Folikularni tonzilitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Folikularni simptomi vnetja grla
- Diagnostika
- Zdravljenje folikularne bolečine v grlu
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Angina je akutna lokalna nalezljiva in vnetna bolezen, pri kateri je prizadeto tkivo tonzil, ki tvorijo faringealni limfoidni obroč (najpogosteje - palatin, veliko redkeje - žrelo, jezik in tubul).
Rumeno bele pike na tonzilah - značilen simptom folikularne vneto grlo
Folikularna vneto grlo je vrsta bolezni, pri kateri se razvije gnojno vnetje (suppuration) posameznih foliklov tonzil, kar ustvari specifično sliko "zvezdnega neba".
Folikularni tonzilitis je povsod prisoten in prizadene moške in ženske enako. Pogostejša je v otroštvu in mladosti (zaradi nepopolnosti imunskega sistema), z izjemo otrok v prvem letu življenja, pri katerih se ta bolezen zaradi antitoksične in protimikrobne streptokokne imunosti, pridobljene od matere med dojenjem, zabeleži izjemno redko. V strukturi obolevnosti predstavlja delež oseb, mlajših od 30 let, ¾ vseh primerov folikularnega tonzilitisa, po 50 letih je verjetnost za nastanek folikularnega tonzilitisa veliko manjša.
Folikularna angina lahko deluje kot samostojna bolezen, v nekaterih primerih pa je lahko tudi ORL simptom pogostih akutnih nalezljivih bolezni.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok za folikularno vneto grlo je okužba s patogenimi bakterijami, virusi ali glivicami ali avtoinfekcija z lastno oportunistično mikrofloro, ki se aktivira, ko se lokalna imunska napetost zmanjša.
Med bakterijske snovi, ki so najpogosteje povezane s folikularno vneto grlo, so:
- β-hemolitični streptokok skupine A, GABHS (vzrok je v več kot 50-70% primerov);
- streptokoki skupin C in G (skupaj z GABHS povzročajo 30-40% vseh primerov angine v pediatrični praksi);
- arkanobakterije (najpogosteje najdemo v starostni skupini do 25-30 let);
- neisseria;
- pnevmokoki;
- meningokoki;
- coli gripa;
- klebsiella; itd.
Virusi povzročajo razvoj bolezni veliko manj pogosto, glavni vzrok za folikularno vneto grlo je naslednji:
- adenovirus;
- rinovirus;
- koronavirus;
- virusi gripe in parainfluence;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie A.
V nekaterih primerih lahko bolezen povzročijo patogeni učinki gliv iz rodu Candida, običajno v povezavi z virusi ali bakterijami.
Okužba tkiva tonzil s patogeno mikrofloro se običajno pojavi z kapljicami v zraku ali s prebavo, vendar je možna z neposrednim stikom. Poleg okužbe od zunaj je možna tudi endogena okužba ob prisotnosti kroničnega vnetnega procesa v ENT območju, zlasti pogosto pri kroničnem tonzilitisu (v tem primeru lahko beta-hemolitični streptokok skupine A dolgo časa vztraja v notranjih strukturah tonzil).
Včasih je folikularna vneto grlo lahko posledica izpostavljenosti Candidi v telesu
Intenzivnost in resnost vnetnega procesa je odvisna od več dejavnikov:
- število mikroorganizmov, ki so prodrli v sluznico tonzil;
- stopnja patogenosti (virulenca) povzročitelja okužbe;
- prisotnost dejavnikov tveganja.
Dejavniki tveganja za razvoj folikularne bolečine v grlu:
- splošna podhladitev ali lokalna izpostavljenost izredno nizkim temperaturam;
- akutna psiho-čustvena preobremenjenost ali dolgotrajni kronični stres;
- predhodne akutne nalezljive in vnetne bolezni (zlasti z vpletenostjo organov ORL);
- obremenjena alergijska anamneza;
- hipo- in avitaminoza;
- neugodne okoljske razmere (dim, visoka stopnja onesnaženosti s plinom, prisotnost strupenih snovi v vdihanem zraku itd.);
- neugodne podnebne razmere (hladno, vlažno vreme ali pretirano visoka temperatura zraka skupaj z nizko vlago, pomanjkanje sončne svetlobe);
- predhodne mehanske poškodbe tonzil;
- avtonomna neprilagojenost;
- kronične vnetne bolezni organov v območju ENT;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- hude kronične bolezni (dekompenzirani diabetes mellitus, tuberkuloza, maligne novotvorbe itd.);
- mlada starost (največja funkcionalna aktivnost limfoidnega tkiva);
- bivanje v krajih, kjer se zbira veliko število ljudi (vrtci in vzgojne organizacije, pisarne, zdravstvena taborišča, javni prevoz, nakupovalni centri, tržnice itd.).
Folikularni tonzilitis se razvije kot silovito, hitro alergijsko vnetje: produkti razpada v žarišču vnetja igrajo vlogo senzibilizatorjev, ki lahko povzročijo vpletenost drugih organov in tkiv v patološki proces (miokard, sklepi, ledvice itd.).
Oblike bolezni
Glede na klinično sliko bolezni ločimo naslednje oblike folikularne vneto grlo:
- vulgarno (za katerega je značilen nabor tipičnih znakov: očitne manifestacije sindroma zastrupitve, lajšanje manifestacij bolezni v 7 dneh, virusna ali bakterijska narava, vpletenost obeh palatinskih tonzil v patološki proces);
- netipično ali netipično.
