Testi za tuberkulozo pri odraslih in otrocih
Vsebina članka:
-
Kateri testi se opravljajo za tuberkulozo
- Tuberkulinska diagnostika
- Quantiferon test
- ELISA
- PCR
- Mikroskopija sputuma
- Histološka analiza
- Priprava na analizo
- Tuberkuloza, njene oblike in poti okužbe
Analiza tuberkuloze je predpisana, če obstaja sum prisotnosti mikobakterij (Kochovih palic) v človeškem telesu, ki so povzročitelji bolezni. Najpogosteje tuberkuloza prizadene pljuča, manj pogosto so prizadete kosti in drugi organi. Mycobacterium tuberculosis je lahko v večini ljudi prisoten v majhnem številu, ne da bi povzročil razvoj bolezni.
Test Mantoux se uporablja za primarno diagnozo tuberkuloze pri otrocih
Če sumite na okužbo s tuberkulozo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, saj je napoved v veliki meri odvisna od pravočasnosti odkrivanja in zdravljenja.
Kontaktne osebe se pregledajo z rentgensko diagnostiko, otroci - z Mantouxovo reakcijo. Pri visokem tveganju okužbe je možen potek profilaktičnega zdravljenja s tuberkulozo. Glavna metoda preprečevanja so presejalni programi (Mantouxov test, fluorografija) in množično cepljenje.
Kateri testi se opravljajo za tuberkulozo
Diagnoza tuberkuloze je določena na podlagi podatkov iz rentgenskih študij, računalniške tomografije, mikrobioloških kazalnikov; lahko se izvede tuberkulinski kožni test, verižna reakcija s polimerazo (PCR) itd.
Otroci, mlajši od 18 let, redno opravljajo tuberkulinski test (Mantouxova reakcija). Po 18 letih je glavna metoda primarne diagnoze tuberkuloze fluorografija - ta vrsta rentgenskega pregleda osebe ne izpostavi pomembni izpostavljenosti sevanju. Priporočljivo je izvajati preventivno diagnostiko enkrat na 1-2 leti. Poglobljen pregled za izključitev ali potrditev tuberkuloze se opravi z nepojasnjenim zmanjšanjem telesne teže, nočnim znojenjem, dolgotrajnim kašljem in povečanimi bezgavkami. Sum k tuberkulozi se lahko pojavi pri dekodiranju rezultatov splošnega testa krvi in / ali urina.
Tuberkulinska diagnostika
Tuberkulinski testi (Pirquetov test, Mantouxova reakcija) so kožno ali intradermalno dajanje tuberkulina, da se doseže specifičen imunski odziv, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti povzročiteljev tuberkuloze v telesu. Tako je pri zdravih bolnikih kožna reakcija popolnoma odsotna ali nepomembna; pri pomembni reakciji obstaja možnost, da je bolnik okužen. Tuberkulinski testi se uporabljajo kot presejalni test, to pomeni, da omogočajo le določitev rizične skupine za nadaljnji pregled. Na vprašanje, ali je tuberkulozo mogoče diagnosticirati samo s pomočjo tuberkulinskega testa, je odgovor ne.
Izvajanje tuberkulinskih testov je kontraindicirano v obdobju akutnega in poslabšanja kronične okužbe, akutnih in poslabšanih kroničnih somatskih bolezni, s hudimi alergijami, kožnimi boleznimi in v primeru individualne nestrpnosti tuberkulina.
Quantiferon test
Test kvantiferona je laboratorijski test za tuberkulozo, ki služi kot sodobna alternativa klasični tuberkulinski diagnostiki, torej se uporablja namesto Mantouxa. Metoda temelji na določanju gama-interferona, ki ga sprostijo senzibilizirane T-celice, kadar so in vitro izpostavljene določenim beljakovinam mikobakterije tuberkuloze.
Prednosti testa kvantiferona vključujejo odsotnost kontraindikacij, varnost postopka, visoko specifičnost (99%) in občutljivost (89%) ter objektivno oceno rezultata.
