Akkuzid - Navodila Za Uporabo, Indikacije, Odmerki, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Akkuzid

Navodila za uporabo:

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Indikacije za uporabo
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način uporabe in doziranje
5. 5. Neželeni učinki
6. 6. Posebna navodila
7. 7. Interakcije z zdravili
8. 8. Analogi
9. 9. Pogoji shranjevanja
10. 10. Pogoji odkupa iz lekarn

Cene v spletnih lekarnah:

od 400 rubljev.

Nakup

Akkuzid je kombinirano zdravilo s hipotenzivnim in diuretičnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Akkuzid je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet: bikonveksne, roza, na obeh straneh tveganja (10 kosov. V pretisnih omotih po 3 pretisni omoti v kartonski škatli):

• 10 mg + 12,5 mg: ovalno, z oznako "PD 222" na eni strani;
• 20 mg + 12,5 mg: trikotna oblika, na eni strani oznaka "PD 220";
• 20 mg + 25 mg: okroglo, na eni strani označeno z "PD 223".

Zdravilne učinkovine v 1 tableti 10 mg + 12,5 mg:

• Kvinapril - 10 mg (kinapril hidroklorid - 10,832 mg);
• Hidroklorotiazid - 12,5 mg

Zdravilne učinkovine v 1 tableti 20 mg + 12,5 mg:

• Kvinapril - 20 mg (kinapril hidroklorid - 21,664 mg);
• Hidroklorotiazid - 12,5 mg

Zdravilne učinkovine v 1 tableti 20 mg + 25 mg:

• Kvinapril - 20 mg (kinapril hidroklorid - 21,664 mg);
• Hidroklorotiazid - 25 mg

Pomožne sestavine (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): laktoza monohidrat - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; magnezijev karbonat - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidon K25 - 4/8/8 mg; krospovidon - 4/8/8 mg; magnezijev stearat - 1/2/2 mg.

Sestava filmske lupine (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadry roza OY-S-6937 (hiproloza, hipromeloza, titanov dioksid, makrogol 400, barvilo rumeni in rdeči oksid železo) - 3/6/6 mg; zeliščni vosek - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Indikacije za uporabo

Akkuzid je predpisan za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih, pri katerih je prikazana kombinirana uporaba kinaprila in hidroklorotiazida.

Kontraindikacije

Absolutno:

• Addisonova bolezen;
• Anamneza angionevrotičnega edema kot posledice predhodne uporabe zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE), dednega in idiopatskega angioedema;
• Diabetes mellitus, ki ga spremlja kronična ledvična bolezen z zmerno ledvično odpovedjo (s hitrostjo glomerulne filtracije <60 ml / min);
• Ledvice (z očistkom kreatinina <30 ml / min) in hudo okvaro jeter;
• Anurija;
• Oviranje iztočnega trakta levega prekata srca;
• Ognjevzdržna hipokalemija, hiponatriemija in hiperkalciemija;
• Kombinirana uporaba z antagonisti receptorjev angiotenzina II ali drugimi zaviralci angiotenzinske konvertaze pri diabetesu mellitusu in končnih lezijah ciljnih organov, zmerno do hudo ledvično okvaro (s hitrostjo glomerulne filtracije <60 ml / min / 1,73 m ²), hiperkalemija (> 5 mmol / l), kronično srčno popuščanje z nizkim krvnim tlakom;
• Kombinirana uporaba z aliskirenom pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hiperkalemijo (> 5 mmol / l), funkcionalno okvaro ledvic (s hitrostjo glomerulne filtracije <60 ml / min / 1,73 m ²), kroničnim srčnim popuščanjem z nizkim krvnim tlakom;
• Pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• Starost do 18 let (varnostni profil zdravila Akkuzid za to starostno skupino bolnikov ni preučen);
• Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za derivate sulfonamida.

