Levkopenija - Simptomi, Zdravljenje, Vzroki, Stopnja, Levkopenija Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Levkopenija

Vsebina članka:

1. Vzroki za levkopenijo
2. Obrazci
3. Simptomi levkopenije
4. Značilnosti poteka levkopenije pri otrocih
5. Diagnostika
6. Zdravljenje levkopenije
7. Preprečevanje
8. Posledice in zapleti
9. Napoved

Levkopenija je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje števila različnih oblik levkocitov v krvni plazmi. Za levkopenijo velja, da je število levkocitov v krvi manjše od 4 × 10 ⁹ / l.

Vir: okeydoc.ru

Nihanja vsebnosti levkocitov v krvi v območju od 4 do 9 × 10 ⁹ / l so fiziološka in so odvisna od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Levkopenija oslabi imunski sistem, zaradi česar je telo dovzetno za kakršne koli okužbe, in zmanjša njegovo regenerativno sposobnost.

Vzroki za levkopenijo

Razvoj levkopenije temelji na naslednjih etiopatogenih mehanizmih:

• zmanjšanje proizvodnje levkocitov v hematopoetskih organih - zreli levkociti ne nastanejo zaradi množične smrti mladih proliferirajočih celic kostnega mozga. Pojavi se pod vplivom kemoterapevtskih zdravil ali sevanja kostnega mozga;
• odpoved kroženja levkocitov ali njihova prerazporeditev v žilni postelji - sprememba razmerja med obtočnimi in parietalnimi levkociti. Zmanjšanje števila levkocitov, ki prosto krožijo s krvnim tokom (sindrom leni levkociti, tj. Močno zmanjšanje njihove gibalne aktivnosti), se pojavi zaradi povečanja deleža levkocitov, prilepljenih na žilno steno. Prerazporeditev levkocitov v vaskularni postelji je praviloma začasno stanje, ki se pojavi zaradi delovanja endotoksinov med stresom, šokom, vnetjem, travmo, intenzivnim mišičnim delom, izgubo krvi;
• uničenje in zmanjšanje življenjske dobe levkocitov - pospešeno uničenje že obstoječih zrelih levkocitov v krvi, hematopoetskih organih, tkivih, vključno s hipertrofirano vranico. Nastane pod vplivom avtoprotiteles, aglutinogenov, endo- in eksotoksinov, sevanja.

Možni vzroki levkopenije:

• reakcija na uporabo številnih zdravil (antidepresivi, antibiotiki, diuretiki, analgetiki, antihistaminiki, protivnetna, antitiroidna zdravila, kortikotropin in kortizon);
• dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam (pesticidi, benzen);
• delovanje ionizirajočega sevanja, rentgenskih žarkov, ultravijoličnih žarkov, mikrovalovnih valov;
• dolgotrajno pomanjkanje vitaminov B1 in B12, folne kisline, bakra, železa, selena;
• delovanje anorganskih (soli svinca, arzena, zlata) in organskih (benzen, tetraetil svinec, insekticidi) snovi;
• psiho-čustveni pretresi, stresni pogoji;
• velika izguba krvi, travme, opekline;
• dolgotrajna radioterapija, kemoterapija (mielotoksična levkopenija);
• okužbe z virusi (gripa, rdečke, ošpice, hepatitis, virusi Epstein-Barr, citomegalovirus), bakterijami (tuberkuloza, huda sepsa, bruceloza,), protozoji (malarija, lišmanioza), glivicami (histoplazmoza);
• genetske bolezni (prirojena levkopenija);
• anafilaktični šok;
• maligne novotvorbe, vključno s tistimi, ki prizadenejo krvotvorne organe;
• sevalna bolezen;
• avtoimunske bolezni (tiroiditis, sistemski eritematozni lupus);
• Okužba s HIV in aids.

Obrazci

Oblike levkopenije se med seboj razlikujejo po etiologiji, patogenezi, času nastopa, trajanju in številnih drugih dejavnikih; ena in ista levkopenija se lahko hkrati nanaša na več vrst.

Levkopenija je razdeljena na dve veliki skupini:

• absolutno - značilno je enakomerno zmanjšanje količine vseh vrst belih celic, ki krožijo v krvi;
• relativni (redistributivni, hemodilucija) - zmanjšanje odstotka nekaterih vrst levkocitov ob ohranjanju njihovega skupnega števila znotraj sprejemljivih vrednosti.

Glede na vsebnost katere vrste levkocitov je zmanjšana, je relativna levkopenija razdeljena na naslednje podvrste:

• nevtropenija;
• limfopenija;
• monocitopenija;
• eozinopenija;
• bazopenija.

Če se koncentracija nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilov zmanjša, govorijo o agranulocitozi.

Levkopenijo delimo tudi na fiziološko (ustavno neškodljivo levkopenijo) in patološko obliko.

Patološke levkopenije so primarne (prirojene, dedne) in sekundarne (pridobljene). Dedna oblika levkopenije je povezana z genetskimi nepravilnostmi (Kostmanova nevtropenija, dedna nevtropenija avtosomno dominantnega tipa, kronična granulomatozna bolezen, levkopenija s sindromom lenih levkocitov, ciklična nevtropenija). Pridobljena oblika se razvije pod vplivom dejavnikov, ki zavirajo hematopoezo.

Akutna in kronična levkopenija je izolirana dolvodno.

Delitev levkopenije glede na resnost bolezni se pojavi v skladu z gradacijo kazalnika števila levkocitov v krvi:

• blaga levkopenija - 1,5 × 10 ⁹ / l, brez zapletov;
• zmerna levkopenija - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, obstaja nevarnost zapletov;
• huda levkopenija - 0,5 × 10 ⁹ / l in manj, agranulocitoza s svojimi resnimi zapleti.

