Artralgija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste artralgije
- Simptomi artralgije
- Značilnosti poteka artralgije pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Artralgija je trajna bolečina v sklepih, ki je lahko znanilec organskih lezij sklepnih tkiv ali znak resnega zunajsklepnega patološkega procesa.
V večini primerov se artralgija pojavlja v velikih sklepih (ramena, komolec, kolk, koleno), veliko manj pogosto patološki proces prizadene majhne sklepe (medfalangealni, zapestni, gleženjski itd.). Artralgija pri otrocih zahteva posebno pozornost, saj lahko njeno ignoriranje povzroči, da bo zamuden resen patološki proces, včasih z nepopravljivimi posledicami.
Artralgija je splošno ime za bolečine v sklepih
Vzroki
Ugotovitev razlogov za pojav artralgije je zelo diferencialno diagnostična.
Pogost vzrok za artralgijo je osteoartritis in virusna poliartroza, pri kateri so nalezljivi povzročitelji navadno gripa, rdečke, norice, mumps, hepatitis A in B ter citomegalovirus in parvovirus. Artralgija se pojavlja tudi v ozadju bakterijske okužbe, avtoimunskega vnetja, okužbe s HIV, malignih novotvorb, endokrinih bolezni (hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, disfunkcija jajčnikov itd.). Možni razlogi za razvoj artralgije vključujejo prekomerno telesno težo, motnje v mišično-skeletnem sistemu, prekomerne obremenitve in mikrotravme sklepov, dolgotrajno zdravljenje z nekaterimi zdravili, zastrupitev s težkimi kovinami, poalergijske reakcije, nevroze itd.kjer je stalna obremenitev kolenskega sklepa in je artralgija kolčnega sklepa pogost pojav pri dvigovalcih uteži.
Artralgija kolenskega sklepa se razvije s pogostim stresom na kolenu
Ker je kronična hipotermija dejavnik tveganja za razvoj artralgije, patologijo pogosto opazimo pri rudarskih delavcih, mornarjih, ribičih itd.
Vrste artralgije
Glede na intenzivnost bolečine je artralgija lahko:
- šibek;
- zmerno;
- intenzivno.
Vrste artralgije, odvisno od lokacije
Glede na pogostost manifestacije je artralgija razvrščena na trajno in prehodno.
Glede na število prizadetih sklepov je patološki proces razdeljen na naslednji način:
- monoartralgija - bolečina je lokalizirana le v enem sklepu;
- oligoartralgija - bolečina v manj kot petih sklepih;
- poliartralgija - bolečina se pojavi v več kot petih sklepih.
Glede na lokalizacijo obstajajo:
- artralgija kolenskega sklepa;
- kolčni sklep;
- komolčni sklep;
- ramenski sklep;
- artralgija druge lokalizacije (sklepi prstov, zapestja, gleženjski sklep).
Glede na etiologijo in naravo vnetja:
- artralgija v ozadju akutnih nalezljivih procesov;
- artralgija pri akutnem ali ponavljajočem se artritisu;
- post-vnetna in posttravmatska artralgija;
- dolgotrajna trenutna monoartralgija velikih sklepov;
- oligo- ali poliartralgični sindrom, pri katerem so sinovialne membrane vključene v patološki proces ali opazimo degenerativne-distrofične spremembe na hrustancu;
- psevdoartralgija - bolečina se počuti kot sklepna bolečina, čeprav jo povzročajo zunajsklepni vzroki (na primer fibromialgija).
Simptomi artralgije
Glavna manifestacija artralgije so bolečine v sklepih.
Ker je artralgija neločljivo povezana s klinično sliko mnogih bolezni, znaki osnovne bolezni običajno pridejo do izraza, zlasti kadar je akutna.
V zgodnjih fazah patološkega procesa so lahko bolečine v sklepih edini simptom bolezni. V tem primeru so boleči občutki drugačne narave (akutni ali dolgočasni, stalni ali občasni, boleči ali utripajoči, nočni ali začetni). Za nekatere patologije so značilne selitvene bolečine v sklepih.
Glavni simptom artralgije so bolečine v sklepih
Bolečina se običajno poslabša z naporom. V prisotnosti vnetnega procesa se simptomom artralgije dodajo kožna hiperemija, otekanje v predelu sklepa, zvišana temperatura kože, omejitev gibanja v prizadetem sklepu in njegova deformacija. Artralgija se pogosto kombinira z mialgijo (bolečino v mišicah).
Značilnosti poteka artralgije pri otrocih
Artralgija pri otrocih je najpogosteje znak akutne nalezljive bolezni. V teh primerih se lahko bolečine v sklepih in mišicah pojavijo tudi v prodromalnem obdobju, nato pa se jim pridruži vročina in znaki zastrupitve telesa (glavobol, splošno zmanjšanje počutja, šibkost, izguba apetita). Artralgijo nalezljive etiologije spremljajo pritožbe zaradi bolečin v sklepih zgornjih in spodnjih okončin. V tem primeru se gibljivost sklepov ne spreminja. V večini primerov z zmanjšanjem toksičnega sindroma, ki ga povzroča osnovna bolezen, izgine tudi artralgija. Vztrajanje artralgije po zatiranju infekcijskega procesa lahko kaže na razvoj reaktivnega artritisa.