Sorodnik (Akkuzid se uporablja previdno) ob prisotnosti naslednjih bolezni / stanj:

• Prejšnje zdravljenje z diuretiki in pacientovo upoštevanje diete z omejeno vsebnostjo soli ali hemodialize;
• Stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna krvi v obtoku (vključno z bruhanjem in drisko);
• Kronično srčno popuščanje, hudo, s sočasno ledvično odpovedjo ali brez nje;
• Aortna stenoza, cerebrovaskularne bolezni (močan padec krvnega tlaka med zdravljenjem z zaviralci angiotenzinske konvertaze lahko poslabša potek teh bolezni);
• Zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
• Hude avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermijo);
• Stanja po presaditvi ledvice, dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza osamljene ledvične arterije;
• Sladkorna bolezen;
• Funkcionalne motnje ali progresivna bolezen jeter;
• Večji kirurški posegi in splošna anestezija;
• Protin;
• DrDeramus z zaprtim kotom;
• Simptomatska hiperurikemija;
• Neravnovesje vode in elektrolitov (hiperkalciemija, hipokalemija, hiperkalemija, hiponatriemija);
• Kombinirana uporaba s srčnimi glikozidi in drugimi zdravili, ki lahko privedejo do razvoja ventrikularne tahikardije piruetnega tipa;
• Kombinirana uporaba z drugimi antihipertenzivnimi zdravili ter zaviralci encimov tarče rapamicina (mTOR) in dipeptidilpeptidaze (DPP) -4 pri sesalcih;
• Starejša starost.

Uporaba zdravila Akkuzid je kontraindicirana pri nosečnicah, pa tudi pri načrtovanju nosečnosti. Ženske v reproduktivni starosti morajo med zdravljenjem uporabljati zanesljive kontracepcijske metode. Med dojenjem je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerjanje

Akkuzid se jemlje peroralno. Vnos hrane nima vpliva na učinkovitost terapije.

Pogostost sprejema - 1-krat na dan.

Začetni odmerek za bolnike, ki ne prejemajo diuretika (ne glede na to, ali je bila izvedena monoterapija s kinaprilom ali ne), je 10 mg + 12,5 mg. Po potrebi lahko odmerek še povečate na največ 20 mg + 25 mg. Učinkovit nadzor krvnega tlaka se običajno doseže z uporabo zdravila Akkuzid v dnevnem območju odmerkov od 10 mg + 12,5 mg do 20 mg + 12,5 mg.

Začetni odmerek za blago ledvično okvaro (z očistkom kreatinina> 60 ml / min) je 10 mg + 12,5 mg.

Zdravila Accuzid se ne sme predpisati kot začetno zdravljenje za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic z očistkom kreatinina <60 ml / min. Pri funkcionalnih motnjah ledvic zmerne resnosti (očistek kreatinina - 60-30 ml / min) je kvinapril predpisan v začetnem odmerku 5 mg z nadaljnjo titracijo.

Starejši bolniki odmerka ne potrebujejo.

Stranski učinki

Na splošno so bile motnje, ki so se pojavile pri bolnikih, zdravljenih s kinaprilom v kombinaciji s hidroklorotiazidom, prehodne in blage. Neodvisni so od rase, spola, starosti in trajanja terapije.

Pri več kot 1% bolnikov so opazili naslednje neželene reakcije: nespečnost, rinitis, omotica, glavobol, neproduktivni vztrajni kašelj (po prenehanju zdravljenja izgine sam), kašelj, mialgija, utrujenost, virusne okužbe, slabost, bruhanje, okužbe zgornjih dihal, bronhitis, dispepsija, astenija, simptomi vazodilatacije, faringitis, bolečine v prsih, vrtoglavica, bolečine v trebuhu in hrbtu.

V 3% in 4% primerov pri bolnikih, ki so prejemali kombinirano zdravljenje, so opazili povišanje koncentracije kreatinina in dušika v sečnini.

