Nezadostnost mitralne zaklopke
Mitralni ventil je ventil, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom srca, ki med sistolo preprečuje regurgitacijo krvi v levi atrij.
Nezadostnost mitralne zaklopke ali mitralna regurgitacija je nezmožnost zaklopke, da prepreči regurgitacijo krvi iz levega prekata v levi atrij.
Regurgitacija je hiter pretok krvi v nasprotni smeri od običajnega gibanja, ki se pojavi med sistolo.
Mitralno insuficienco redko najdemo samostojno (približno 2% celotne bolezni srca). Spremljajo ga okvare aortne zaklopke, mitralna stenoza.
Ločite med funkcionalno (relativno) in organsko mitralno insuficienco.
Funkcionalno mitralno insuficienco povzroča pospešitev pretoka krvi pri distoniji, sprememba tona papilarnih mišičnih vlaken, razširitev (ekspanzija) levega prekata, kar zagotavlja hemodinamsko preobremenitev srca.
Organska mitralna insuficienca se razvije kot posledica anatomskih poškodb vezivnih plošč samega ventila, pa tudi kitnih niti, ki pritrdijo ventil.
Hemodinamične motnje teh vrst mitralne insuficience so iste narave.
Kršitev hemodinamike pri različnih oblikah mitralne insuficience
Sistola je vrsta zaporednih kontrakcij miokarda prekatov in preddvorov določene faze srčnega cikla.
Aortni tlak je bistveno višji od tlaka v levem atriju, kar spodbuja regurgitacijo. Med sistolo pride do povratnega pretoka krvi v levem atriju zaradi nepopolnega pokrivanja atrioventrikularne odprtine z zaklopkami ventila. Posledično dodaten del krvi teče v diastolo. Med ventrikularno diastolo se iz atrija v levi pretok pretaka precejšnja količina krvi. Kot rezultat te kršitve pride do preobremenitve levega srca, kar prispeva k povečanju moči krčenja srčne mišice. Opazimo hiperfunkcijo miokarda. V začetnih fazah razvoja mitralne insuficience pride do dobre kompenzacije.
Mitralna insuficienca vodi do hipertrofije levega prekata in levega atrija, kar ima za posledico povečan tlak v pljučnih žilah. Spazem pljučnih arteriol povzroči pljučno hipertenzijo, zaradi česar se razvije hipertrofija desnega prekata, insuficienca trikuspidalnega ventila.
Nezadostnost mitralne zaklopke: simptomi, diagnoza
Z dobro kompenzacijo mitralne insuficience se simptomi ne pojavijo. Za hudo mitralno regurgitacijo so značilni naslednji simptomi:
- Zasoplost in nepravilen srčni utrip med telesno aktivnostjo (nato v mirovanju);
- Kardialgija;
- Povečana utrujenost;
- Srčna astma (napadi hude zasoplosti);
- Bolečina, oteklina v desnem hipohondriju, ki jo povzroči povečanje jeter;
- Otekanje spodnjih okončin;
- Suh kašelj z malo nastajanja sputuma, v redkih primerih z nečistočami krvi;
- Bolečina v predelu srca zbadajočega, pritiskajočega, bolečega značaja, ki ni povezana s telesno aktivnostjo.
Pri kompenzirani insuficienci mitralne zaklopke se simptomi morda ne pojavijo več let. Resnost simptomov je posledica moči regurgitacije.
Za diagnosticiranje mitralne regurgitacije se uporabljajo naslednje metode:
- EKG razkrije znake preobremenitve in hipertrofije levega prekata in atrija, v tretji fazi - desnega srca;
- EchoCG - določitev hipertrofije in dilatacije levega srca;
- Rentgenski pregled prsnih organov - določanje stopnje pljučne venske hipertenzije, stopnje štrlenja atrijskih lokov;
- Ventrikulografija - ugotavljanje prisotnosti in stopnje regurgitacije;
- Ventrikularna kateterizacija - določanje dinamike tlaka v prekata srca.
Trenutno obstaja prevelika diagnoza mitralne regurgitacije. Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da je v zdravem telesu lahko prisotna minimalna stopnja regurgitacije.
Stopnja insuficience mitralne zaklopke 1: klinična predstavitev
Za insuficienco mitralne zaklopke 1. stopnje je značilna kompenzacija hemodinamike in nezmožnost zaklopke, da prepreči povratni pretok krvi, kar dosežemo s hiperfunkcijo levega prekata in atrija. Za to stopnjo bolezni je značilna odsotnost simptomov odpovedi krvnega obtoka, pacientovega počutja med fizičnim naporom. Pri diagnosticiranju insuficience mitralne zaklopke 1 stopinje se ugotovi rahlo razširitev meja srca v levo in sistolični šum. Na elektrokardiogramu ni znakov okvare ventila.
Nezadostnost mitralne zaklopke 2. stopnja: klinična predstavitev
Za insuficienco mitralne zaklopke 2. stopnje je značilen razvoj pasivne oblike venske pljučne hipertenzije. Za to stopnjo so značilni številni simptomi motenj krvnega obtoka: težko dihanje in razbijanje srca med telesno aktivnostjo in v mirovanju, kašljanje, napadi srčne astme, hemoptiza. Pri diagnosticiranju insuficience mitralne zaklopke 2. stopnje, širjenju meja srca v levo (1 - 2 cm), v desno (do 0,5 cm) in navzgor najdemo sistolični šum. Elektrokardiogram prikazuje spremembe v atrijski komponenti.
Nezadostnost mitralne zaklopke stopnja 3: klinična slika
Pri insuficienci mitralne zaklopke 3. stopnje se razvije hipertrofija desnega prekata, ki jo spremljajo značilni simptomi: povečana jetra, razvoj edema, povečan venski tlak.
Diagnostika insuficience mitralne zaklopke tretje stopnje razkrije znatno razširitev meja srčne mišice, intenzivne sistolične šume. Elektrokardiogram prikazuje prisotnost mitralnega zoba, znake hipertrofije levega prekata.
Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke, napoved
Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke ureja eno pravilo: bolnik z diagnosticirano mitralno insuficienco je kirurški bolnik. Ta patologija ni predmet korekcije zdravil. Naloga kardiologa je, da bolnika pravilno pripravi na operacijo.
Cilj konzervativnega zdravljenja insuficience mitralne zaklopke je nadzor srčnega utripa, preprečevanje trombemboličnih zapletov in zmanjšanje stopnje regurgitacije. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje.
Med operacijo se vsadi mitralna zaklopka.
Napovedi za mitralno regurgitacijo so popolnoma odvisne od stopnje regurgitacije, resnosti okvare zaklopke in dinamike bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
