Anembryony
Vsebina članka:
- Vzroki za anembrionijo in dejavniki tveganja
- Simptomi anembrionije
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Anembrionija je patološka nosečnost, pri kateri v votlini jajčne celice ni zarodka. To pomeni, da je ženska zanosila in oplojeno jajčece vsadijo v sluznico maternice. Vendar pa je pod vplivom nekaterih dejavnikov zarodek ustavil svoj razvoj in jajčna celica se je še naprej povečevala. Zato se ta patologija imenuje tudi sindrom praznega jajčeca.
Anembrionija na ultrazvoku
Anembrionija je pogost zaplet nosečnosti, ki ga v prvem trimesečju opazimo pri približno 15% nosečnic. Bolezen močno negativno vpliva na psiho-čustveno stanje ženske, še posebej, če nosečnost ni bila le zaželena, temveč tudi težko pričakovana. V takih primerih se pri bolnikih pogosto razvije depresivno razpoloženje, spanje se poslabša, v hujših primerih pa lahko preneseni stres povzroči depresijo.
Vzroki za anembrionijo in dejavniki tveganja
Trenutno natančni vzroki za anembrionijo niso znani. Menijo, da imajo genetski dejavniki glavno vlogo pri smrti zarodka v zgodnjih fazah razvoja, to pomeni, da lahko nepravilen nabor kromosomov v plodu povzroči nastanek anembrionij. Če polnopravno jajčece oplodi patološko spremenjena sperma ali, nasprotno, patološko spremenjena jajčna celica z zdravo spermo, se zarodek izkaže za okvarjenega, šibkega, morda neživljenjskega in žensko telo se ga znebi.
Dejavniki tveganja, ki znatno povečajo tveganje za razvoj anembrionije, so:
- zloraba alkohola v fazi načrtovanja in med nosečnostjo;
- kajenje;
- odvisnost od mamil in zloraba substanc;
- stanje kroničnega stresa, ki ga povzročajo konfliktne situacije v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu;
- stanje hudega akutnega stresa (smrt ljubljene osebe, nesreča itd.), ki se je pojavilo v prvih tednih nosečnosti;
- pomembna patološka nihanja v hormonski ravni;
- izpostavljenost ženske ionizirajočemu sevanju, strupenim snovem v najzgodnejših fazah nosečnosti;
- akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo virusi (gripa, rdečke, norice) ali bakterije (pielonefritis, cistitis, pljučnica).
Kajenje, uživanje alkohola, odvisnost od mamil so lahko vzroki za anembrionijo
Vzrok za anembrionijo lahko postane tudi pretirana telesna aktivnost, ki jo ženska izvaja v zgodnjih fazah nosečnosti. Zato ta zaplet pogosto opazimo pri profesionalnih športnikih, ki po nosečnosti ne prenehajo z napornimi treningi.
Simptomi anembrionije
Odsotnost zarodka v jajčni celici je asimptomatska, to pomeni, da so znaki anembrioni podobni znakom običajne zgodnje nosečnosti:
- prenehanje menstrualne funkcije (fiziološka amenoreja);
- povečanje in povečanje mlečnih žlez;
- pri ponovno nosečih ženskah se kolostrum lahko izloči;
- zvišanje ravni horionskega gonadotropina (hCG);
- slabost, bruhanje, slinjenje in druge manifestacije zgodnje toksikoze pri nosečnicah;
- povečanje velikosti maternice.
Simptomi anembrionije se ne razlikujejo od zgodnjih nosečniških znakov
V nediagnosticiranih primerih je lahko prvi znak anembrionije spontani splav, torej splav. Za to stanje je značilen pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta, ki ima lahko različno intenzivnost, od manjših madežev do obilnih, kar zahteva takojšnjo specializirano zdravniško oskrbo. V nekaterih primerih pojav krvavega izcedka spremlja bolečina v medeničnem predelu.
Diagnostika
Zdravnik lahko domnevo o anembrionski bolezni nosečnice prevzame po naslednjih znakih:
- neskladje med velikostjo maternice in pričakovano gestacijsko starostjo (zaostanek v velikosti);
- počasno povečanje koncentracije horionskega gonadotropina, kar ne ustreza pričakovani gestacijski starosti.
Anembrionijo lahko odkrijemo na ultrazvoku od 7. tedna nosečnosti
Diagnozo anembrionije lahko potrdimo le z rezultati ultrazvočnega pregleda maternične votline. Na ehogramu se določi jajčna celica, v kateri ni rumenjakove vrečke in zarodka. Glede na verjetnost diagnostične napake je ženski priporočljivo, da po 7-10 dneh ponovi ultrazvočni pregled. Le če tekom te študije zarodka ne najdemo, se postavi končna diagnoza anembrionalne bolezni.