Oligoartralgija in poliartralgija pri otrocih v ozadju revmatskih bolezni se kaže v obliki močnih bolečin v sklepih. Običajno so v patološki proces vključeni veliki sklepi spodnjih okončin, medtem ko je njihova gibljivost omejena.
Postopen razvoj artralgije v daljšem obdobju lahko kaže na prisotnost deformirajočega artroze ali drugih degenerativno-distrofičnih procesov v sklepih pri otroku. V takih primerih ima otrok praviloma artralgijo kolenskega sklepa ali vpletenost v patološki proces kolčnega sklepa. Otroci se lahko pritožujejo nad dolgočasno bolečo bolečino, ki se pojavi med fizičnim naporom in v mirovanju popusti, gibe v sklepih običajno spremlja krčenje. V nekaterih primerih so bolniki meteorološko odvisni.
Pri otrocih je artralgija najpogosteje znak nalezljive bolezni.
Razvoj oligo- ali poliartralgije pri otrocih, ki ga spremlja deformacija distalnih falang prstov in nohtov ("Hipokratovi prsti", sindrom bobna), lahko kaže na resne bolezni srca, jeter, pljuč in drugih notranjih organov.
Z razvojem artralgije v ozadju endokrinih bolezni pri otrocih običajno opazimo bolečine v mišicah, bolečine v medeničnih kosteh in hrbtenici.
Z vnetjem sklepov pri otrocih se pogosto razvije preostala artralgija. Hkrati so bolečine v prizadetih sklepih in omejitev gibanja v njih praviloma začasne in izginejo po nekaj tednih. V nekaterih primerih pa se pojavijo recidivi zaradi podhladitve telesa, pretiranega stresa, pa tudi vremenskih sprememb (mokro, hladno, vetrovno vreme je še posebej neugodno).
Diagnostika
Ker lahko artralgija deluje kot manifestacija različnih bolezni, v ospredje pride diagnoza glavnega patološkega procesa. Najprej zbirajo pritožbe in anamnezo ter fizični pregled.
Od metod diagnostike strojne opreme se zatekajo k rentgenskemu slikanju sklepov, po potrebi ultrazvoku, računalniški in magnetni resonanci, artroskopiji. Izvede se diagnostična punkcija prizadetega sklepa, čemur sledi laboratorijski pregled točkovnice.
Za ugotavljanje vzroka artralgije bo morda potrebna CT in MRI
Preiskavo dopolnjuje laboratorijska diagnostika: splošne in biokemijske preiskave krvi, serološke, bakteriološke, imunološke (revmatične preiskave) študije.
Zdravljenje
Za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila artralgijo, se uporablja tudi simptomatsko zdravljenje.
Terapija z zdravili je namenjena odstranjevanju vnetnega procesa v sklepu in lajšanju bolečin. V te namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in / ali analgetiki, ki jih lahko nanašamo tako peroralno kot lokalno v obliki kreme, mazila ali aplikacije na območje prizadetega sklepa, včasih pa je predpisana kombinacija peroralnih in lokalnih oblik zdravil. Da bi zmanjšali možne neželene učinke, so ta peroralna zdravila predpisana v kratkem postopku. Pri boleznih nalezljive etiologije se uporabljajo protiinfektivna zdravila, katerih imenovanje se običajno zgodi po identifikaciji patogena in določitvi občutljivosti povzročitelja na zdravila. Za patologije vezivnega tkiva se uporabljajo steroidna protivnetna zdravila,imunosupresivna zdravila.
Fizioterapevtske metode so učinkovite pri kompleksni terapiji številnih bolezni, katerih manifestacija je artralgija, ki dopolnjuje glavno zdravljenje. Najpogosteje se zatekajo k magnetoterapiji, laserski terapiji, elektroforezi zdravil, ultrafrekvenčni terapiji, hidroterapiji, pa tudi terapiji s parafinom in blatom. Fizioterapija je kontraindicirana pri akutnih vnetnih procesih (pa tudi pri poslabšanju kroničnih) in pri avtoimunskih boleznih.
Magnetna terapija je učinkovita kot fizioterapevtsko zdravljenje artralgije.
Če je treba dolgoročno izvajati terapijo, da se zmanjša obremenitev zdravil na telo, se v nekaterih primerih uporablja fitoterapija, pri čemer se uporabljajo infuzije zdravilnih rastlin (kamilice, breze, brin), iglavcev ali terpentinskih kopeli. Apiterapija je zelo učinkovita pri zdravljenju nekaterih oblik artralgije.
Preprečevanje
Da bi preprečili artralgijo, je priporočljivo:
- pravočasen dostop do zdravnika, če sumite na razvoj patološkega procesa v sklepih;
- ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni;
- izogibanje pretiranemu fizičnemu naporu, a hkrati zadostni telesni aktivnosti;
- redni sprehodi po svežem zraku;
- Uravnotežena prehrana;
- vzdrževanje normalne telesne teže;
- zavračanje slabih navad.
Posledice in zapleti
Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja ob prisotnosti artralgije lahko povzroči nepopravljive motnje v sklepnih tkivih in uničenje sklepov. Lahko se razvijejo artroza, kontrakture, mišična togost in ankiloza, kar vodi do invalidnosti.
Če je artralgija znak resnega patološkega procesa v telesu, bo pomanjkanje ustreznega zdravljenja poslabšalo prognozo osnovne bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
