Raztrganina Ciste Jajčnika: Simptomi, Posledice, Vzroki, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Raztrganina ciste jajčnika

Vsebina članka:

1. Simptomi razpokane ciste jajčnika
2. Posledice pretrgane ciste na jajčniku
3. Vzroki
4. Zdravljenje
5. Video

Raztrgana cista na jajčniku je resno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Cista na jajčnikih je benigna trebušna masa in v večini primerov ne ogroža pacientovega zdravja. Videz novotvorbe je odvisen od faze menstrualnega ciklusa (zlasti obdobja ovulacije). Obstaja več možnosti za cistične formacije:

• folikularna cista;
• lutealne ciste;
• endometrioidna cista;
• cista rumenega telesa;
• dermoidna cista.

Vsaka oblika ima svoje značilnosti in svoj model zdravljenja, vendar lahko katera koli od njih zaplete kot zaplet.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.

Za ogled kliknite povezavo.

Simptomi razpokane ciste jajčnika

Vrzel se kaže v klasičnih simptomih akutnega trebuha. To je sindromski kompleks, povezan z življenjsko nevarnimi stanji in v 80-90% zahteva operacijo (diagnostična laparoskopija ali laparotomija).

Seznam simptomov:

1. Hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Nastane ostro, brez prodromalnega obdobja, ob popolnem počutju. Različna razlika od vnetja slepiča je v tem, da lahko ženska imenuje natančno uro nastopa simptoma. Bolečina v začetnih fazah je pogosto lokalizirana v medenični votlini (projekcija maternice). Ko napreduje, se dvigne in zajame spodnji del trebuha (projekcija jajčnikov - desna in leva ilijačna regija). V tem primeru bo fizični pregled (palpacija) razkril vse klasične peritonealne simptome (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Krvavitev. Intenzivnost izgube krvi bo odvisna od anatomske lokacije razpokanega folikla in števila plovil, ki ga hranijo. Z izrazito vaskulaturo na mestu rupture bo kri intenzivno vstopila v trebušno votlino in votlino talne medenice ter povzročila draženje živčnih korenin peritoneja.
3. Slabost in bruhanje.
4. Driska ali, nasprotno, zadrževanje blata.
5. Z vpletenostjo mehurja - bolečina, povečano uriniranje. Možne so spremembe laboratorijskih podatkov, kar lahko privede do težav pri diagnozi.
6. Simptomi zastrupitve so šibkost, izguba zavesti, povečano znojenje.
7. Povišanje temperature na 38-39 ° С. Pogosteje lahko vidite temperaturne krivulje v obliki vrha (naraste na 39 in močan padec na normalno).
8. Tahikardija in znižanje krvnega tlaka kot odgovor na naraščajočo zastrupitev, centralizacijo krvnega obtoka zaradi krvavitve in vročine.

Eden od možnih simptomov je lahko krvav izcedek iz maternice. Ta simptom ni značilen in zahteva diferencialno diagnozo s stanji, kot so zunajmaternična nosečnost, endometrioza, ploščatocelični karcinom.

Nujni ultrazvok medeničnih organov je potreben, da se izključi apopleksija jajčnikov, in ponovni posvet z ginekologom za določitev nadaljnje taktike zdravljenja.

Posledice pretrgane ciste na jajčniku

S pravočasno diagnozo lahko posledice minimiziramo. Med resnimi zapleti same rupture so:

1. Peritonitis. Močan gnojni difuzni proces v trebušni votlini, povezan s poškodbami listov peritoneja. Lahko je serozna, gnojna, fibrinozna, hemoragična, odvisno od eksudata (z rupturo jajčnika je hemoragična pogostejša). Lahko je razmejena (v začetnih fazah) in ne razmejena (v poznejših fazah). V primeru, da je peritonitis omejen na medenično votlino, torej na eno anatomsko regijo, ima značaj lokalnega procesa, vendar z napredovanjem gre najprej v razširjeno (2-5 anatomskih področij), nato pa celotno (celotna trebušna votlina). Kaže se z vsemi kliničnimi simptomi akutnega trebuha.
2. Neuspeh in naknadna odstranitev jajčnika. Ko se cista nahaja neposredno v votlini jajčnika, jo je treba popolnoma odstraniti.
3. Zgodnja in pozna lepilna črevesna obstrukcija. Ta varianta zapletov je povezana s pojavom zožitev črevesnih zank (razlog je lahko nezadostno izpiranje med operacijo in preostali fibrin na črevesnih stenah). Za preprečevanje so fizioterapevtski postopki predpisani vsakih šest mesecev v naslednjih dveh letih. Ločeno po času nastanka (prej ali kasneje 2 tedna po operaciji). Klinično sliko predstavljajo simptomi akutnega trebuha, bruhanje in zastajanje blata sta bolj izrazita.
4. Adhezije na območju jajcevodov, ki segajo od prizadetega jajčnika (vzrok je lahko nezadostna sanacija votline). Lahko povzročijo disfunkcijo in težave z zanositvijo zaradi oslabljene prehodnosti jajcevoda.
5. Hude oblike anemije, ki so povezane s potrebo po transfuziji krvi. Samo pri hudi krvavitvi po kirurškem šivanju razpokane ciste na jajčnikih je indicirana transfuzija krvi. Laboratorijski podatki za transfuzijo krvi - hemoglobin pod 80, eritrociti pod 3 * 109 mmol / l, nizke vrednosti koagulograma.
6. Izrazite motnje v menstrualnem ciklusu, ki vodijo do težav s spočetjem ali neplodnosti. Ta razvojna možnost je možna ob prisotnosti hormonske disfunkcije. V drugih primerih, ker je jajčnik parni organ, so hude motnje redke.
7. Sepsa. Razvije se, ko je pritrjena bakterijska okužba. V tem primeru gre za popolno okužbo krvi s prehodom v odpoved več organov. Zelo redko je, ko jajčnik poči.