Neželeni učinki, ki se razvijejo sočasno z uporabo zdravila Akkuzid in so opaženi v 0,5-1% primerov:

• Kardiovaskularni sistem: srčno popuščanje, palpitacije, tahikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, motnje srčnega ritma, miokardni infarkt, ishemična možganska kap, periferni edem (vključno s splošnimi), angina pektoris, omedlevica, hipertenzivna kriza;
• Prebavni sistem: suhost ustne sluznice in grla, driska ali zaprtje, pankreatitis, napenjanje, prebavne krvavitve, okvarjeni testi delovanja jeter, hepatitis;
• Mišično-skeletno in vezivno tkivo: bolečine v sklepih;
• Hematopoetski sistem: trombocitopenija, hemolitična anemija, levkopenija, agranulocitoza;
• Reproduktivni sistem: zmanjšana jakost;
• Živčni sistem: povečana razdražljivost, parestezija, zaspanost, depresija;
• Sečni sistem: ledvična disfunkcija, okužbe sečil, akutna ledvična odpoved;
• Dihalni sistem: vnetje sinusov, zasoplost;
• Organ vida: okvara vida;
• Alergijske reakcije: fotoobčutljivost, kožni izpuščaj, srbenje, angioedem, urtikarija, anafilaktične reakcije, angioedem črevesja, eksudativni multiformni eritem, pemfigus, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom;
• Druge reakcije: hiperkalemija, alopecija, povečano znojenje.

Motnje, ki se razvijejo pri uporabi hidroklorotiazida:

• Kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, aritmije, vaskulitis;
• Prebavni sistem: sialadenitis, holecistitis, anoreksija;
• Hematopoetski sistem: aplastična anemija;
• Alergijske reakcije: nekrotizirajoči vaskulitis, purpura, fotosenzibilnost, sindrom dihalne stiske (vključno z nekardiogenim pljučnim edemom in pnevmonitisom), anafilaktične reakcije do šoka;
• Reproduktivni sistem: zmanjšana jakost;
• Sečni sistem: intersticijski nefritis, okvarjena ledvična funkcija;
• Organ vida: prehodna akutna kratkovidnost, prehodno zamegljen vid, akutni glavkom z odprtim kotom;
• Presnova: hipomagneziemija, hipokalemija, hiperkalciemija; hipokloremična alkaloza (v obliki suhosti ustne sluznice, žeje, motenj srčnega ritma, sprememb razpoloženja ali psihe, krčev in bolečin v mišicah, slabosti, bruhanja, povečane utrujenosti ali šibkosti) lahko povzroči jetrno komo ali jetrno encefalopatijo; hiponatriemija (v obliki zmedenosti, konvulzij, letargije, upočasnitve miselnega procesa, povečane utrujenosti, razdražljivosti, mišičnih krčev), glukozurija, hiperurikemija z razvojem napada protina, hiperglikemija. Zdravljenje s tiazidi lahko zmanjša toleranco za glukozo in lahko se pokaže latentni diabetes mellitus. Uporaba velikih odmerkov lahko privede do povečanja koncentracije lipidov v krvni plazmi.

Kršitve, zabeležene kot rezultat postmarketinških raziskav:

• Prebavni sistem: hepatitis, tumorji prebavil, holestatska zlatenica, bruhanje, ezofagitis, driska;
• Kardiovaskularni sistem: globoka venska tromboza, bradikardija, cor pulmonale, vaskulitis;
• Mišično-skeletni sistem: miozitis, miopatija, artritis;
• Dihala: bronhialna astma, pljučnica;
• Sečni sistem: albuminurija, hematurija, piurija, nefroza;
• Hematopoetski sistem: anemija;
• Živčni sistem: pojavi meningizma, motnje hoje, hemiplegija, paraliza, govorne motnje, amnezija;
• Koža: urtikarija, petehije, makulopapulozni izpuščaj;
• Presnova: hujšanje;
• Druge reakcije: generalizirani edem, šok, vnetje podkožne maščobe, nenamerna travma, kila.

