Mediana Ciste Vratu: Zdravljenje, Operacija, Simptomi, Vzroki, Fotografija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Mediana ciste vratu

Vsebina članka:

Vzroki za srednjo cisto vratu
Mehanizem tvorbe tiroglosalne ciste vratu
Simptomi tiroglosalne ciste vratu
Diagnostika medianih cističnih tvorb na vratu
Diferencialna diagnoza ciste ščitnice
Zdravljenje ščitnične ciste
1. Delovanje
2. Možni pooperativni zapleti
Video

Mediana ciste vratu se nanaša na prirojene anomalije in je patološka votlina, napolnjena s tekočo ali poltekočo vsebino. Nahaja se na sprednjem delu vratu, običajno raste počasi in neboleče, pogostejša pa je pri otrocih in mladih. Je sposoben suppuration, v tem primeru se pojavi bolečina, pojavijo se težave pri požiranju, nastanejo fistule. Zdravljenje novotvorbe je samo kirurško.

Kitovi vrat srednje črte je pogostejši pri mlajših bolnikih

Vrat kita srednje črte je pogostejši pri mlajših bolnikih

Vzroki za srednjo cisto vratu

Tvorba srednjih (tireoglossalnih, tireoglossalnih) cist in fistul na vratu je najbolj neposredno povezana s kršitvijo embrionalnega razvoja ščitnice, podkožne kosti, jezika. Patologija je prirojena, mnogi dejavniki prispevajo k njenemu pojavu med nosečnostjo, med drugim:

dedna nagnjenost;
stresne obremenitve;
kajenje;
zloraba alkohola;
industrijske nevarnosti;
jemanje zdravil s teratogenim učinkom.

Izvajanje negativnega vpliva se izvaja v zgodnjih fazah nosečnosti.

Mehanizem tvorbe tiroglosalne ciste vratu

Votli rudiment ščitnice se pojavi v območju prihodnje slepe luknje v jeziku v 2. mesecu intrauterinega razvoja. Ko se jezik oblikuje, se spusti na vrat in ostane povezan s slepo jezikovno odprtino. Hkrati se tvori podočnjaka. Kanal teče ob njem ali skozi njega.

Običajno mora ščitnični kanal izginiti, ko žleza doseže površino materničnega vratu. Patološke tvorbe votline nastanejo v primeru njegovega zaprtja. To se zgodi, ko se postopek spuščanja iz nekega razloga ustavi in kanal ni izbrisan na nobeni stopnji migracije: od slepe luknje v predelu jezikovne korenine do prevlade ščitnice. Posledično nastane zaprta votlina, v kateri se nabira skrivnost, in ko se odpre, nastane fistula.

Prirojena fistula ni samostojna bolezen, ampak jo vedno kombiniramo s stransko ali srednjo cervikalno tvorbo votline. Ločite med popolnimi in nepopolnimi vrstami fistul. Prvi imata dva izhoda: na koži sprednje površine vratu in ustne sluznice, drugi - samo enega. Če se nahaja na koži, se nepopolna fistula imenuje zunanja, če je na območju slepe odprtine korena jezika - notranja.

Simptomi tiroglosalne ciste vratu

Tvorbe ščitnične votline se nahajajo globoko v debelini mehkih tkiv vratu. Kljub prisotnosti patologije pri plodu že ob rojstvu je srednja cista vratu pri otroku praviloma v starejši starosti. To je zato, ker resnost podkožne maščobe pri dojenčkih močno oteži njeno vizualizacijo in ni kliničnih manifestacij.

Pojav pritožb je posledica razvoja zapletov.

Vrsta zapleta	Klinične manifestacije
Okužba	Povečanje cistične tvorbe v velikosti, pordelost kože nad njo, pojav bolečine, lokalni edem, šibkost, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih števil.
Odpiranje suppurativne votline	Če v ustno votlino prodira gnoj, potem pojav neprijetnega okusa (včasih železa) v ustih, pojav slabosti, bruhanja; ko se izlije gnojna vsebina - hiperemija, skorje, draženje kože.
Nastanek sinusnega trakta	Lokacija zunanje odprtine fistule, pikčaste ali široke, med ščitničnim hrustancem in hioidno kostjo, notranja na sprednji površini jezika, na meji med korenino in telesom; pordelost, maceracija, brazgotinjenje kože; ko se fistula odpre, odvajanje gnoja, ko se vnetni proces umiri, pride do redkega sluznega izcedka.
Stiskanje bližnjih organov s precejšnjo izobrazbo	Začetek deformacije vratu, ki je lokaliziran v predelu hioidne kosti, ko se nahaja v predelu korena jezika - težave pri požiranju, motnje govora, v nekaterih primerih celo dihanje.

