Burgerjeva bolezen
Buergerjeva bolezen je tromboangiitis obliterans - zoženje ven in arterij srednje in majhne velikosti v zgornjih in spodnjih okončinah kot posledica vnetnega procesa. V redkih primerih se patologija kaže v koronarnih, cerebralnih in visceralnih arterijah.
Bolezen je leta 1908 opisal nemški zdravnik Leo Burger, ki je domneval, da je prav ta bolezen povzročila 11 amputacij okončin, ki jih je opravil.
Tradicionalno velja, da Buergerjeva bolezen prizadene predvsem moške, ki kadijo, stare od 20 do 40 let. Vendar pa so v zadnjih letih primeri diagnosticiranja bolezni pri ženskah vse pogostejši, kar je razloženo s širjenjem kajenja med nežnejšim spolom.
Kljub predpostavkam strokovnjakov etiologija bolezni ni popolnoma razumljena: obstajajo znaki glede vpliva dednih dejavnikov na bolnikovo telo, zlasti prenašanje antigenov HLA - B5 in A9, pa tudi prisotnost protiteles proti lamininu, elastinu in kolagenu I, III pri bolnikih. in IV vrste.
Klinična slika Buergerjeve bolezni
Patomorfološko se krvni obtok v rokah ali nogah postopoma zmanjšuje, začenši od distalnih delov (konic prstov) in se širi proksimalno (navzgor). Za vnetje arterij so značilni celični infiltracijski procesi v vseh treh plasteh žilne stene: poškodbe intime, cepitev celičnih membran, endotelijska hiperplazija in huda tromboza.
Obstajata dve glavni obliki lezije: periferna in mešana. Pri prvi obliki Buergerjeve bolezni so prizadete žile ali glavne arterije okončin z značilnimi simptomi arterijske ishemije nog, selivskega tromboflebitisa, akrocianoze in razjed. V mešani obliki so skupaj z znaki žilnih lezij okončin simptomi poškodbe srca, možganskih žil, ledvic, sprememb v pljučih in trebušnih simptomov.
V začetnem obdobju Buergerjeve bolezni opazimo funkcionalne spremembe na okončinah: ohladitev nog, občutek otrplosti in občutek "gosih". Bolniki poročajo o izgubi občutljivosti na prstih, modri barvi in bolečini. S porazom posod nog se pojavi simptom občasne klavdikacije - ostri boleči občutki v teletih mišicah med hojo.
V ozadju razvoja Buergerjeve bolezni lahko opazimo trofične motnje: hiperhidroza, anhidroza, hiperpigmentacija, edem, atrofija kože, mišic, nekroza, trofični ulkusi, gangrena.
Diagnoza Buergerjeve bolezni
Pogosto je diagnoza Buergerjeve bolezni izključna (v primerih, ko je dokazana nemožnost obstoja drugih bolezni z zgoraj navedenimi simptomi). Diagnozo obliteranskega tromboangiitisa lahko postavimo ob naslednjih vidikih:
- Pacientova starost je mlajša od 40-45 let;
- Prisotnost znakov nezadostnega krvnega obtoka v tkivih okončin z bolečino, hromostjo, razjedami, ugotovljenimi z neinvazivnimi raziskovalnimi metodami (na primer Dopplerjev ultrazvok)
- Izključitev bolezni, povezanih z motnjami krvavitev, avtoimunskimi boleznimi, diabetes mellitusom;
- Patološke procese podobne narave zaznamo tako pri bolnih kot na videz zdravih okončinah.
Za funkcionalne teste, ki bi kazali na kršitve oskrbe s krvjo v okončinah, se uporabljajo:
- Simptom Oppelove plantarne ishemije (blanširanje prizadete okončine dvignjeno);
- Test Goldflam (bolnik v ležečem položaju izvaja vaje za upogibanje in iztegovanje kolenskih in kolčnih sklepov. Pri hudih motnjah krvnega obtoka se bolnik po 10 manipulacijah počuti utrujenega);
- Fenomen Pančenkovega kolena (bolnik v sedečem položaju, ko je vrnil poškodovano nogo nazaj na zdravo, začne občutiti otrplost, bolečino v prizadetem okončini).
Zdravljenje Burgerjeve bolezni
Trenutno ni učinkovitega zdravljenja Buergerjeve bolezni. V zgodnjih fazah obliternega tromboangiitisa strokovnjaki priporočajo konzervativno zdravljenje, povezano z:
- Odprava učinka etioloških dejavnikov na bolezen (zlasti opustitev kajenja);
- Lajšanje bolečin;
- Odprava vazospazma z zaviralci ganglija in antispazmodiki;
- Normalizacija procesov strjevanja krvi, izboljšanje njegovih reoloških lastnosti;
- Izboljšanje presnovnih procesov v tkivih.
Če pozitiven učinek konzervativne terapije ni, obstajajo predpogoji za kirurško poseganje. Da bi lajšali krč perifernih arterij, kirurgi izvajajo ledveno simpatektomijo. Če so posode zgornjih okončin vključene v patološki proces, se izvede torakalna simpatektomija. Obstajajo tudi informacije o pozitivnem učinku hiperbarične oksigenacije in plazmafereze na potek Buergerjeve bolezni, vendar te metode niso splošno sprejete.
Učinkovitost alternativnega zdravljenja Buergerjeve bolezni, ki je v kliničnih preskušanjih - injekcijah matičnih celic - še ni uradno potrjena.
Pojav nekroze in gangrene na prizadetih okončinah je indikacija za amputacijo. Po statističnih podatkih se približno 35% bolnikov s to diagnozo ne more izogniti kirurški odstranitvi okončin.
Priporočila
Oseba, ki trpi za Buergerjevo boleznijo, mora takoj prenehati kaditi - sicer bo bolezen le napredovala. Poleg tega se mora bolnik izogibati poškodbam kože zaradi izpostavljenosti visokim ali nizkim temperaturam, kemikalijam, poškodbam, povezanim z nošenjem neudobnih čevljev, izvajanjem manjših operacij (na primer odstranjevanje žuljev), glivičnih okužb.
Vsem bolnikom (razen bolnikom z razjedami in gangreno na prizadetih okončinah) priporočamo, da večkrat na dan hodijo krajši čas (20–30 minut).
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