Folikularni simptomi vnetja grla
Glavni simptomi folikularne vneto grlo:
- nenaden, hiter začetek bolezni;
- akutna bolečina v žrelu, še posebej izrazita v projekciji tonzil, poslabšana pri požiranju;
- nelagodje, občutek praskanja, vneto grlo;
- poslabšanje splošnega počutja, zmanjšana zmogljivost, zaspanost, nestrpnost do običajne telesne aktivnosti, apatija, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
- zvišanje telesne temperature do 38-39 ºС, ki ga spremlja močna mrzlica, znojenje, glavobol, omotica;
- neprijeten, gnilobni vonj iz ust;
- ko se vnetje razreši, se pogosto pojavi moker kašelj z ločevanjem gnojnih zamaškov;
- povečanje in bolečina pri palpaciji regionalnih bezgavk (submandibularnih, sprednjih in zadnjih vratnih, parotidnih).
Glavni simptom folikularne bolečine v grlu je ostra bolečina v grlu, ki se poslabša pri požiranju
Objektivni pregled bolnika razkrije izrazito hiperemijo sluznice zadnje žrelaste stene, mehkega neba, hipertrofijo in otekanje tonzil. V ozadju povečanih, hiperemičnih tonzil so opažene kaotično razpršene rumenkasto bele pike, ki spominjajo na sliko zvezdnega neba (gnojni folikli, ki se nahajajo pod sluznico).
Diagnostika
Osnova za diagnozo folikularne angine je ocena klinične slike bolezni in rezultati laboratorijskih raziskovalnih metod:
- popolna krvna slika (levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, pospešena ESR);
- biokemijski krvni test (kazalci akutne faze);
- mikroskopija brisa iz orofarinksa in inokulacija materiala na hranilni medij, da se razjasni vrsta patogena in diferencialna diagnoza folikularnega tonzilitisa in davice;
- določanje streptokoknega antigena v razmazih z aglutinacijo;
- imunodiagnostika povečanih titrov protiteles proti streptokokom.
Pri folikularni angini krvni test pokaže levkocitozo in pospešeno ESR
Odkrivanje β-hemolitičnega streptokoka skupine A v materialih brisa iz žrela se izvaja za določitev taktike zdravljenja, saj je ta vrsta mikroorganizmov najbolj patogena iz skupine streptokokov, zato lahko povzroči resne nalezljive in vnetne bolezni, zato je potrebno pravočasno odkrivanje in izkoreninjenje preprečevanje razvoja sekundarnih zapletov.
Zdravljenje folikularne bolečine v grlu
Zdravljenje folikularne bolečine v grlu, ki jo spremljajo intenzivni simptomi zastrupitve in aktivne manifestacije z vključitvijo kardiovaskularnega, sečnega sistema in sklepnega aparata v patološki proces, se izvaja v stacionarnih pogojih po hospitalizaciji bolnika.
Folikularni tonzilitis brez sistemskih manifestacij z zmernimi simptomi ni indikacija za bolnišnično zdravljenje, bolnika opazujemo doma.
Osnova farmakoterapije bolezni je vnos antibakterijskih zdravil vsaj 10 dni. V tem primeru so izbrana zdravila β-laktamski antibiotiki: zaščiteni polsintetični penicilini in cefalosporini.
Pri folikularni angini je indicirano antibiotično zdravljenje s penicilini in cefalosporini
Zdravljenje z zdravili makrolidne skupine je neprimerno, saj imunost na ta zdravila v Ruski federaciji po najbolj konzervativnih ocenah doseže 17-20% (po nekaterih podatkih tudi do 40%). Tudi sulfa in tetraciklini se ne uporabljajo za zdravljenje bolezni, saj pri 6 od 10 bolnikov ni pozitivnega odziva na njihovo zdravljenje folikularne angine.
V primeru alergije na peniciline ali cefalosporinske droge se izvaja farmakoterapija z linkozamidi.
Zdravljenje folikularne vneto grlo poleg antibiotične terapije vključuje naslednje ukrepe:
- posteljni počitek;
- prehrana, ki temelji na načelih mehanskega, termičnega in kemičnega varčevanja;
- obilna obogatena pijača;
- desenzibilizirajoča terapija;
- antipiretična zdravila na zahtevo;
- lokalni anestetiki, antiseptiki (razpršila, aerosoli, splakovalci, pastile itd.);
- ogrevalni obkladki na submandibularni regiji;
- vitaminsko-mineralni kompleksi.
Možni zapleti in posledice
Zapleti, ki so najpogostejši pri folikularni angini:
- peritonsilitis;
- paratonsilarni absces;
- epiglotitis;
- vnetje srednjega ušesa;
- evstahitis;
- mediastinitis;
- miokarditis;
- poliartritis;
- glomerulonefritis;
- reaktivno vnetje organov hepatobiliarne cone;
- reaktivni pankreatitis.
Napoved
Napoved je ugodna s pravočasno diagnozo in racionalno terapijo z antibiotiki. Poslabšanje napovedi za zaplete je značilno za hud potek, odpornost na terapijo, nepravilno zdravljenje, prisotnost hudih sočasnih bolezni pri imunsko oslabelih bolnikih.
Preprečevanje
- Zavrnitev obiska krajev, kjer se v času največje pojavnosti okužb dihal zbere veliko število ljudi.
- Upoštevanje ukrepov osebne higiene (umivanje rok, uporaba posamičnega jedilnega pribora in gospodinjskih predmetov).
- Izvajanje utrjevalnih, obnovitvenih dejavnosti.
- Pravočasno zdravljenje bolezni ORL.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