Tudi mediano ciste vratu pri odraslih spremljajo pritožbe, če pride do suppuration. K temu pripomore zmanjšanje splošne imunosti, ki jo pogosto izzovejo:

hipotermija;
nalezljiva bolezen;
travma;
onkološki proces.

Klinične manifestacije so podobne kot pri otrocih in mladostnikih.

Diagnostika medianih cističnih tvorb na vratu

Diagnoza se začne z anketiranjem in pregledom bolnika. Ščitnična cista je v večini primerov tvorba okrogle oblike z jasnimi mejami, ki ima elastično ali gosto-elastično konsistenco, ki se nahaja vzdolž srednje črte vratu. Ker njegove dimenzije redko presegajo 2-3 cm, se ne obesi, ampak je določena v debelini tkiv. Palpacija v odsotnosti zapletov je neboleča.

Več kot polovica ščitničnih cist supputira. V tem primeru pridejo do izraza značilni klinični znaki okužbe, specialist pa se pri diagnozi osredotoči nanje.

Kot dodatne instrumentalne metode se najpogosteje uporabljajo:

ultrazvočni postopek;
slikanje z magnetno resonanco;
računalniška tomografija;
citološka analiza vsebine, pridobljene s punkcijo;
cistografija (rentgenski pregled z uvedbo kontrasta v votlino);
sondiranje in fistulografija (radiografija s kontrastnim fistuloznim traktom).

Z ultrazvokom na monitorju in fotografiji je cista ščitnice videti kot okrogla, anehogena ali hipoehogena avaskularna tvorba z jasno in enakomerno konturo z zvočnim ojačanjem zadaj. V votlini so lahko hiperehogeni vključki brez zvočne sence.

Diferencialna diagnoza ciste ščitnice

Pri postavitvi diagnoze je treba razlikovati tiroglossalno cisto od tumorjev vratu in votlin druge etiologije.

Patološka tvorba vratu	Posebnosti
Dermoidna cista	Nahaja se bolj površno, ima bolj gosto konsistenco, ni povezan s hioidno kostjo, zato se pri požiranju ne premika.
Struma ali golša jezika	Redka zarodna malformacija je dodatna ali nenormalno locirana ščitnica: tumorsko podobna tvorba na širokem območju korenine jezika, ki ima sluznico in gosto vaskularno mrežo.
Cistična higroma	Benigna novotvorba, posledica kršitve procesov tvorbe limfnega sistema: asimetrična cistična tvorba s tankimi stenami in notranjimi pregradami, ki niso povezane z limfnim sistemom, pogosto infiltrirajo v mehka tkiva, podkožno maščobno tkivo, kožo.
Adenopatija vratnih bezgavk	Vneta bezgavka, boleča pri palpaciji, je tvorba z neenakomerno površino, gosto ali gosto elastično konsistenco; koža nad njo je raztegnjena, pogosto hiperemična, morda zvišanje temperature.

Zdravljenje ščitnične ciste

Terapevtska taktika pri odkrivanju ciste ščitnice vključuje kirurški poseg, potrebno je preprečiti okužbo in odpraviti majhno možno tveganje za malignost (približno 1%).

Operacija ni indicirana samo v obdobju poslabšanja vnetnega procesa, med katerim izvajajo:

prebadanje;
odstranjevanje sluznicaste vsebine;
drenaža;
izpiranje votline z antiseptičnimi raztopinami;
prelivi.

Operacija se izvede po popolni odpravi vnetnih pojavov.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.

Za ogled kliknite povezavo.

Delovanje

Optimalno obdobje za kirurško zdravljenje otrok je starost 9-10 let. Izvedba načrtovanega posega v zgodnejši starosti se zaradi tehničnih težav, ki nastanejo pri resekciji podočnjaka, šteje za neprimerno in je glavni pogoj za radikalnost kirurškega posega.

Odstranjevanje ciste se izvaja v endotrahealni anesteziji. Rez je narejen vzdolž kožne gube. Skupaj s tvorbo se odvzame del hioidne kosti, kar preprečuje razvoj relapsa. Po odstranitvi glave hioidne kosti mišice združimo in zašijemo z nitmi, ki se ne raztopijo. Včasih je potreben varnostni odtok.

Uvedba 1-2% alkoholne raztopine briljantno zelene v votlino ciste ali fistule pred operacijo očitno obarva membrano tvorbe in olajša odkrivanje vseh fistuloznih vej.

Možni pooperativni zapleti

Zelo redko je možna krvavitev s površine rane, ki vodi do nastanka hematoma. Previdna hemostaza in odvajanje za nadzor preprečuje ta zaplet. Možne so poškodbe ščitnice, hrustanca grla, živcev. Za njihovo izključitev je potrebna visoka usposobljenost kirurga in izkušnje s takšnimi operacijami.

Do recidivov običajno pride zaradi nepopolnega odstranjevanja obolelega tkiva in neustrezne resekcije hioidne kosti.