Bartholin žleza absces
Vsebina članka:
- Vzroki
- Razvrstitev
- Simptomi
- Zapleti
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Video
Bartholinova žleza (absces velike vestibularne ali velike vestibularne žleze) je nalezljiva in vnetna bolezen, pri kateri v tkivu žleze nastane razmejena votlina, napolnjena z gnojno vsebino.
Bartholinove žleze so majhne seznanjene žleze preddverja nožnice, ki se nahajajo na dnu sramnih ustnic, njihovi odvodni kanali pa se odprejo na notranji površini malih sramnih ustnic. Pri palpaciji, spolnem vzburjenju in med spolnim odnosom se skozi kanale izloči skrivnost, ki zagotavlja zadostno mazanje ženskih spolnih poti in preprečuje draženje sluznice.
Po statističnih podatkih je absces Bartholinove žleze zabeležen pri približno 2% žensk, pogosteje starih od 20 do 40 let. Pri otrocih se bolezen ne razvije, občasno se pojavi pri starejših ženskah in mladostnikih.
Absces Bartholinove žleze se kaže v močnih bolečinah in oteklinah sramnih ustnic
Pravočasno začelo zdravljenje preprečuje razvoj zapletov, napoved je običajno ugodna.
Vzroki
Absces je zaplet bartolinitisa - vnetje preddverne žleze, vnetni proces se lahko razvije v ozadju obstoječe ciste v tkivu žleze. Nalezljivi povzročitelji se običajno širijo iz primarnih žarišč, ki se nahajajo v sečnici, nožnici in danki. Najpogosteje povzročitelj okužbe prihaja iz sosednjih organov. V redkih primerih opazimo hematogeno okužbo iz ločenih žarišč. Razlog je lahko spolni stik z okuženim partnerjem, okužbo pa lahko prenesete tudi skozi umazane roke, medicinske instrumente in skupne brisače.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- zmanjšana imunost;
- hipotermija telesa;
- patologija endokrinega sistema;
- nalezljive bolezni;
- pogost stres;
- prisotnost slabih navad;
- pretirana telesna aktivnost;
- uporaba nekaterih zdravil (na primer dolgotrajna uporaba imunosupresivnih zdravil);
- poškodba (tudi pri izvajanju kakršnih koli zdravstvenih postopkov).
Patološko stanje se lahko pojavi s prirojeno ozkostjo izločilnega kanala, pri katerem je izločanje oteženo ali popolnoma blokirano, nastane cista, proti kateri se lahko ob pojavu okužbe razvije absces.
Razvrstitev
Absces Bartholinove žleze je lahko resničen in napačen (slednje je najpogosteje opaženo), enostranski in dvostranski, specifičen in nespecifičen. O posebnem se govori, kadar je izoliran patogen, ki povzroči razvoj specifičnih okužb (vključno s spolno prenosljivimi okužbami), nespecifični povzročitelji bolezni so lahko stafilokoki, streptokoki, E. coli.
Dodelite resnične in lažne abscese Bartholin žleze:
- resnično - predstavlja oblikovan absces, prizadet je parenhim organa;
- napačno - blokada kanala žleze z vnetjem, vendar brez gnojne fuzije, brez širjenja patološkega procesa na parenhim žleze.
Simptomi
Patologijo spremljajo izraziti lokalni simptomi, pa tudi znaki zastrupitve telesa.
V spodnji ali srednji tretjini sramnih ustnic nastane absces. Ob palpaciji ima elastično konsistenco, ki ni spajkana na sosednje anatomske strukture. Ob palpaciji se lahko sprosti majhna količina gnoja.
V predelu sramnih ustnic je ostra bolečina, bolečina lahko seva v druge dele telesa, povečuje se s telesno aktivnostjo, med odvajanjem črevesja, s palpacijo dimeljskih bezgavk. Na prizadetem območju opazimo izrazit edem, ki lahko delno ali v celoti blokira vhod v nožnico, hiperemija. V presredku je lahko občutek tujka.
Bolnik ima šibkost in utrujenost, povečano znojenje, glavobol, mrzlico, tahikardijo, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. Pri lažnem abscesu splošno stanje ne trpi (eden od diagnostičnih znakov).