Simptomi levkopenije

Pri levkopeniji ni izrazitih specifičnih znakov.

Vir: zlmed.ru

Vsi simptomi levkopenije so povezani z dodajanjem kakršne koli okužbe:

• znaki fizične izčrpanosti, šibkosti in slabega počutja;
• povečan srčni utrip, tahikardija, bolečine v srcu;
• dispneja;
• glavoboli, omotica;
• pomanjkanje apetita in izguba teže;
• pogoste epizode glivičnih, virusnih, herpesnih okužb;
• znaki poškodb jeter, kostnega mozga, vranice, črevesja;
• zvišana telesna temperatura, spazmična temperatura;
• mrzlica, povečano znojenje;
• bolečine v sklepih;
• povečanje tonzil, bezgavk;
• otekanje ustne sluznice, ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis;
• povečanje vranice in jeter (hepatosplenomegalija);
• imunske pomanjkljivosti.

Asimptomatska varianta poteka levkopenije ni izključena.

Značilnosti poteka levkopenije pri otrocih

Raven levkocitov pod 4,5 × 10 ⁹ / l pri otroku se šteje za levkopenijo. Levkopenija pri starejših otrocih se kaže v močnem zmanjšanju imunosti. Takšni otroci pogosto zbolijo, zaostajajo v rasti za vrstniki in slabo pridobivajo na teži. Imajo kronične ponavljajoče se lezije kože, sluznice, vnetni procesi dobijo hudo, ulcerativno-cicatricialno naravo. Na levkopenijo pri majhnih otrocih lahko sumimo na podlagi ponavljajoče se psevdofurunkuloze.

Pri novorojenčkih se lahko pojavi posebna oblika prehodne levkopenije. Povzročajo ga materina protitelesa, ki so vstopila v otrokovo telo med intrauterinim razvojem in povzročila znižanje ravni granulocitov, hkrati pa ohranila skupno število levkocitov v normalnem območju. Ta bolezen ne potrebuje zdravljenja in običajno izgine sama do četrtega leta starosti.

Diagnostika

Če obstaja sum na levkopenijo, so predpisani številni diagnostični testi. Podroben laboratorijski test krvi je odločilnega pomena, vključno s štetjem absolutnega števila nevtrofilcev v krvi, štetjem eritrocitov in trombocitov ter določitvijo formule levkocitov.

Dodatne raziskave:

• encimski imunski test za protitelesa proti povzročiteljem bolezni, določanje protiteles proti levkocitom, avtoprotitelesa;
• krvne preiskave na antinuklearna in antigranulocitna protitelesa, revmatoidni faktor;
• krvni test za nezrele krvne celice;
• jetrni testi (bilirubin, transaminaze, markerji virusnega hepatitisa);
• krvni test za vitamin B12, folno kislino in folate;
• punkcija kostnega mozga z mielogramom - citološki pregled punktata, ki omogoča diferencialno diagnozo in vzpostavi mehanizem razvoja levkopenije;
• biopsija povečanih bezgavk;
• Po potrebi ultrazvok, rentgen, MRI notranjih organov.

Zdravljenje levkopenije

Patogenetskega zdravljenja levkopenije ni. Terapija z levkopenijo se začne z odpravo etiološkega dejavnika, ki jo je povzročil, zdravljenje pa je usmerjeno v boj proti nalezljivim zapletom, preprečevanje okužbe in zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do levkopenije.

Da bi se izognili okužbi, se sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Pacient je nameščen v ločen oddelek z aseptičnimi razmerami, kjer se izvaja redno čiščenje z razkužili in kvarcizacija.
2. Pacientovi stiki z drugimi so izključeni;
3. Omogoča temeljito nego ustne votline, sanacijo sluznice in kože.
4. Natančen nadzor nad predelavo živil.

Zdravljenje levkopenije izvajata dve glavni skupini farmakoloških zdravil:

• zdravila za spodbujanje tvorbe krvi in presnove;
• hormonska zdravila, ki aktivirajo tvorbo nevtrofilcev in monocitov v kostnem mozgu.

V obdobju agranulocitoze in / ali poslabšanja nalezljivih procesov se izvaja zdravljenje z imunostimulirajočimi, antibakterijskimi zdravili, simptomatsko in rehabilitacijsko terapijo (vitaminska terapija, razstrupljevalna terapija, vzdrževanje kardiovaskularne aktivnosti). Plazmafereza je indicirana v prisotnosti protiteles in krožnih imunskih kompleksov v krvi.

Vir: vekzhivu.com

Indikacija za imenovanje kortikosteroidnih hormonov je lahko ponovitev imunske agranulocitoze. Radikalno zdravljenje posebnih indikacij - presaditev kostnega mozga. Kronična levkopenija vranice se izloči po splenektomiji.

Preprečevanje

Preprečevanje levkopenije vključuje:

• skrben hematološki nadzor v celotnem obdobju zdravljenja z mielotoksičnimi zdravili;
• uporaba zdravil z levkopeničnim učinkom, ob nujni potrebi s skrbnim upoštevanjem predpisanih odmerkov;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo razvoj levkopenije;
• skladnost s higienskimi standardi.

Posledice in zapleti

Pri bolnikih s spremenjenim številom levkocitov in zmanjšanim številom levkocitov v krvi se tveganje za raka, virusni hepatitis in druge okužbe večkrat poveča.

Napoved

Z razvojem hudih septičnih zapletov opazimo neugodno prognozo. Stopnja umrljivosti zaradi zapletov levkopenije, ki nastanejo med zdravljenjem raka, je od 4 do 30%.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!