Zdravljenje
Zdravljenje anembrionije vključuje umetno prekinitev nosečnosti. Včasih se zdravniki v redkih primerih poslužujejo taktike, ki pričakuje, to pomeni, da čakajo, da žensko telo samo zavrne okvarjeno jajčno celico in pride do spontanega splava.
Za umetno prekinitev nosečnosti se uporabljajo medicinske in kirurške metode. Večina strokovnjakov daje prednost medicinskemu splavu kot najbolj nežni metodi. Ženski so predpisana zdravila, ki znatno povečajo tonus mišic maternice in s tem prispevajo k izgonu prazne jajčne celice iz njene votline.
Kirurška prekinitev nosečnosti z instrumentalno kiretažo maternične votline se najpogosteje uporablja v primerih, ko ima bolnica nepopoln spontani splav, ki ga spremlja obilna krvavitev.
Medicinski splav je najnežnejša metoda za prekinitev nosečnosti v primeru anembrionske bolezni
Splav se pošlje na histološki pregled. V nekaterih primerih je mogoče izvesti njegovo genetsko študijo, vendar je za to treba upoštevati številne pogoje, ki niso vedno izvedljivi (za genske raziskave niso potrebne mrtve, ampak celice, ki se delijo).
Po prekinitvi nosečnosti se izvaja antibiotična terapija, predpišejo se zdravila, ki izboljšujejo funkcije imunskega sistema.
Če se pri bolniku razvije depresivno stanje, je priporočljivo predpisati antidepresive, pomirjevala. Priporočljivo je posvetovanje s psihoterapevtom.
Potencialne posledice in zapleti
Sama po sebi anembrionija nima negativnega vpliva na fizično zdravje ženske, lahko pa povzroči duševne motnje (nespečnost, depresija, brezbrižnost do okolja, depresija), družinske konflikte.
Umetno prekinitev nosečnosti lahko spremljajo naslednji zapleti:
- krvavitev iz maternice;
- poškodbe materničnega vratu;
- ruptura maternice;
- kršitev strjevanja krvi (razvoj DIC sindroma, koagulopatija);
- Preobčutljivost za Rh;
- nepopolna ekstrakcija jajčne celice;
- sekundarna neplodnost;
- perforacija telesa maternice.
Eden najnevarnejših zapletov umetne prekinitve nosečnosti je akutni endometritis, ki lahko posledično povzroči sepso, toksično-infekcijski šok in smrt bolnice.
Po statističnih podatkih je stopnja smrtnosti zaradi medicinskega splava nižja od 0,05 na 100.000 opravljenih posegov in je odvisna od načina splava in obdobja, v katerem je bil splav opravljen.
Napoved
Na splošno so napovedi za življenje in plodnost ugodne. Naslednjo nosečnost je treba načrtovati najpozneje šest mesecev po preneseni anembrioni. Ta čas je potreben za obnovo ženskega telesa. V večini primerov ponavljajoče se nosečnosti potekajo normalno in se končajo pravočasno.
V primerih, ko eden ali oba starša trpijo za katero koli genetsko boleznijo, lahko ženska ponavlja ponavljajoče se primere nerazvite (zamrznjene) nosečnosti, zlasti anembrionije.
Preprečevanje
Specifično preprečevanje anembrionije ni razvito. Da bi preprečili razvoj te patologije, se zakonskemu paru priporoča odgovoren odnos do faze načrtovanja nosečnosti. Zakonca bi morala opraviti zdravniški pregled in pozdraviti vse ugotovljene bolezni. Zelo pomembno je voditi zdrav življenjski slog (zavračanje slabih navad, pravilna prehrana, zmerna telesna aktivnost, spoštovanje dela in počitka). Od prvih dni nosečnosti mora biti ženska pod rednim nadzorom porodničarja-ginekologa in se vzdržati pretiranega fizičnega napora.
Za nadaljnje nosečnosti je za par priporočljivo gensko posvetovanje.
Če je vzrok anembrionije patologija sperme, je priporočljiva umetna oploditev z darovalčevo spermo ali ICSI, za katero embriolog pod mikroskopom izbere najbolj gibljivo spermo z normalno morfološko strukturo. Nato se s posebno mikroiglo eno od izbranih semenčic vbrizga v votlino jajčeca, ki je bila prej pridobljena od ženske. Nato se oplojeno jajčece prenese v maternično votlino, kjer se vsadi.
V primerih, ko je vzrok anembrionije v patologiji jajčec ali prisotnosti genskih mutacij pri ženski, se lahko poročenemu paru priporoča oploditev in vitro (IVF) z darovalnim jajčecem. Druga rešitev te situacije je lahko nadomestno materinstvo.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