Z napredovanjem patološkega procesa se neoplazma običajno prebije s sproščanjem gnoja navzven. Po tem simptomi običajno izzvenijo.
Zapleti
V odsotnosti pravočasnega, pravilno izbranega zdravljenja akutne oblike bolezni in z zmanjšano imunostjo lahko patologija postane kronična. Pri kroničnem poteku bolezni pride do periodičnega zorenja in odpiranja novotvorbe, v obdobju remisije se v debelini sramnih ust oblikuje gosta neboleča tvorba, med spolnim vzburjenjem in spolnim odnosom lahko opazimo občutek nelagodja. Prizadeto območje se postopoma deformira zaradi cicatricialnih sprememb po odprtju abscesov, razvije se sekundarni limfadenitis.
Nezdravljenje rektovaginalnih fistul je lahko zaplet kronične različice patologije. Če so dovolj veliki, jih lahko iztrebimo v lumen nožnice.
Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za širjenje vnetja v maščobno tkivo, nastanek flegmona, vdor povzročiteljev okužbe v krvni obtok z razvojem sepse.
Diagnostika
Za diagnozo je najprej potrebno zbiranje pritožb in anamneza ter ginekološki pregled. Predpisani so laboratorijski testi (splošna krvna slika, bakteriološki pregled izločkov iz žleze, testi na spolno prenosljive okužbe). Za razjasnitev diagnoze bo morda potreben ultrazvok.
Diferencialna diagnostika se izvaja z vrenjem sramnih ustnic, kapljičnim abscesom, malignimi novotvorbami. Za izključitev raka, pa tudi v primeru ponovitve patologije, bo morda potrebna biopsija.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje (terapija z zdravili, fizioterapevtske tehnike) je lahko učinkovito le v zgodnjih fazah patološkega procesa. V drugih primerih je zdravljenje kombinirano - kirurški poseg s podporo zdravila.
Nekirurško zdravljenje je priporočljivo izvajati v bolnišnici; bolnik lahko pooperativno zdravljenje izvaja doma pod nadzorom zdravnika. Predpisana so protibakterijska in / ali protiglivična zdravila (če je absces glivične etiologije), protivnetna sredstva za lajšanje bolečin.
Absces zdravimo predvsem s kirurškim posegom
Izbira vrste kirurškega posega je izbrana glede na razpoložljive znake, splošno stanje bolnika in številne druge dejavnike, ki temeljijo na odprtju abscesa barthrolinske žleze in odstranjevanju gnoja z naknadnim antiinfektivnim zdravljenjem. Kirurški posegi so predstavljeni v tabeli.
| Metoda | Opis |
| Širok rez | Izrezovanje in praznjenje abscesa |
| Natančnost z namestitvijo besednega katetra | Ekscizija, namestitev katetra za 1,5-2 mesece, da se tvori odvodni kanal za odtok izločkov |
| Marsupializacija | Absces se odpre, votlina se opere, nato pa se stene kapsule prišijejo na sluznico sramnih ustnic, da tvorijo kanal |
| Bartolinektomija | Odstranitev žleze skupaj z abscesom |
Operacija se lahko izvede tako v lokalni anesteziji (pogosteje) kot v splošni anesteziji. V 2-3 dneh po odprtju abscesa Bartholin žleze je treba pooperativno rano sprati z antiseptičnimi raztopinami. V pooperativnem obdobju morate nositi ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin; priporočljivo je uporabljati dnevne blazinice. Pacient med menstruacijo ne sme uporabljati tamponov.
Pri uporabi neradikalnih kirurških metod za odstranjevanje novotvorbe so možni recidivi patologije.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj patološkega procesa, je priporočljivo:
- izogibajte se promiskuitetnemu seksu;
- uporabljati kakovostno kontracepcijo;
- pravočasno zdraviti bolezni, pri katerih se lahko razvije absces;
- izboljšati imuniteto;
- izogibajte se fizičnim preobremenitvam;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- zavrniti slabe navade;
- izogibajte se hipotermiji telesa;
- skrbno upoštevajte pravila osebne higiene.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
