Hematometer
Vsebina članka:
- Vzroki
- Obrazci
- Simptomi hematomov
- Diagnostika
- Zdravljenje hematomov
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Hematometer je kopičenje krvi v maternični votlini, povezano s kršitvijo odtoka po splavu, po porodu ali menstrualnega izcedka skozi cervikalni kanal.
Hematometer ni neodvisna patologija, je eden od manifestacij prirojenih razvojnih patologij ali pridobljenih bolezni nožnice in maternice.
Pogosto se kopičenje krvi v maternici kombinira s hematokolpami in hematosalpinxom, to je s kopičenjem krvi v nožnici in jajcevodih. Nepravočasna evakuacija vsebine hematometra ogroža razvoj gnojno-septičnih zapletov, ki lahko privedejo do bolnikove smrti. V zvezi s tem so vprašanja preprečevanja nastanka hematomov, njihove diagnoze in zdravljenja zelo pomembna za sodobno porodništvo in ginekologijo.
Hematometer - kopičenje krvi v maternični votlini
Vzroki
Vzroki za nastanek hematomov so razdeljeni na prirojene in pridobljene. Prirojeni vzroki vključujejo nepravilnosti v strukturi notranjih spolnih organov:
- varezna atrezija;
- intrauterini septum;
- intrauterine sinehije;
- atrezija cervikalnega kanala.
Če teh nepravilnosti v otroštvu ne diagnosticiramo, potem z nastopom tvorbe menstrualne funkcije nastane hematometer.
Pridobljeni razlogi vključujejo naslednje pogoje:
- miomatozno vozlišče, ki se nahaja na območju notranjega materničnega žrela;
- velik polip cervikalnega kanala;
- rak materničnega vratu;
- rak endometrija;
- blokada cervikalnega kanala z velikim krvnim strdkom, mesto posteljice, fragment jajčne celice, ki ostane po splavu;
- cicatricialna stenoza materničnega vratu, ki jo povzroča radioterapija, operacija;
- krč cervikalnega kanala po kiretaži maternične votline ali spontanem splavu v zgodnji fazi.
Rak endometrija lahko povzroči hematome
Poporodni hematometer (lohiometer) je eden od zapletov poporodnega obdobja, katerega vzroki so lahko:
- prekomerno raztezanje maternice (večplodna nosečnost, velik plod, polihidramnios);
- šibkost poroda;
- brazgotine na maternici;
- hemoragični šok;
- ročno ločevanje posteljice.
Obrazci
Ob upoštevanju razloga, na katerem temelji patološki mehanizem razvoja kopičenja krvi v maternični votlini, ločimo naslednje oblike:
- hematometer po porodu;
- hematometer po intrauterini manipulaciji;
- hematometer, ki je posledica oviranja (oviranja) cervikalnega kanala in / ali nožnice.
Simptomi hematomov
Klinično sliko določajo naslednji dejavniki:
- vzrok za razvoj patologije;
- količina krvi, ki se nabere v maternični votlini;
- trajanje patologije.
Možno je domnevati, da pri ženskah nastanejo hematometri v primeru nenadne prekinitve ali znatnega zmanjšanja količine materničnega izločka po intrauterini manipulaciji, splavu ali porodu.
Glavni simptomi hematomov pri mladostnicah s prirojenimi malformacijami genitalnega trakta so:
- dolgotrajna odsotnost menstrualnih krvavitev (lažna oblika amenoreje);
- občutek teže v spodnjem delu trebuha;
- krče v spodnjem delu trebuha.
S hitrim razvojem hematomov in znatne količine krvi, nakopičene v maternici, se pojavijo znaki notranje krvavitve:
- huda šibkost;
- omotica;
- zatemnitev v očeh, utripanje pred očmi "muh";
- tahikardija;
- znižanje krvnega tlaka;
- občutek zadihanosti;
- bledica kože;
- omedlevica.
S hitrim razvojem hematomov se pojavijo znaki notranje krvavitve
Kri, nakopičena v maternici, je odlično gojišče patogenih mikroorganizmov, zato se, če hematometer ostane nediagnosticiran in ga ne odstranimo, v njegovem ozadju hitro razvije vnetje (endometritis, metroendometritis, piometra). V tem primeru se bolnikovo stanje hitro poslabša: telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti, kar spremlja močna mrzlica in močno poslabšanje splošnega stanja, bolečine v spodnjem delu trebuha se lahko širijo v ledveni del ali prevzamejo skodle.