Posledice se pojavijo pri 5-10% vseh žensk. Smrtne žrtve so izjemno redke (1: 10000).

Vzroki

Vzroki za pretrganje cist na jajčnikih niso vedno jasni. Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost:

1. Spolni odnosi. V večini primerov govorimo o netradicionalnih (uporaba dodatnih naprav) ali kriminalnih (posilstvo) oblikah spolnega odnosa.
2. Intenzivna telesna aktivnost. V tem primeru ženska morda ne bo takoj natančno ugotovila rupture jajčnika in odpisala bolečine v trebuhu zaradi preobremenitve mišičnega okvira.
3. Tupa travma v trebuhu. Pojavi se pri padcu z višine in ga lahko spremljajo rupture drugih notranjih organov (vranica, jetra, mehur).
4. Motnje hormonske regulacije. V tem primeru ima bolnica v preteklosti več podatkov o cistah na jajčnikih, ki se pojavijo občasno in spontano izginejo. Glavna diagnoza je kronična.
5. Prirojene patologije. Sem spadajo policistična bolezen jajčnikov in se praviloma zatekajo k kirurškemu posegu veliko prej kot rupture, pri čemer izvedejo načrtovano operacijo po prepoznavanju cist, pri katerih obstaja nevarnost rupture.
6. Vnetni procesi v trebušni votlini. Zlasti govorimo o atipičnem slepiču (lokaciji medenice). Ko vneti vermiformni dodatek pride v stik z jajčnikom, v katerem so že bili znaki ciste, lahko pride do prehoda okužbe.

Če ima bolnik v preteklosti ciste, se je treba izogibati zgoraj navedenim dejavnikom tveganja.

Zdravljenje

Če ciste počijo, je bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego in nato premeščen v operacijsko sobo. Na oddelku za intenzivno nego:

• stabilizira hemodinamske odčitke (krvni tlak, srčni utrip);
• s pomembno izgubo krvi se transfundira masa eritrocitov, plazme in trombocitov;
• stabilizira oksigenacijo krvi (nasičenost vsaj 90%);
• izvajati simptomatsko terapijo (antibiotična terapija);
• zdravila se uporabljajo za zaustavitev krvavitve (heparin, gama-aminokaprojska kislina, vikasol).

Raztrgana cista na jajčniku se zdravi le s kirurškim posegom

Obstaja več možnosti za kirurški poseg:

Ime operacije	Opis
Laparoskopija	Minimalno invazivna tehnika operacij, ki se izvaja s 3 punkcijami. Visokotehnološke naprave (video kamere) se uporabljajo za pregled trebušne votline od znotraj in za morebitno zapiranje reže s šivi. Uporablja se v sorazmerno preprostih primerih (nezapleteno ruptura, manjša notranja krvavitev). Visoka kozmetična kakovost operacij.
Laparotomija	Pogosteje se uporablja mediana laparotomije s precejšnjo količino posega (velik rez, širok dostop). To naredimo za temeljito izpiranje trebušne votline s fiziološko raztopino in za preprečevanje zapletov. Ta vrsta operacije se izvaja s popolnimi in obsežnimi vrzelmi.

Možne vrste operacij:

• enostranska ovariektomija (odstranitev jajčnika na eni strani);
• resekcija jajčnika (odstranitev dela jajčnika ob ohranjanju njegove funkcije);
• enostranska tubo-ovariektomija (odstranitev jajčnika in jajcevodov na eni strani);
• enostranska tubo-ovariektomija z resekcijo drugega jajčnika (pojavi se, ko pride do cističnih sprememb na dveh jajčnikih in obstaja sum večkratnih ruptur).

Po koncu operacije se za 2-4 dni vstavi dren, da se splakne in izprazni trebušna votlina, kar preprečuje kopičenje tekočine in ponavljajoče se laparotomije.

V večini primerov (90% ali več) se delovanje jajčnikov v celoti obnovi v 2-3 mesecih.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.