Posebna navodila

• Kronično srčno popuščanje: možno je čezmerno znižanje krvnega tlaka, ki nadaljuje z oligurijo, azotemijo in v redkih primerih akutno ledvično odpoved in celo smrt (zdravljenje je treba začeti pod natančnim nadzorom strokovnjaka);
• Angioedem: v primeru žvižganja grla ali angioedema glotisa, jezika ali obraza, težave z dihanjem ali požiranjem hrane je treba zdravljenje takoj prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje. Za zmanjšanje simptomov se lahko uporabljajo antihistaminiki. Dokler edem ne izgine, je potreben zdravniški nadzor. Pri lezijah grla je možna smrt. V primeru otekanja jezika, glotisa ali grla, ki ogroža razvoj obstrukcije dihalnih poti, je treba izvesti ustrezno nujno terapijo, vključno s subkutano uporabo raztopine adrenalina (adrenalina) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). Možno je tudi razviti črevesni angioedem (diagnosticiran z računalniško tomografijo trebušne regije, ultrazvokom ali v času operacije). Simptomi običajno prenehajo po prenehanju zdravljenja. V kombinaciji z zaviralci encimov mTOR in DPP-4 je verjetnost za nastanek angioedema večja;
• Arterijska hipotenzija: najverjetneje razvoj simptomatske hipotenzije z zmanjšanim volumnom obtočne krvi. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnje dajanje zdravila Akkuzid, vendar bo morda treba prilagoditi njegov odmerek;
• Agranulocitoza: razvoj agranulocitoze in zatiranje hematopoeze kostnega mozga se pogosto pojavi pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo z okvarjenim delovanjem ledvic, zlasti pri boleznih vezivnega tkiva (nadzor nad številom levkocitov v krvi je nujen). V primeru pojava kakršnih koli simptomov okužbe se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko manifestacija nevtropenije;
• Sistemski eritematozni lupus: njegovo morebitno poslabšanje;
• Funkcionalna okvara ledvic: predpišite zdravilo Akkuzid z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min, saj lahko zdravljenje prispeva k napredovanju azotemije. Z očistkom kreatinina 30-60 ml / min je zdravilo predpisano v nižjem začetnem odmerku;
• Vpliv RAAS: zatiranje aktivnosti RAAS v nekaterih primerih lahko privede do funkcionalne okvare ledvic, pri hudem srčnem popuščanju se lahko razvije oligurija in / ali progresivna azotemija, v nekaterih primerih pa do akutne ledvične odpovedi in / ali smrti;
• Dvojna blokada aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): znaki manifestacije - znižanje krvnega tlaka, hiperkalemija in spremembe ledvične funkcije (vključno z akutno odpovedjo ledvic). Izogibati se je treba sočasni uporabi učinkovin RAAS z zdravilom Akkuzid;
• Stenoza ledvične arterije: možno reverzibilno zvišanje dušika sečnine v krvi in kreatinina v serumu;
• Motnje delovanja jeter: možen razvoj jetrne kome;
• Vodno in elektrolitsko ravnovesje: Redno je treba spremljati koncentracijo elektrolitov v serumu, da zaznamo morebitne elektrolitske motnje. Možen razvoj hiperkalemije (dejavniki tveganja - okvarjena ledvična funkcija, diabetes mellitus in kombinirana uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevimi pripravki in / ali nadomestki soli, ki vsebujejo kalij). Kombinirana uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, z zdravilom Akkuzid ni priporočljiva. V ozadju hipokalemije se lahko poveča tudi toksični učinek srčnih glikozidov (dejavniki tveganja - ciroza jeter, prisilna diureza, nezadosten vnos zdravil, ki izboljšujejo presnovo miokarda, sočasno zdravljenje z glukokortikosteroidi ali adrenokortikotropnim hormonom, kombinirana uporaba z zdravili, ki povečajo tveganje za hipokalemijo med jemanjem tiazidnih dietic) …Bolniki z perifernim edemom lahko v vročem vremenu razvijejo hiponatriemijo;
• Diabetes mellitus: možna okvara nadzora koncentracije glukoze v plazmi. Zmanjšanje kalija v plazmi lahko privede do večje tolerance za glukozo;
• Kašelj: ponavadi obstojen, neproduktiven, po koncu terapije izgine sam od sebe;
• Kirurški posegi: možen razvoj arterijske hipotenzije, odpravljen s povečanjem volumna krvi v obtoku;
• Količina krvi v obtoku: v primeru nezadostnega vnosa tekočine se lahko razvije izredno znižanje krvnega tlaka;
• Glavkom z zaprtim kotom in akutna kratkovidnost: glavna simptoma, ki se pojavita v prvih urah ali tednih po začetku jemanja zdravila Akkuzid, sta bolečina v očeh ali močno zmanjšanje vida. Glavkom z zaprtim kotom brez ustrezne terapije lahko privede do trajne izgube vida. Akkuzid je treba takoj odpovedati in po potrebi opraviti nujno medicinsko ali kirurško intervencijo.