Diagnostika
Diagnozo hematomov opravi porodničar-ginekolog na podlagi kliničnih simptomov, pritožb pacientov, podatkov o ginekoloških pregledih in instrumentalnih raziskovalnih metodah.
Pri bimanalnem vaginalnem pregledu se določi povečana maternica, ki je pri palpaciji boleča, ki ima običajno mehko konsistenco. Če je pri najstnici nastal hematometer, ga je treba razlikovati od običajne maternične nosečnosti. V ta namen je predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov, opravljen je test nosečnosti. S hematometrom se ultrazvok uporablja za odkrivanje prisotnosti tekočine v maternični votlini, velikih krvnih strdkov. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje možnih materničnih patoloških formacij, na primer miomatoznega vozla ali polipa.
Za potrditev diagnoze se maternična votlina pregleduje skozi cervikalni kanal. S hematometrom vnos sonde v maternično votlino spremlja sproščanje krvi.
Če ženska sumi na hematometer, se opravi ultrazvok medeničnih organov
V primerih, ki jih je težko diagnosticirati, je indicirana histeroskopija. Ta metoda endoskopske diagnostike omogoča ne samo zanesljivo ugotavljanje prisotnosti hematomov, temveč tudi ugotavljanje vzroka njegovega pojava, pa tudi izvajanje potrebnih terapevtskih ukrepov med istim postopkom.
Če konzervativno zdravljenje ne povzroči popolnega praznjenja maternice, je indicirana vakuumska aspiracija njene vsebine
Če sumite na sekundarno okužbo in vnetni proces, je treba opraviti bakteriološki pregled izcedka iz maternice. To vam omogoča prepoznavanje povzročitelja okužbe in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila (antibiotikogram).
Zdravljenje hematomov
Glavni cilji zdravljenja hematomov so:
- evakuacija krvi iz maternične votline;
- odprava vzroka, ki je povzročil razvoj tega patološkega stanja;
- zagotavljanje prostega izliva vsebine iz maternične votline.
V primerih, ko je nastanek hematomov povezan z blokado cervikalnega kanala s koščki posteljice, krvnimi strdki ali ostanki jajčne celice, se praznjenje maternične votline zgodi že v fazi diagnostičnega sondiranja.
Pri atoniji maternice je potrebna stimulacija njene kontraktilnosti z zdravili. V ta namen so predpisani uterotoniki (metilergometrin, ergot alkaloidi, oksitocin). Če je odtok krvi iz maternične votline otežen zaradi močnega krča materničnega vratu, je indicirano imenovanje antispazmodikov.
Za preprečevanje vnetnih zapletov, pa tudi za lajšanje bolečin, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Ketonal, Nimesulide itd.).
V primerih, ko navedeni ukrepi ne vodijo do popolnega praznjenja maternice, obstajajo indikacije za vakuumsko aspiracijo maternične vsebine.
V prisotnosti anatomskih tvorb (polipi, pregrade, miomatozna vozlišča), ki preprečujejo odtok krvi iz maternične votline, jih odstranimo z endoskopsko metodo.
Z razvojem zapletenih hematometrov lahko obstajajo indikacije za odstranitev maternice (supravaginalna amputacija maternice, izločanje maternice).
Preprečevanje
Preprečevanje hematomov je redno opazovanje ženske pri ginekologu. Prvič mora dekle pregledati specialist še pred nastopom pubertete - to omogoča pravočasno diagnozo morebitnih nepravilnosti v razvoju genitalnega trakta. Če deklica menstruacije ne začne pred 16. letom, je potreben poglobljen ginekološki pregled.
Druge metode preprečevanja hematomov so:
- načrtovanje nosečnosti;
- uporaba sodobnih metod kontracepcije, da se prepreči splav;
- racionalno obvladovanje nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja;
- zgodnje pritrjevanje otroka na dojke in dojenje (to spodbuja nastajanje oksitocina, ki spodbuja krčenje maternice v poporodnem obdobju);
- nadzor nad pravočasnim praznjenjem mehurja v poporodnem obdobju.
Posledice in zapleti
Če se zdravljenje s hematometrom začne nepravočasno, lahko povzroči resne zaplete:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- peritonitis;
- sepsa;
- infekcijski toksični šok;
- sekundarna neplodnost.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
