Bulbit
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Bulbit je vnetje sluznice žarnice dvanajstnika, poseben primer duodenitisa.
Pogostost pojavljanja duodenitisa, katerega prevladujoči delež predstavlja vnetje začetnega dela dvanajstnika (bulbitoma), med odraslo populacijo je približno 20%.
Bulbit lahko privede do peptičnega čira na dvanajstniku
Vzroki in dejavniki tveganja
Za glavni vzrok bolezni trenutno velja okužba z bakterijami Helicobacter pylori, ki vdrejo v črevesno steno, jo naselijo in povzročijo vnetje. Poleg tega so vzročni dejavniki bolezni še:
- nevropsihični preobremenjenost (kronični stres), ki vključuje kršitev nevro-humoralne regulacije dvanajstnika;
- kršitev stereotipa o hrani (redno uživanje prekomerno mastne, začinjene hrane, močne kave, hrane z visoko vsebnostjo nenaravnih barvil, arom);
- kronične bolezni drugih organov prebavil (gastritis, patologija žolčnika, jeter, žolčnika, trebušne slinavke, različne diskinezije);
- zloraba alkohola;
- kajenje;
- bolezni, ki se prenašajo s hrano;
- nalezljive in vnetne bolezni prebavil (giardia, opisthorchiasis itd.);
- zastrupitev z lokalnimi dražilnimi snovmi;
- poškodbe sluznice s tujki;
- dedna nagnjenost;
- avtoimunske lezije sluznice.
Nepravilna, slaba prehrana lahko privede do razvoja bulbita
Glavni dejavniki tveganja so:
- nepravilna, slaba prehrana;
- alergija na hrano;
- neupoštevanje ukrepov osebne higiene;
- prisotnost kroničnih bolezni prebavnega trakta.
Oblike bolezni
Glede na resnost toka obstajajo:
- akutni bulbit;
- kronični bulbitis (z razvojem strukturnih sprememb v sluznici vnetno-distrofične narave, ki vodijo do atrofije prebavnih žlez in disfunkcije organa).
Med kroničnim bulbitisom se izmenjujejo faze poslabšanja in remisije.
Glede na globino prodiranja vnetnih sprememb v debelino črevesne sluznice, njihovo resnost in razširjenost so lahko kronični bulbiti v naslednjih oblikah:
- površino. Kaže se z vpletenostjo površinskih plasti sluznice v vnetni proces, distrofičnimi motnjami;
- razpršeni ali intersticijski. Prizadeta je celotna debelina sluznice, distrofični so dodani pojavi limfostaze in stagnirajočega odvečnega polnjenja krvi;
- atrofičen. Sluznica se redči, število njenih strukturnih elementov se zmanjša. Značilna je prekomerna proliferacija vezivnega tkiva (oddajajo šibko, zmerno ali hudo stopnjo atrofije).
Klasifikacija bulbita glede na endoskopsko sliko:
- eritematozna (hiperemija sluznice žarnice);
- hemoragični (spremljajo ga krvavitve različne intenzivnosti);
- atrofičen;
- erozivno (ob prisotnosti površinskih napak na sluznici do velikosti 0,8 cm);
- nodularni (nodularni).
Možnosti kliničnega tečaja:
- ulcerozni (najpogostejša varianta je približno 80% primerov);
- gastritisu podoben;
- holecistitis;
- trebušna slinavka;
- nevro-vegetativni;
- mešano;
- latentno (skrito).
Ulcerozni bulbitis je najpogostejša oblika bolezni
Etiološka klasifikacija deli kronično vnetje dvanajstnika, katerega najpogostejša manifestacija je bulbitis, na primarno (neodvisno nastajajoče) in sekundarno, ki se je razvilo v ozadju osnovne patologije.
1. Primarni duodenitis:
- prebavni;
- nalezljive (bakterijske, virusne, glivične, parazitske);
- alergični;
- imunski (avtoimunski);
- strupeno-kemična;
- nevroendokrini;
- dedno;
- idiopatsko;
- večfaktorski (mešani).
2. Sekundarni duodenitis, ki se razvije v ozadju bolezni različnih organov in sistemov (prebavil, sečil, kardiovaskularnih, hematopoetskih sistemov itd.), Imunskih pomanjkljivosti, izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju itd.
