Addisonova bolezen
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Addisonova bolezen (hipokorticizem, bronasta bolezen) je redka bolezen endokrinega sistema, pri kateri se izločanje hormonov (predvsem kortizola) nadledvične skorje zmanjša.
Bolezen je leta 1855 prvič opisal britanski zdravnik Thomas Addison. Enako pogosto vpliva na moške in ženske; pogosteje diagnosticirana pri mladih in srednjih letih.
Vzroki in dejavniki tveganja
Razvoj Addisonove bolezni povzročajo poškodbe celic nadledvične skorje ali hipofize, ki jih povzročajo različna patološka stanja in bolezni:
- avtoimunska poškodba skorje nadledvične žleze;
- nadledvična tuberkuloza;
- odstranitev nadledvične žleze;
- krvavitve v nadledvičnem tkivu;
- adrenoleukodistrofija;
- sarkoidoza;
- dolgotrajno nadomestno hormonsko zdravljenje;
- glivične okužbe;
- sifilis;
- amiloidoza;
- Aids;
- tumorji;
- obsevanje.
Ledvični tumor lahko povzroči poškodbe celic skorje nadledvične žleze in posledično Addisonovo bolezen
V približno 70% primerov Addisonovo bolezen povzroča avtoimunska skorja nadledvične žleze. Iz različnih razlogov imunski sistem moti in začne nadledvične celice prepoznavati kot tuje. Posledično nastajajo protitelesa, ki napadajo skorjo nadledvične žleze in jo poškodujejo.
Addisonov sindrom spremljajo številne dedne patologije.
Oblike bolezni
Addisonova bolezen je odvisna od vzroka:
- Primarno. Povzroča ga nezadostno delovanje ali poškodba same skorje nadledvične žleze.
- Sekundarni. Sprednja hipofiza izloča premalo adrenokortikotropnega hormona, kar vodi do zmanjšanja izločanja hormonov nadledvične skorje.
- Jatrogeno. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil vodi do atrofije nadledvične žleze, poleg tega pa moti povezavo med hipotalamusom, hipofizo in nadledvičnimi žlezami.
Oblike Addisonove bolezni
Simptomi
Addisonova bolezen ima naslednje manifestacije:
- zatemnitev kože in sluznice;
- mišična oslabelost;
- hipotenzija;
- ortostatski kolaps (močan padec krvnega tlaka pri spreminjanju položaja);
- zmanjšan apetit, izguba teže;
- hrepenenje po kisli in (ali) slani hrani;
- povečana žeja;
- bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska;
- disfagija;
- tresenje rok in glave;
- parestezija okončin;
- tetanija;
- poliurija (povečano izločanje urina), dehidracija, hipovolemija;
- tahikardija;
- razdražljivost, razdražljivost, depresija;
- spolna disfunkcija (prenehanje menstruacije pri ženskah, impotenca pri moških).
V krvi se določi znižanje ravni glukoze in eozinofilije.
Zunanje manifestacije Addisonove bolezni
Klinična slika se razvija počasi. Že vrsto let so simptomi blagi in lahko ostanejo neprepoznani, pozornost pa pritegnejo šele, ko se pojavi kriza dodatka zaradi stresa ali kakšne druge bolezni. Za to akutno stanje je značilno:
- močan padec krvnega tlaka;
- bruhanje, driska;
- nenadne ostre bolečine v trebuhu, križu in spodnjih okončinah;
- zmedenost ali akutna psihoza;
- omedlevica zaradi močnega padca krvnega tlaka.
Z Addisonovo krizo pride do izrazitega elektrolitskega neravnovesja, pri katerem se vsebnost natrija v krvi znatno zmanjša, fosfor, kalcij in kalij pa povečata. Raven glukoze prav tako močno pade.
Diagnostika
Diagnoza se predlaga na podlagi preučevanja klinične slike. Za potrditev se izvajajo številni laboratorijski testi:
- stimulacijski test z ACTH;
- določanje ravni ACTH v krvi;
- določanje ravni kortizola v krvi;
- določanje ravni elektrolitov v krvi.
Za diagnozo Addisonove bolezni se določi raven ACTH v krvi
Zdravljenje
Glavno zdravljenje Addisonove bolezni je vseživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje, to je jemanje zdravil, ki nadomeščajo hormone, ki jih proizvaja nadledvična skorja.
Da bi preprečili razvoj krizne bolezni zaradi nalezljive bolezni, travme ali bližajoče se operacije, mora endokrinolog pregledati odmerek hormonskih zdravil.
Vseživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje je indicirano za Addisonovo bolezen
V primeru Addisonove krize bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za endokrinologijo in v težkem stanju - na oddelku za intenzivno nego. Krizo zaustavimo z intravenskim injiciranjem hormonov skorje nadledvične žleze. Poleg tega se popravljajo obstoječe kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja in hipoglikemije.
Možni zapleti in posledice
Najnevarnejši zaplet Addisonove bolezni je razvoj Addisonove krize, življenjsko nevarnega stanja.
Razlogi za nastanek so lahko:
- stres (operacija, čustveni stres, travme, akutne nalezljive bolezni);
- odstranitev obeh nadledvičnih žlez brez ustreznega hormonskega nadomestnega zdravljenja;
- dvostranska tromboza nadledvičnih žil;
- dvostranska embolija nadledvičnih arterij;
- dvostransko krvavitev v nadledvičnem tkivu.
Napoved
Napoved za Addisonovo bolezen je dobra. Pri ustrezni nadomestni hormonski terapiji je pričakovana življenjska doba bolnikov enaka kot pri ljudeh brez te bolezni.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za Addisonovo bolezen vključujejo preprečevanje vseh bolezni, ki vodijo do njenega razvoja. Posebnih preventivnih ukrepov ni.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