Med zdravljenjem, zlasti na začetku, pri vožnji ali opravljanju drugih del, ki zahtevajo večjo pozornost, je potrebna previdnost.

Interakcije z zdravili

Pri kombinirani uporabi zdravila Akkuzid z nekaterimi zdravili / snovmi se lahko razvijejo naslednji učinki:

• Litijevi pripravki: zmanjšanje ledvičnega očistka in povečanje koncentracije litija v serumu, razvoj simptomov zastrupitve z litijem in povečanje tveganja za nastanek neželenih učinkov (kombinacija ni priporočljiva, če je potrebna kombinirana uporaba, je potrebna previdnost);
• Tetraciklin in druga zdravila, ki sodelujejo z magnezijem: zmanjšanje njihove absorpcije;
• Etanol, narkotični analgetiki ali barbiturati: povečana verjetnost ortostatske hipotenzije;
• Nedepolarizirajoči mišični relaksanti: okrepitev njihovega delovanja;
• Zdravila, ki povečajo vsebnost kalija v krvi: možen je razvoj hiperkalemije;
• Diuretiki: povečano antihipertenzivno delovanje;
• Hipoglikemična zdravila: povečanje tolerance za glukozo;
• Nesteroidna protivnetna zdravila: oslabitev diuretičnega, antihipertenzivnega in natriuretičnega delovanja;
• Glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon: povečana izguba elektrolitov, zlasti kalija;
• Druga antihipertenzivna zdravila: okrepijo njihovo delovanje, zlasti zaviralci ganglija ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• Pressorski amini: rahlo zmanjšanje delovanja adrenergičnih agonistov;
• Varfarin (za enkratno uporabo): sprememba antikoagulantnega učinka;
• Digoksin: povečano tveganje za razvoj simptomov zastrupitve z digoksinom;
• Zdravila za zdravljenje protina: oslabljen nadzor stanja bolnikov s protinom;
• Aliskiren, antagonisti receptorjev angiotenzina II ali drugi zaviralci angiotenzinske konvertaze (za bolezni / stanja, navedena v kontraindikacijah): kombinacija ni priporočljiva;
• Smole za ionsko izmenjavo: zmanjšana absorpcija hidroklorotiazida;
• Alopurinol, citostatiki, imunosupresivi, prokainamid: povečano tveganje za levkopenijo;
• Zdravila s hipotenzivnim delovanjem, narkotični analgetiki, zdravila za splošno anestezijo: povečanje antihipertenzivnega učinka kinaprila;
• Srčni glikozidi in druga zdravila, ki lahko privedejo do razvoja ventrikularne tahikardije piruetnega tipa: povečanje verjetnosti hipokalemije in povečanje toksičnega učinka teh zdravil (kombinacija zahteva previdnost);
• Zlati pripravki (intravensko dajanje natrijevega avrotiomalata): razvoj kompleksa simptomov, vključno z zardevanjem obraza, bruhanjem, slabostjo, znižanjem krvnega tlaka in gripi podobnim sindromom;
• Zaviralci encimov DPP-4 in mTOR: povečano tveganje za razvoj angioedema (kombinacija zahteva previdnost).

Analogi

Analogi zdravila Akkuzid so: Quinapril, Quinard.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Akkuzid: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 400 RUB Nakup

Akkuzid 25 mg + 20 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 409 r Nakup

Akkuzid tablete p.p. 20mg + 25mg 30 kosov 594 RUB Nakup

Akkuzid tablete p.p. 20 mg + 12,5 mg 30 kosov 600 RUB Nakup

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!