Glede na svoje morfološke značilnosti je bulbit razvrščen na naslednji način:
- šibka, 1. stopnja (struktura sluznice je ohranjena, opažena je infiltracija z limfociti in plazemskimi celicami);
- zmerna, 2. stopnja (poškodba površinskega epitelija, strukturne spremembe v mikrovilih sluznice);
- huda, 3. stopnja (huda deformacija resic, intenzivna limfoplazmocitna infiltracija, morda prisotnost erozij).
Simptomi
Glavne manifestacije akutnega bulbita:
- intenzivne bolečine v nadželodčnem predelu;
- slabost, bruhanje;
- bolečina pri palpaciji v želodcu;
- splošna šibkost, zaspanost;
- zmanjšan apetit;
- povišana telesna temperatura.
Intenzivna bolečina v epigastriju je glavna manifestacija akutnega bulbita
Najpogostejši simptomi kroničnega vnetja so:
- ponavljajoče se bolečine ("lačne", ponoči, zgodaj ali pozno, razpršeno obkrožanje ali jasno lokalizirane v nadželodčnem predelu ali v hipohondriju, kar je odvisno od kliničnega poteka bulbita), ki se odstranijo z jedjo, antacidnimi ali antisekretornimi zdravili;
- riganje kislo ali pokvarjeno, možno je riganje z zrakom;
- nagnjenost k zaprtju ali driski, možno je tudi nestabilno blato, ki se kaže v izmeničnem zaprtju in driski;
- bolečina pri palpaciji v epigastričnem območju;
- teža v epigastriju po jedi;
- napenjanje, spastična bolečina v trebuhu;
- izguba teže;
- dodatni simptomi v obliki splošne šibkosti, znojenja, palpitacij, kratkega dihanja, tresenja (možno pri nevroendokrini različici bulbita).
V nekaterih primerih je bulbit lahko asimptomatski in ga po naključju odkrijemo med endoskopskim pregledom drugih bolezni ali v fazi zapletov.
Diagnostika
Poleg obveznih krvnih preiskav (splošnih in biokemičnih) in urina, katerih rezultati bodo odražali znake nespecifičnega vnetja, so za potrditev bulbita potrebne naslednje študije:
- delna dvanajstnična intubacija (trenutno redko izvajana);
- EGD s ciljno biopsijo in poznejšim histološkim pregledom biopsije;
- identifikacija okužbe s Helicobacter pylori;
- Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- raziskava motorične funkcije dvanajstnika z uporabo periferne računalniške gastroenterografije in (ali) talne manometrije.
Fibrogastroduodenoskopija je indicirana za diagnozo bulbitisa
Zdravljenje
Zdravljenje je naslednje:
- dietna terapija (tabela številka 1a, 1b, 2, 4 ali 5), z akutnim ali erozivno-ulceroznim procesom, je lakota prikazana 1-2 dni;
- izkoreninjenje Helicobacter pylori (antibiotična terapija, protimikrobna sredstva);
- antisekretorna zdravila (vključno z zaviralci H2-histamina);
- gastroprotektivna sredstva;
- antacidi;
- alginati;
- regulatorji motorične funkcije prebavil.
Pri bulbitu je indicirana dieta
Možni zapleti in posledice
Bulbit lahko vodi do:
- do erozivnega bulbita;
- na peptični čir na dvanajstniku;
- do neizogibnih bolečin in dispeptičnih sindromov, ki jih spremlja trajno zmanjšanje telesne teže;
- do razvoja sindroma napačne prebave in malabsorpcije;
- za reaktivno vnetje tkiv trebušne slinavke;
- do duodenogastričnega refluksa;
- na prebavne krvavitve;
- do progresivne obstrukcije dvanajstnika.
Lahko se pojavi tudi maligna degeneracija.
Napoved
S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna. Bolniki z atrofičnim duodenitisom, okvarjeno prehodnostjo dvanajstnika, kroničnim pankreatitisom in patologijo žolčnih poti so enkrat na leto dinamično dispanzersko opazovani.
Preprečevanje
Upoštevati je treba naslednje preventivne ukrepe:
- upoštevajte racionalno prehrano;
- opustiti zlorabo alkohola, kajenje;
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo sekundarni kronični bulbit;
- bolniki, ki so prisiljeni dolgo časa jemati zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidni hormoni), ki povzročajo patologije želodca in dvanajstnika, naj sprejmejo posebne preventivne ukrepe.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
