzroči oviranje zgornjih dihalnih poti. Hkrati bodo obdobja globokega in plitvega dihanja nadomestila obdobja apneje (popolno pomanjkanje dihanja);
povišana telesna temperatura. Zaradi motenj v hipotalamusu lahko bolnikova telesna temperatura doseže 39-40 ° C, kar ogroža njegovo življenje. V nekaterih primerih se v ozadju hipertermije pojavijo krči;
nevrološki znaki. Za hudo kontuzijo možganov je značilen večkratni tonični nistagmus, dvostransko zoženje ali razširitev zenic. Obstajajo tudi kršitve mišičnega tonusa, paraliza in pareza okončin, splošni ali lokalni napadi.

Prva pomoč

Najprej, če se najde pacient s travmatično poškodbo možganov, je treba poklicati rešilca. Pred njenim prihodom je treba osebi zagotoviti prehodnost dihalnih poti in poskrbeti, da bruhanje pride ven in ne vrže jezika nazaj.

Če sumite na možgansko poškodbo, je treba pred prihodom rešilca položiti na bok in zagotoviti stabilen položaj telesa

Za to je treba nezavestnega pacienta položiti na bok in mu zagotoviti stabilen položaj. Spodnjo roko upognem v komolčnem sklepu, nadlaket (glede na pacientovo telo) pa položimo pod glavo. Prav tako je spodnja noga poravnana, zgornja noga je upognjena v kolenu.

Če pride do bruhanja, je treba ustno votlino očistiti s prsti, ovitimi v krpo. Če je človek pri zavesti, se ne more postaviti na noge; mora ležati na boku ali hrbtu.

Diagnostika

Diagnostika se izvaja z oceno splošnega stanja bolnika, nevroloških motenj in stanja notranjih organov.

Za razjasnitev diagnoze se opravi računalniška tomografija

Diagnoza žariščnih lezij je nujno določena:

stran: desno, levo, dvostransko;
lobarna lokalizacija: časovni, čelni, parietalni, zatilni del, mali mozak itd.;
razmerje do površine polobel: bazalno, sagitalno, konveksitalno, parasagitalno.

Zdravljenje modric v možganih

Glede na resnost možganske poškodbe lahko zdravljenje izvajamo konzervativno ali kirurško.

Operativno zdravljenje

Kirurški poseg se opravi v približno 20% primerov, če so možgani stisnjeni zaradi edema ali se spremeni položaj možganskih struktur.

Travmatični edem vodi v dejstvo, da se občutno poveča intrakranialni tlak, ki ga zdravila ne uravnavajo, in nevrološki simptomi se povečajo. To je indikacija za nujno kirurško poseganje.

Da bi dobil dostop do možganskih tkiv, nevrokirurg opravi kraniotomijo (naredi luknje v kosteh).

Konzervativna terapija

Za odpravo sekundarne poškodbe možganov se izvaja konzervativna terapija. So posledica travme in znatno povečajo tveganje za smrt ter poškodbe tkiv in krvnih žil. Pri konzervativnem zdravljenju se uporablja dihalna terapija. V primeru dihalne odpovedi in zmanjšanja ravni kisika v bolnikovi krvi se uporablja ventilator.

Ceraxon se uporablja za zmanjšanje učinkov sekundarne škode

Da bi zmanjšali posledice poškodb, se uporabljajo zdravila, ki obnavljajo količino izgubljene krvi, nasitijo s kisikom in obnovijo ravnovesje vode in soli.

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka nad 21 mm Hg. Umetnost. uporabite intraventrikularni kateter, skozi katerega se izliva cerebrospinalna tekočina. Raztopina manitola se injicira intravensko, kar lahko zmanjša intrakranialni tlak.

Če od teh manipulacij ni pričakovanega učinka, je bolnik potopljen v umetno komo. V tem stanju je možganska skorja manj dovzetna za poškodbe.

Da bi zmanjšali učinek sekundarne poškodbe na živčne celice, se uporabljajo nevroprotektorji: Eritropoetin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Dajati jih začnejo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico. Ta zdravila pomagajo obnoviti belo in sivo snov v možganih.

Posledice možganske poškodbe

Poškodba tkiva lahko privede do razvoja resnih patologij. Huda travmatična poškodba možganov lahko povzroči ne samo invalidnost, temveč tudi smrt.

Vse posledice takšne poškodbe so razdeljene v tri klinične oblike:

Oblika	Opis
Liquorodynamic	Zaradi oslabljene absorpcije in kroženja cerebrospinalne tekočine lahko pri bolniku nastane hidrocefalus (kopičenje cerebrospinalne tekočine), porencefalija (tvorba kanalov med možganskimi strukturami in prekatno votlino), ciste likvorja ali pnevmocefalus. Značilno je, da te zaplete spremljajo povišan intrakranialni tlak, epileptični napadi, zmanjšana duševna sposobnost in motnje spomina.
Žilne	Poškodbe žil pogosto vodijo do pojava intrakranialnih hematomov, krvavitev in anevrizem. Posledično ima oseba napade, pareze, močne glavobole, psihoze, govorne motnje
Tkivo	Posledica travme je poškodba tkiv bele ali sive snovi, ki lahko privede do posttravmatske atrofije možganov, tjulnjev zaradi razmnoževanja vezivnega tkiva ali vnetja trde ovojnice. V nekaterih primerih imajo bolniki okvare lobanje. Takšne patologije pogosto vodijo v razvoj psihopatij, parez obraznega živca, slepote, epileptičnih napadov