ELISA
S pomočjo imunsko-encimskega testa (ELISA) lahko odkrijemo protitelesa proti mikobakteriji tuberkulozi, vendar to ne pomeni nujno tuberkuloznega procesa v telesu. Iz tega razloga se metoda uporablja predvsem za razjasnitev diagnoze, pa tudi za prepoznavanje latentnih oblik bolezni in zunajpljučne tuberkuloze.
PCR
S PCR je mogoče zaznati DNA mikobakterij tuberkuloze v bioloških tekočinah (kri, urin, sputum, cerebrospinalna tekočina, biopsija, bris grla itd.). Metoda je zelo občutljiva, kar omogoča odkrivanje povzročitelja okužbe tudi v primerih, ko drugi testi pokažejo negativen rezultat.
Mikroskopija sputuma
Za odkrivanje tuberkuloze se lahko opravi mikroskopski pregled pacientovega sputuma. Odkrivanje patogena v njem kaže na odprto obliko tuberkuloze.
Histološka analiza
Biopsija in histološki pregled pridobljenega materiala se uporabljata predvsem v primerih, ko preučevanje bioloških tekočin morda ne pokaže prisotnosti patogena (na primer pri počasni kostni tuberkulozi).
Priprava na analizo
Glavna zahteva za pripravo pacienta na dostavo materiala za analizo na tuberkulozo s PCR je izključitev lokalnih postopkov in uporabe zdravil dan pred odvzemom materiala (če bolnikovo stanje to dopušča). Ta test je treba opraviti na tešče; po zadnjem obroku mora preteči vsaj šest ur. Na predvečer študije je treba iz prehrane izključiti mastno hrano. Izbira enega ali drugega biološkega materiala za PCR je odvisna od razpoložljivih kliničnih podatkov. Rezultati analize so lahko pripravljeni naslednji delovni dan ali čez nekaj dni.
Za test kvantiferona se odvzame kri zjutraj na tešče, ne prej kot osem ur po zadnjem obroku. Obdobje analize je 3–10 delovnih dni. Priporočljivo je, da pri določenem laboratoriju preverite, koliko opravljenih analiz.
Dekodiranje rezultatov analize za tuberkulozo je treba izvesti ob upoštevanju podatkov, pridobljenih med drugimi študijami, ter zgodovine in obstoječe klinične slike.
Tuberkuloza, njene oblike in poti okužbe
Tuberkuloza je lahko odprta ali zaprta.
Pri odprti obliki bolezni se v bolnikovih bioloških tekočinah odkrijejo nalezljivi povzročitelji (v sputumu, slini, urinu, blatu, fistuloznem odvajanju - odvisno od tega, kje je lezija). Odprta oblika vključuje tudi tiste različice tuberkuloze dihal, v katerih je sporočilo o žarišču lezije in zunanjem okolju (tuberkuloza zgornjih dihal, votline v pljučih, ulcerozna tuberkuloza bronhijev itd.).
Pri bolnikih z zaprto obliko tuberkuloze mikobakterij ne zaznamo v izpljunku ali drugih bioloških tekočinah. Takšni bolniki za druge ne predstavljajo nevarnosti.
Kochove palice zaznamo v mikroskopskih pripravkih z odprto obliko tuberkuloze
Načini okužbe z Mycobacterium tuberculosis:
- v zraku - vdihavanje zraka z mikobakterijami, ki se sproščajo v zunanje okolje med pogovorom, kašljanjem, kihanjem bolnika z odprto obliko tuberkuloze;
- prebavne - pri uživanju hrane, kontaminirane z mikobakterijami;
- stik - skozi očesno veznico, redko - skozi kožo, praviloma poškodovano;
- transplacentarna - intrauterina okužba.
Tveganje za razvoj tuberkuloze se poveča z oslabitvijo imunskega sistema - med nosečnostjo, s pogostim stresom, v ozadju kroničnih bolezni, podhranjenosti, po operativnih posegih.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
